眼眶神經(jīng)源性腫瘤的MRI和CT特征分析

張芳芳

（赤峰學(xué)院附屬CT核磁，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

眼眶因其解剖學(xué)特異性，內(nèi)有豐富的周圍神經(jīng)、中樞神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維等，繼發(fā)腫瘤的幾率較高，臨床疾病診斷難度較大[1]。本研究特針對臨床常見的CT檢查及MRI檢查進行檢驗特征分析，旨在為眼眶神經(jīng)源性腫瘤探尋最佳的檢驗途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年2月收治確診的眼眶神經(jīng)源腫瘤42患者進行回顧性分析，42例患者中男性患者22例，女性患者20例，最小患者年齡41歲，最大患者年齡79歲，年齡中位值（59.67±5.43）歲，其中左眼患者21例，右眼患者21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)眼科常規(guī)檢查及病理診斷為眼眶神經(jīng)元腫瘤，均為單眼發(fā)病；本院倫理會授權(quán)開展研究，研究及患者及家屬同意，授權(quán)經(jīng)檢驗資料進行研究分析。排除治療依從性差異，無完整病歷資料患者[2]。

1.2 方法

采用256排飛利浦CT掃描儀進行常規(guī)平掃描，包括冠狀面及橫斷面的掃描，設(shè)置CT參數(shù)：電壓：120 kv，電流：220 mA，平均為5 mm層厚，需加行2 mm薄層掃描；MRI采用1.5西門子超導(dǎo)核磁共振儀進行掃描，進行SE序列掃描[3]。

2 結(jié) 果

2.1 42例換做病理診斷結(jié)果

42例患者中周圍神經(jīng)源性腫瘤患者20例，約占總比的47.62%，其中最為常見為神經(jīng)鞘瘤，有14例，約占總比的70.0%，神經(jīng)纖維腫瘤患者6例，約占總比的30.0%；中樞神經(jīng)源性腫瘤患者18例，約占總比42.86%，其中最為常見的腦膜瘤，有16例，約占總比88.89%，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者2例，約占總比11.12，其中4例患者為不明來源腫瘤，其中包括嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤2例及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤2例。

2.2 影像學(xué)檢查顯示

其中20例患者被確診為周圍神經(jīng)源性腫瘤，以神經(jīng)鞘瘤最為常見，其疾病主要的CT表現(xiàn)為長橢圓形或條索性的占位影，部分可見典型的“小尾巴”；MRI表現(xiàn)為T1WI信號，T2WI的信號呈低中高混雜信號，表現(xiàn)為強化不均勻；18例患者確診為中樞神經(jīng)源性腫瘤，以腦膜瘤較為常見，主要由于視神經(jīng)鞘、異位腦膜及眶骨骨膜，均具有典型的CT表現(xiàn)，而MRI表現(xiàn)提T1WI信號為低信號或等信號相混雜為主，T2WI的信號呈高信號或中等偏高信號，通過增強掃描表現(xiàn)為“硬膜尾”征，其中4例患者為不明來源腫瘤，其中包括嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤2例及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤2例，CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)具有特異性。

3 討 論

眼眶神經(jīng)源性腫瘤診治需及時性，盡早進行疾病確診，明確腫瘤、形態(tài)及位置，制定針對性的手術(shù)切除方案，獲取清晰的影像學(xué)信息輔助手術(shù)治療具有重要研究價值[4]。本研究選取的42例患者中周圍神經(jīng)源性腫瘤患者20例，約占總比的47.62%，其中最為常見為神經(jīng)鞘瘤，有14例，約占總比的70.0%，神經(jīng)纖維腫瘤患者6例，約占總比的30.0%；其疾病主要的CT表現(xiàn)為長橢圓形或條索性的占位影，部分可見典型的“小尾巴”；MRI表現(xiàn)為T1WI信號，T2WI的信號呈低中高混雜信號，表現(xiàn)為強化不均勻；中樞神經(jīng)源性腫瘤患者18例，約占總比42.86%，其中最為常見的腦膜瘤，有16例，約占總比88.89%，主要由于視神經(jīng)鞘、異位腦膜及眶骨骨膜，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者2例，約占總比11.12，均具有典型的CT表現(xiàn)，而MRI表現(xiàn)提T1WI信號為低信號或等信號相混雜為主，T2WI的信號呈高信號或中等偏高信號，通過增強掃描表現(xiàn)為“硬膜尾”征；其中4例患者為不明來源腫瘤，其中包括嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤2例及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤2例，CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)具有特異性。

綜上，于眼眶神經(jīng)源性腫瘤中進行MRI和CT檢查均可明確腫瘤部位、形態(tài)及腫瘤直徑等信息，便于進行病理類型的鑒別，MR檢驗可通過信號反饋分析內(nèi)部組織情況，診斷價值略高于CT檢驗。