從體醫(yī)融合看我國中學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育

摘 要：“少年強(qiáng)則中國強(qiáng)”，青少年是國家的新生力量，青少年健康生活核心素養(yǎng)的培育，是提升中華民族身體素質(zhì)和健康水平重要組成部分，關(guān)系著國家民族未來的興旺繁衍。青少年時(shí)期的體育經(jīng)歷對其體育健身習(xí)慣的養(yǎng)成以及成年期體育健康意識的喚醒或放大、體育健康行為的實(shí)現(xiàn)具有重要意義?！绑w醫(yī)融合”在我國目前依然是一個(gè)比較新的探索范疇，體醫(yī)融合勢必將為我國全民健康帶來一場新的健康革命。從“體醫(yī)融合”新視角來探討我國學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育的實(shí)踐模式，有利于豐富青少年健康促進(jìn)的相關(guān)理論研究及實(shí)踐探索，為推動(dòng)健康中國建設(shè)有所裨益。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合;中學(xué)生;青少年;健康生活;核心素養(yǎng)

2014年4月教育部在《關(guān)于全面深化課程改革落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的意見》中，提出培養(yǎng)學(xué)生終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需要必要能力和品格的關(guān)鍵，在于培育學(xué)生的核心素養(yǎng)[1]。自此以后，教育界研究學(xué)生核心素養(yǎng)的熱潮悄然興起。2016年9月《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》報(bào)告發(fā)布，標(biāo)志著我國繼美國、日本、新加坡等發(fā)達(dá)國家之后，也基本完成了我國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)的框架搭建[2]。我國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)由三個(gè)發(fā)展方向：文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會(huì)參與和六大素養(yǎng)：人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、責(zé)任擔(dān)當(dāng)，實(shí)踐創(chuàng)新，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和健康生活組成。其中對健康生活素養(yǎng)的要求，是希望學(xué)生能夠珍愛生命，具有健全人格，學(xué)會(huì)自我管理，并特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生需要掌握適合自身的運(yùn)動(dòng)方法和技能，從中可以看出體育在健康生活素養(yǎng)培育中的重要地位和作用。同年10月，我國國家戰(zhàn)略《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，首次將體育納入健康范疇，強(qiáng)調(diào)將體醫(yī)融合作為非醫(yī)療干預(yù)促進(jìn)健康的重要手段，通過促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)等方式來提高全民身體素質(zhì)和健康水平[3]。體醫(yī)融合意味面對健康促進(jìn)問題，再也不是體育或者醫(yī)療“單打獨(dú)斗”，而是將體育和醫(yī)療的優(yōu)勢結(jié)合，相互補(bǔ)充，形成合力推動(dòng)國民健康發(fā)展。體醫(yī)融合在我國家目前依然是一個(gè)比較新的探索范疇，體醫(yī)融合勢必將為我國全民健康帶來一場新的健康革命?！吧倌陱?qiáng)則中國強(qiáng)”，青少年是民族的希望，國家的未來，青少年的健康是國家民族未來興旺繁衍的重要根基，從體醫(yī)融合的視角審視我國學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)的培育，不僅可以為解決當(dāng)前學(xué)生體質(zhì)、健康問題提供有益思路、同時(shí)為我國學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育的實(shí)踐模式提供了創(chuàng)新方式，對于豐富現(xiàn)有青少年健康促進(jìn)的研究以及為推動(dòng)健康中國建設(shè)有所助力。

