我國人體器官移植捐獻的現(xiàn)狀及其對策研究

摘 要：我國器官移植與捐獻事業(yè)自1984年起以及取得了巨大發(fā)展，但仍面臨如器官移植法律細(xì)則尚未完善、器官捐獻的宣教工作還處在初級階段和傳統(tǒng)倫理觀的阻礙的問題，文章針對這幾個問題提出了完善器官移植捐獻法律、加強宣教系統(tǒng)建設(shè)以及改變傳統(tǒng)倫理觀的對策，以期為我國器官移植捐獻發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：器官移植;捐獻;法律;宣教系統(tǒng);倫理觀

1人體器官移植捐獻概述

1.1器官捐獻的概念

器官捐獻分為遺體捐獻和活體捐獻，遺體捐獻顧名思義就是當(dāng)供體被診斷為死亡（三種標(biāo)準(zhǔn)：心死亡、腦死亡、心腦雙死亡），基于供體個人意志或家屬同意，以無償捐贈的方式，把自己的器官捐贈給受體，以替代他們體內(nèi)病變的器官，或者將自己的身體捐獻給學(xué)?；蜥t(yī)院以供醫(yī)學(xué)研究?；铙w捐贈則在供體自愿的基礎(chǔ)上還需滿足年滿18周歲、不危及生命安全、與被捐贈人為三代以內(nèi)直系親屬或配偶關(guān)系。

2我國人體器官移植捐獻的現(xiàn)狀及問題分析

2.1我國人體器官移植捐獻的現(xiàn)狀

2.1.1立法現(xiàn)狀。“器官移植”的概念在我國第一次出現(xiàn)是在1984年頒布的《關(guān)于利用死刑罪犯尸體器官的暫行規(guī)定》上，1999年6月28日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十次會議通過《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》，該法中是捐獻應(yīng)遵循的基本法律。為了規(guī)范人體器官移植，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人體健康，維護公民的合法權(quán)益，國務(wù)院于2007年3月頒布了《人體器官移植條例》。2020年5月通過的《中華人民共和國民法典》第四編人格權(quán)中對人體器官捐獻相關(guān)法律進行了進一步的完善，法典中明確規(guī)定禁止人體器官買賣。截至2020年6月，全國已有18個省份頒布了相關(guān)法律和管理條例。

2.1.2管理現(xiàn)狀。2007 年 3 月，國務(wù)院《人體器官移植條例》頒布，其中明確：“各級紅十字會依法參與人體器官捐獻的宣傳等工作”。2012年7月6日成立了中國人體器官捐獻管理中心負(fù)責(zé)參與人體器官捐獻的宣傳動員、報名登記、捐獻見證、公平分配、救助激勵、緬懷紀(jì)念及信息平臺建設(shè)等相關(guān)工作，參與推動地方紅十字會規(guī)范開展遺體及角膜等組織的捐獻相關(guān)工作。截止至2020年6月30日，全國已有2146086人進行了人體器官捐獻志愿者登記，共完成逝世后器官捐獻 29655 例，捐獻器官86403 個。

2.2我國人體器官移植捐獻存在的問題分析

2.2.1關(guān)于器官移植法律細(xì)則尚未完善。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)尚未確立.目前，我國所實行的器官捐獻死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)主要是心死亡標(biāo)準(zhǔn)和心腦雙死亡標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計世界上超過90個國家都規(guī)定以腦死亡作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)對器官器官移植是有益的。因為在心臟停止跳動前，身體器官仍能保持血氧供應(yīng)，可以較好地保持器官活力以便有效利用。

器官捐獻補償標(biāo)準(zhǔn)尚未明確 。在目前的器官捐獻補償體系中，各種救助項目在實施中主要是根據(jù)紅十字會的政策性文件進行，而且紅十字會在器官捐獻中的地位和職責(zé)也缺少法律依據(jù)，使其工作開展起來有些力不從心。因為缺乏法律的約束力作用，導(dǎo)致器官捐獻救助過程中可能會出現(xiàn)救助項目不能落實到實處的現(xiàn)象。

2.2.2中國器官捐獻的宣教工作還處在初級階段。宣教人員在數(shù)量和質(zhì)量上存在嚴(yán)重不足。中國器官移植的宣教主體主要是器官獲取組織和紅十字會的器官移植協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)員多是醫(yī)生兼職，醫(yī)生工作量大任務(wù)重，甚至對宣教工作無暇顧及。另外中國專業(yè)培訓(xùn)器官捐獻協(xié)調(diào)員的機構(gòu)還未規(guī)范化，導(dǎo)致器官捐獻協(xié)調(diào)員專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，部分協(xié)調(diào)員缺乏器官捐獻理論知識和實踐，綜合素質(zhì)有待進一步提高。

