關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)

滕紅艷

（沭陽縣人民醫(yī)院骨科，江蘇 宿遷 223600）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見疾病，主要是因患者關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變而引發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生?；颊甙l(fā)病后會(huì)有顯著疼痛感，多數(shù)患者存在關(guān)節(jié)積液，對(duì)關(guān)節(jié)正常功能造成影響。關(guān)節(jié)鏡是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效微創(chuàng)手術(shù)手段，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)能夠提升患者治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本研究旨在分析護(hù)理關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者時(shí)選用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇本院2018年10月-2019年11月間收治的72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，選用雙盲法將其分為常規(guī)組36例和試驗(yàn)組36例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性20例，女性16例，年齡為50～72周歲(62.85±6.12)周歲。試驗(yàn)組男性21例，女性15例，年齡為51～73周歲(63.23±6.08)周歲。入組患者資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案：為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。同時(shí)密切檢測(cè)患者生命體征。試驗(yàn)組患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：入院后了解患者實(shí)際情況，為患者講解手術(shù)相關(guān)事宜與治療成功案例，加深患者對(duì)手術(shù)的了解，降低患者憂慮、不安等負(fù)性心理，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查，包括大小便檢驗(yàn)、藥物過敏實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)血、心臟檢查等，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：注意檢查手術(shù)所用物品與器械，保證器械運(yùn)作正常。配合醫(yī)師做好視野轉(zhuǎn)換與消毒工作，適當(dāng)與患者進(jìn)行溝通，使患者保持放松狀態(tài)。使用生理鹽水清理患者關(guān)節(jié)腔，清除患者治痛物質(zhì)，手術(shù)完成后包扎患者切口。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、心率等生命體征，患者發(fā)生疼痛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解患者疼痛程度、疼痛時(shí)間、疼痛部位，使用鎮(zhèn)痛藥或冰敷為患者進(jìn)行具有針對(duì)性的疼痛干預(yù)，術(shù)后2d告知患者食用高蛋白、鈣質(zhì)豐富等食物，保持飲食清淡，指導(dǎo)并協(xié)助患者完成抬腿等康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

分析并對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分。使用Lysholm標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)注評(píng)價(jià)患者膝關(guān)節(jié)功能。并發(fā)癥發(fā)生情況包括深靜脈血栓、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，并發(fā)癥發(fā)生率=[(深靜脈血栓+關(guān)節(jié)內(nèi)血腫)/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究將72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，其中使用（±s）進(jìn)行骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分計(jì)量資料對(duì)比，用t進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料對(duì)比，用x2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分分析

試驗(yàn)組骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分詳細(xì)數(shù)據(jù)為：治療后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分（59.46±11.32）；常規(guī)組骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分詳細(xì)數(shù)據(jù)為：治療后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分（38.39±9.81）。試驗(yàn)組患者治療后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t=8.4433，P=0.0000，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率分析

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率詳細(xì)數(shù)據(jù)為：深靜脈血栓1 例（2.77）、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫0例（0.00），并發(fā)癥發(fā)生率為2.77%；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率詳細(xì)數(shù)據(jù)為：深靜脈血栓3例（8.33）、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫3例（8.33），并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.77%）相較于常規(guī)組（16.66%）明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，x2=3.9560，P=0.0467，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見骨科疾病，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)積液、膝關(guān)節(jié)彈響等，若未得到及時(shí)有效的治療會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重導(dǎo)致患者殘疾，對(duì)患者生存質(zhì)量以及日常生活造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段臨床主要通過關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)鏡是微創(chuàng)手術(shù)形式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)視野清晰等優(yōu)勢(shì)。關(guān)節(jié)鏡在一定程度上能夠取得良好療效，但患者心理狀態(tài)、治療依從性、并發(fā)癥等諸多因素都會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響，為提高手術(shù)療效，加快患者術(shù)后恢復(fù)，在患者治療過程中配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施極其重要[2]。

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)主要是圍繞某種疾病或手術(shù)開展的更為全面的臨床護(hù)理模式，以患者為中心，結(jié)合患者需求與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病情特點(diǎn)開展護(hù)理工作，使其更具指向性與針對(duì)性，能夠?yàn)榛颊咛峁┑统杀?、?yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[3]。本次研究表明，對(duì)兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施不同護(hù)理后，試驗(yàn)組患者治療后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.77%）相較于常規(guī)組（16.66%）明顯更低，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)護(hù)理關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者效果顯著，能夠有效改善患者骨關(guān)節(jié)功能，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。