一、學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)解讀

首先，我們需要對素養(yǎng)進(jìn)行內(nèi)涵的界定。素養(yǎng)和素質(zhì)不同，素質(zhì)是人與生俱來、相對穩(wěn)定的綜合性品質(zhì)，而素養(yǎng)是在先天稟質(zhì)基礎(chǔ)上與后天教養(yǎng)合成的結(jié)果，體現(xiàn)了身體、心理、社會(huì)的三種屬性。素養(yǎng)是知識、能力、態(tài)度一體化的綜合表現(xiàn)，并且具有潛在開發(fā)性特征。素養(yǎng)=（知識+能力）態(tài)度，素養(yǎng)的公式體現(xiàn)了“知、信、行”的三個(gè)不同維度，將態(tài)度以乘方的形式出現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)了態(tài)度的重要性，即“信”在素養(yǎng)形成中的重要性[4]。核心素養(yǎng)，是個(gè)人終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵品格和必備的能力，與一般素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)不同，是一種綜合能力的體現(xiàn)。對學(xué)生核心素養(yǎng)的培育，有助于幫助學(xué)生在成長過程中，不斷深化、穩(wěn)固，最終成為學(xué)生終身可持續(xù)發(fā)展的一種能力。健康是一個(gè)綜合的概念，獲得健康會(huì)受到多種因素的影響，世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)這樣來體現(xiàn)各種因素對健康的影響：健康=生活方式（60%）+遺傳因素（15%）+社會(huì)因素（10%）+醫(yī)療因素（8%）+氣候因素（7%）[5]。從這個(gè)有趣的健康公式中，可以看出其中對個(gè)體健康影響最大的因素就是個(gè)人的生活方式。健康從其概念本身就是生理、心理、社會(huì)適應(yīng)良好的綜合表現(xiàn)，而健康生活則是獲得健康的主要途徑之一。因此學(xué)生健康生活素養(yǎng)，是學(xué)生在成長過程中不斷追求身、心、社會(huì)關(guān)系全面發(fā)展的綜合素養(yǎng)表現(xiàn)。培育學(xué)生的健康生活素養(yǎng)，不僅僅對幫助學(xué)生獲得身體健康至關(guān)重要，并且有助于幫助青少年樹立正確的健康觀，對于青少年的健康成長、家庭的穩(wěn)定幸福、社會(huì)的和諧可持續(xù)發(fā)展都有深遠(yuǎn)的意義。

二、體醫(yī)融合促進(jìn)我國學(xué)生健康生活素養(yǎng)培育的必要性

1、青少年健康現(xiàn)狀

最新《我國青少年體質(zhì)健康發(fā)展報(bào)告》中，我們可以看到我國青少年體質(zhì)健康的數(shù)據(jù)讓人擔(dān)憂。具體表現(xiàn)為青少年心肺功能總體處于降低水平，身體素質(zhì)中速度、力量素質(zhì)停滯不前、耐力素質(zhì)一直走低，青少年近視的發(fā)生不斷增加[6]。除了體質(zhì)健康水平的持續(xù)走低，青少年的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素的檢出率也在不斷飆升：青少年超重、肥胖人口已經(jīng)較10年前翻了兩倍，青少年血壓偏高的檢出率已經(jīng)高于了全球青少年血壓偏高水平，更為引起關(guān)注的是，以往多發(fā)生在成年期的高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝等代謝綜合征的部分指標(biāo)，青少年檢出率甚至超過了成人的水

平[7]?！奥苑莻魅拘约膊　币赘协h(huán)境已經(jīng)或正在形成，膳食熱量過高、不良飲食習(xí)慣，體力活動(dòng)缺乏，靜坐少動(dòng)的生活方式無時(shí)不刻都在破壞青少年的健康。居住環(huán)境的變革、課業(yè)的壓力、家庭氛圍的改變，導(dǎo)致青少年心理問題不斷增加、社會(huì)適應(yīng)能力較差。盡管學(xué)校體育一直強(qiáng)調(diào)重視青少年體質(zhì)健康促進(jìn)，樹立學(xué)校體育健康第一的指導(dǎo)思想，但由于體育長久的健康話語權(quán)丟失，已經(jīng)學(xué)生、學(xué)生家長的不重視，至今仍沒有獲得較好的改善。因此，如何整合體育和醫(yī)療資源，引導(dǎo)形成體醫(yī)融合的健康生活觀念，培育青少年健康生活素養(yǎng)，改善青少年體質(zhì)健康、降低青少年的慢病風(fēng)險(xiǎn)迫在眉睫。