2.2.3傳統(tǒng)倫理觀的阻礙。我國傳統(tǒng)的生命倫理觀是“完尸”觀：即“生要完膚，死要全尸?！彪S著幾千年歷史文化的積淀，這種儒家思想根深蒂固。受此思想的影響，我國公眾普遍認(rèn)為生命是神圣不可侵犯的，解剖人體是違反道德、損害人權(quán)的行為。這種“完尸”觀念嚴(yán)重影響著我國公民的器官捐獻意愿。此外，“完尸”觀念也影響了患者器官移植的意愿，不利于器官移植工作的開展。

3改善我國器官移植捐獻現(xiàn)狀的對策

3.1盡快把腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)納入法律。遵循國際通用的腦死亡判斷方法，完善立法細(xì)則。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)可以更好的確定死亡時間，決定摘取器官的最佳時機。我國公民并不是不能接受腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是認(rèn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)缺乏法律依據(jù)，因此對腦死亡標(biāo)準(zhǔn)及其執(zhí)行流程存在一定程度的懷疑和不信任。腦死亡標(biāo)準(zhǔn)及其實施細(xì)則盡早納入法律標(biāo)準(zhǔn)，使其執(zhí)行有法可依，有利于緩解供體不足現(xiàn)狀。

3.2注重保護器官捐獻者的合法權(quán)益。由于人體器官捐獻的自愿性和無償性，使器官捐獻者成為完全奉獻的一方，因此法律更應(yīng)該保護他們的合法權(quán)益。器官捐獻者有知情同意權(quán)、隱私權(quán)和獲得尊重的權(quán)利，嚴(yán)禁以威逼利誘、欺騙等方式勸捐。

3.3規(guī)范宣教團隊，加強人員培訓(xùn)。提髙公眾自覺意識，使更多的公眾成為器官自愿捐贈者，對于解決器官供體匱乏至關(guān)重要。加強對醫(yī)務(wù)人員及志愿者進行宣教知識和方法的培訓(xùn)，恪守人體器官捐獻宣教應(yīng)遵循的基本原則。使他們具備負(fù)責(zé)開展人體器官捐獻的知識普及、宣傳和咨詢工作的能力。

3.4加強政策支持，拓寬資金來源。目前器官捐獻宣傳教育工作經(jīng)費籌措不足，其中協(xié)調(diào)員的福利薪酬主要是所在醫(yī)療單位制定的基本工資，其收入水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨床醫(yī)護人員，極大的挫傷了器官移植的協(xié)調(diào)員的工作積極性，也嚴(yán)重制約了器官捐獻協(xié)調(diào)員隊伍的發(fā)展。醫(yī)院作為進行器宮捐獻宣傳教育的組織，大部分都沒有特定的經(jīng)費預(yù)算，因此，器官移植協(xié)調(diào)員、聯(lián)絡(luò)員薪酬待遇、宣教經(jīng)費落實都很困難，器官移植是一項公益事業(yè)，應(yīng)重視器官捐獻的宣傳教育，不僅需要政府在政策方面予以支持，在財政撥款方面予以傾解，還需要社會組織及個人的廣泛參與。

3.5明確補償機制，制定合理的補償制度并納入法律程序。合理補償是對捐獻者身后的困難家庭給予救助，絕不能等同于器官"買賣"或"交易"等有償行為;其次是政府為主導(dǎo)，加強多方協(xié)作，從社區(qū)到地區(qū)政府都要注重對捐獻者家屬的尊重和多形式幫扶，使其形成一個自上而下的網(wǎng)絡(luò)，讓器官捐獻成為一種令人自豪的事情。最后是開展多樣化的補償形式，起到激勵作用，促進我國器官移植事業(yè)的發(fā)展。

3.6開展公民教育，加大對科學(xué)價值觀的宣傳。相關(guān)部門開展與器官捐贈相關(guān)的公民教育、加大對科學(xué)價值觀的宣傳，引導(dǎo)轉(zhuǎn)變公民“入土為安”、厚葬封建的思想，同時普及細(xì)胞、組織等科學(xué)常識，降低“完尸觀”的影響力。

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作者簡介：卞少倩（1994年）女，江蘇鹽城，漢族，碩士研究生，泰州市人民醫(yī)院，醫(yī)院管理