2、體醫(yī)融合對學(xué)生健康促進(jìn)的重要意義

體育與醫(yī)療的有機(jī)深入融合，對于提升學(xué)生健康水平，培育學(xué)生健康生活素養(yǎng)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義：首先，青少年如何科學(xué)鍛煉？鍛煉和科學(xué)鍛煉之間是有區(qū)別的，鍛煉只要求我們動(dòng)起來，而科學(xué)鍛煉需要解決鍛煉的安全性、有效性和持續(xù)性的問題。鍛煉的安全性和有效性都需要醫(yī)療的加入輔助體育進(jìn)行，而鍛煉的持續(xù)性需要在鍛煉中融入體育文化，社交文化，在鍛煉中收獲樂趣，培養(yǎng)興趣。而我國家的教育制度，學(xué)醫(yī)的不學(xué)體育，學(xué)體育的不學(xué)醫(yī)，因此醫(yī)療的人不知道如何鍛煉，而學(xué)體育往往需要借助醫(yī)療檢測，才能解決鍛煉的安全性和有效性問題。所以，體醫(yī)融合首要解決青少年科學(xué)鍛煉問題，這是對傳統(tǒng)學(xué)校體育的補(bǔ)充和完善。其次，體醫(yī)融合將健康話語權(quán)交給體育做主。從傳統(tǒng)對音、體、美學(xué)科的認(rèn)識，我們不難發(fā)現(xiàn)體育常常被誤讀，認(rèn)為體育和音樂、美術(shù)一樣是一種技能。從運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的展現(xiàn)形式來說，體育是一項(xiàng)技能，這種說法沒錯(cuò)，但是從運(yùn)動(dòng)的功能屬性來說，體育還有一個(gè)很重要的功能就是健康促進(jìn)。過去我們對體育鍛煉促進(jìn)健康的理解，認(rèn)為只要?jiǎng)悠饋砭蜁?huì)健康，只要鍛煉就會(huì)健康，從來沒有仔細(xì)探究過個(gè)體要達(dá)到健康需要什么樣的運(yùn)動(dòng)。長久以來，健康的話語權(quán)一直掌握在醫(yī)生手里，醫(yī)生說要鍛煉，可能比體育老師說100遍要鍛煉都來得行之有效。青少年體質(zhì)連續(xù)25年下滑是我們無法回避的現(xiàn)實(shí)困境，學(xué)生在“知識本位”的教育環(huán)境下，每天靜坐少動(dòng)，并且家長也認(rèn)為孩子成績好才是王道，體育也只是需要在中考加分氏，才可以在某個(gè)時(shí)期引起家庭的重視。而從青少年個(gè)體而言，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期正是身體機(jī)能健康的時(shí)期，很少出現(xiàn)疾病狀態(tài)而忽略對慢性炎癥狀態(tài)調(diào)整，因此也容易對運(yùn)動(dòng)缺乏必要的興趣。因此，需要體育與醫(yī)療的深度融合，真正把體育放在健康促進(jìn)的首要位置，將健康話語權(quán)交給體育發(fā)聲。第三、體醫(yī)融合有助于學(xué)校、家長、學(xué)生健康理念的更新?，F(xiàn)代人生活方式的改變，喪失了很多無意識鍛煉的機(jī)會(huì)，所以不能按照老一套的養(yǎng)育觀念來看待現(xiàn)代人健康問題。孩子一頓不吃家長很著急，一年不鍛煉家長一點(diǎn)也不急，足以證明體育在健康促進(jìn)中的獨(dú)特價(jià)值以及重要性，一直都被家長忽視了。學(xué)校體育教育同樣也有這樣的問題，盡管打著健康第一的教育口號，理論大于現(xiàn)實(shí)，體育課程形式大于內(nèi)容。體醫(yī)融合將幫助家長重新認(rèn)識孩子成長中的健康問題，給學(xué)校體育解決青少年體質(zhì)健康提升的優(yōu)化手段。第四、學(xué)生健康運(yùn)動(dòng)技能的培育需要體醫(yī)融合保駕護(hù)航。掌握運(yùn)動(dòng)技能與掌握了健康運(yùn)動(dòng)技能之間并不能劃上等號，單靠體育無法完成健康運(yùn)動(dòng)技能的培育，必須與醫(yī)療深度融合，通過科學(xué)鍛煉促進(jìn)青少年身體健康，培育青少年健康生活素養(yǎng)。并且獲得健康并不僅僅需要運(yùn)動(dòng)還需要合理的營養(yǎng)，這些都是樹立健康生活素養(yǎng)需要掌握必要知識。因此，從體醫(yī)融合入手，完善現(xiàn)有青少年健康教育促進(jìn)路徑至關(guān)重要。

三、體醫(yī)融合促進(jìn)我國學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育建議

1、理論基礎(chǔ)

1.1知信行理論

在健康行為教育理論中，認(rèn)可度比較高的當(dāng)屬經(jīng)典的“知、信、行”理論，該理論將行為的改變分成三個(gè)層次遞進(jìn)的階段：知識的獲得、進(jìn)而信念產(chǎn)生、導(dǎo)致行為改變?！爸敝饕獜?qiáng)調(diào)對知識的獲取、認(rèn)知、理解;“信”主要指知識內(nèi)化以后形成的信念和態(tài)度;“行”是最終將知識在信念的支持下轉(zhuǎn)化成外顯的行為結(jié)果?！爸笔腔A(chǔ)、“信”動(dòng)力、“行”是結(jié)果。所以首先獲得正確的知識很重要，然后對知識進(jìn)行積極思考，內(nèi)化形成強(qiáng)烈的意愿和責(zé)任感，逐步形成信念，最終改變行為[8]。

1.2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識是人和外界環(huán)境相互作用的結(jié)果，用來促進(jìn)人自身結(jié)構(gòu)發(fā)展。在建構(gòu)學(xué)習(xí)過程中，有兩個(gè)過程至關(guān)重要。首先，是知識的同化過程，就是人把從外界獲得的信息，經(jīng)過轉(zhuǎn)化儲(chǔ)存進(jìn)自己的認(rèn)識結(jié)構(gòu)的過程;此外，認(rèn)知結(jié)構(gòu)的搭建過程中，除了同化過程的存在，另一個(gè)非常重要的過程就是順應(yīng)過程。順應(yīng)過程與同化過程不同，更強(qiáng)調(diào)個(gè)體與環(huán)境之間的交互作用，強(qiáng)調(diào)個(gè)體可以根據(jù)外界環(huán)境的變化進(jìn)行認(rèn)知結(jié)構(gòu)的重組更新。環(huán)境帶來的知識通過同化順利習(xí)得，并保持更新。個(gè)體的認(rèn)知就在建立平衡、打破平衡、建立新平衡的過程中不斷豐富、提高、發(fā)展自身[9]。

1.3健康信念理論和自我效能理論

健康信念理論自從上個(gè)世紀(jì)50年代提出以后，被心理學(xué)界很多專家推崇。該理論認(rèn)為個(gè)體的行為收到個(gè)人信念的影響，信念的強(qiáng)弱會(huì)直接影響行為發(fā)生的可能性大小[10]。而當(dāng)個(gè)體形成健康信念后，個(gè)體對自己行為改變的可判斷程度或能力，就是自我效能。研究表明，提高個(gè)體自我效能水平對于增加鍛煉行為，提高鍛煉的持續(xù)性都起這重要的作用[11]。

1.4交互作用理論

Stokols的交互作用理論認(rèn)為人和環(huán)境是有個(gè)生態(tài)整體，個(gè)體的健康受到物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等多方面因素的影響。個(gè)人、家庭、組織、社區(qū)存在多個(gè)不同層次的影響和反饋，對健康促進(jìn)有著重要的作用，個(gè)體接觸的多個(gè)環(huán)境層面的健康干預(yù)要比單一層面干預(yù)的效果要好[12]。

2、技術(shù)保障

研究發(fā)現(xiàn)，不同的運(yùn)動(dòng)方式、不同的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、不同的運(yùn)動(dòng)劑量會(huì)給身體帶來不同的鍛煉效應(yīng)。比如想要增加胰島素的敏感性需要采用高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，想要促進(jìn)冠心病患者的心臟健康需要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血效應(yīng)，想要骨質(zhì)強(qiáng)健，骨沉積增加需要進(jìn)行抗阻力練習(xí)。因此，健康生活核心素養(yǎng)培育的前提條件是體醫(yī)融合為科學(xué)鍛煉提供強(qiáng)大的理論支撐。體育和醫(yī)學(xué)的深度融合，一起解決不同人不同身體情況到底需要何種鍛煉方式、怎么練的問題。因此，健康生活核心素養(yǎng)培育路徑的起點(diǎn)位置，是在健康中國國家戰(zhàn)略的指引下，由醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域權(quán)威專家，組成專家研究團(tuán)隊(duì)，解決青少年科學(xué)鍛煉的問題，是路徑可以實(shí)施的技術(shù)保障。體育作為舉國體制的收益為我們積累了豐富的高水平運(yùn)動(dòng)員科學(xué)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)如果能夠與醫(yī)學(xué)有機(jī)融合，互為補(bǔ)充、互相促進(jìn)，從健康促進(jìn)的角度重新審視鍛煉，讓均衡的身體鍛煉帶來身體健康的結(jié)果。并且，結(jié)合青少年生長發(fā)育的特點(diǎn)，讓體醫(yī)融合成為青少年健康促進(jìn)的強(qiáng)大保障。

3、路徑構(gòu)建

學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育，并不是單單由學(xué)校或者家庭就可以完成，它是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，個(gè)人、學(xué)校、家庭、機(jī)構(gòu)都不能通過自身的努力有效完成，它需要社會(huì)、家庭、學(xué)校、社區(qū)、各種組織共同參與。而學(xué)校成為學(xué)生健康生活素養(yǎng)培育最直接和重要場所的最主要原因，是因?yàn)閷W(xué)生整個(gè)青少年成長周期的大部分時(shí)間都在學(xué)校完成和度過。因此我們通過宏觀和微觀兩個(gè)視角，討論學(xué)生健康生活核心素養(yǎng)培育路徑。一個(gè)視角是從宏觀建立多方協(xié)作健康教育圈，另一個(gè)視角是從微觀重新構(gòu)建學(xué)校學(xué)生互動(dòng)協(xié)作健康教育促進(jìn)計(jì)劃。通過多層次、多組織、多方式教導(dǎo)青少年健康生活知識、梳理健康生活信念、活出健康生活行為，形成終身受益的健康生活核心素養(yǎng)。

3.1多方協(xié)作健康教育圈

根據(jù)Stokols的交互作用理論，個(gè)體的健康教育受多種環(huán)境因素影響，形成多種反饋機(jī)制，并且聯(lián)合多個(gè)環(huán)境因素一起作用會(huì)比單因素作用效果更好，筆者前期研究發(fā)現(xiàn)，青少年鍛煉行為受社會(huì)、家庭、學(xué)校三方共同影響，并且學(xué)校的影響最直接[13]。因此，本研究從宏觀視角出發(fā)，構(gòu)建青少年健康生活素養(yǎng)培育多方協(xié)作健康教育圈（圖1）。該圈層以社會(huì)為基礎(chǔ)、家庭為發(fā)展、通過學(xué)校的教育創(chuàng)新，層圍遞進(jìn)對青少年進(jìn)行健康生活素養(yǎng)培育，對青少年健康生活知識、認(rèn)知表現(xiàn)、健康信念以及自我效能形成影響合力。從總體上來說該圈層定位在健康中國國家戰(zhàn)略整體發(fā)展的框架下，從體醫(yī)融合入手，多圈層進(jìn)行青少年健康促進(jìn)教育干預(yù)。

3.1.1體醫(yī)融合對社會(huì)健康環(huán)境的促進(jìn)

國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物質(zhì)生活豐富的附屬產(chǎn)物是慢性病的發(fā)病機(jī)率大大增加。生態(tài)環(huán)境、競爭壓力、不良生活方式、慢性病等因素已經(jīng)成為影響國民健康提升的主要障礙。大數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國高血壓人口有1.6-1.7億人，高血脂人口超過1億人，糖尿病人口高達(dá)9240萬人，超重或者肥胖癥人口估計(jì)在7000萬-2億人，并且慢性病、癌癥等疾病患病人群已經(jīng)出現(xiàn)年輕化趨勢[14]。我國每年用于慢性病的管理和治療支出已經(jīng)占到國家醫(yī)療財(cái)政支出的75%[2]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將體育納入健康范疇的重要意義，正是急迫需要通過體育與醫(yī)學(xué)的深度融合解決這些影響國民健康迫在眉睫的問題。盡管目前醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)在慢性病的應(yīng)對治療中把體力活動(dòng)作為重要的內(nèi)容，并且“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”已經(jīng)獲得醫(yī)療界的廣泛認(rèn)可，但由于不同慢性病患者需要個(gè)體化的最佳運(yùn)動(dòng)方案，而醫(yī)生的教育體系中，并沒有相關(guān)科學(xué)鍛煉的教育，醫(yī)生對科學(xué)鍛煉涉及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專業(yè)知識不熟悉，因此很難由醫(yī)生完成慢性病病人的科學(xué)鍛煉指導(dǎo)工作。另外，就算醫(yī)生可以指導(dǎo)患者需要什么樣的運(yùn)動(dòng)去提升相關(guān)能力，但因?yàn)槿狈φw、均衡科學(xué)訓(xùn)練觀念，很難解決實(shí)際操作過程中由于患者身體能力不足造成的計(jì)劃難以實(shí)施問題。并且運(yùn)動(dòng)的效果也需要配合合理的營養(yǎng)，才能達(dá)到更好的運(yùn)動(dòng)效果。因此、醫(yī)療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合，才能達(dá)到科學(xué)鍛煉的目的。所以體醫(yī)融合首先是解決臨床慢性病非治療干預(yù)的重要手段。其次，體醫(yī)融合是全面健身戰(zhàn)略的核心，全面健身就是要提高全民科學(xué)鍛煉水平，擴(kuò)大體育在健康中的服務(wù)作用。體醫(yī)融合可以解決鍛煉的安全性、有效性和可持續(xù)性問題，增加鍛煉的健康收益。因此重新定位和認(rèn)識體育，是體醫(yī)融合的關(guān)鍵。建議體育與醫(yī)療的融合首先需要聯(lián)合醫(yī)療和體育的專家一起掃除傳統(tǒng)對體育觀念的誤讀，從國家層面，構(gòu)建體醫(yī)融合聯(lián)合工作機(jī)制，構(gòu)建體育與醫(yī)學(xué)專家的溝通平臺(tái)，并且加大體育融合復(fù)合型知識人才的培養(yǎng)。所以還需要國家制定特殊的政策支持體醫(yī)融合的研究、組織工作的建設(shè)和開展。聯(lián)合體育科研所、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)所合作成立體育醫(yī)學(xué)研究中心，聯(lián)合醫(yī)學(xué)院校、體育院校等共同推動(dòng)體育醫(yī)療合作研究深入開展。在更廣泛的領(lǐng)域開展體育醫(yī)療合作。醫(yī)院建立體育醫(yī)學(xué)服務(wù)中心，不僅僅限制于目前的學(xué)科，而是為所有科室服務(wù)，建立體醫(yī)合作新模式。從社會(huì)的大氛圍，從掌握健康話語權(quán)的醫(yī)療開始，借助各種媒體資源，加大對體醫(yī)融合的宣傳和引導(dǎo)，多方聯(lián)動(dòng)構(gòu)建體醫(yī)融合科學(xué)鍛煉的社會(huì)大健康環(huán)境。

3.1.2體醫(yī)融合對家庭健康教育的發(fā)展

家庭教育為發(fā)展層，家庭成員的健康觀念會(huì)對青少年健康教育產(chǎn)生養(yǎng)育行為習(xí)慣影響，并且對青少年的健康行為有監(jiān)督，強(qiáng)化效應(yīng)。因此，首先讓家庭成員重新認(rèn)識體育的重要性非常必要。從體醫(yī)融合的視角，通過各種宣傳手段，讓學(xué)生家長明白科學(xué)鍛煉對于學(xué)生的健康促進(jìn)意義，以及健康生活素養(yǎng)養(yǎng)成對學(xué)生整個(gè)生命周期健康維護(hù)的重要性。家長一旦認(rèn)同和接受體醫(yī)融合的健康觀念，更容易致力于學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣培養(yǎng)、健康習(xí)慣養(yǎng)成，能夠提升學(xué)生的內(nèi)部動(dòng)機(jī)水平。并且，如果家庭成員踐行體醫(yī)融合的健康促進(jìn)理念，更有助于給孩子樹立良好的榜樣，形成融洽的家庭健康教育氛圍。因此，可建議家長主動(dòng)和學(xué)校保持良好的溝通，了解孩子的健康促進(jìn)情況，同時(shí)學(xué)校也需要對家長進(jìn)行更好的體醫(yī)融合健康知識宣傳，將家長納入學(xué)?；?dòng)協(xié)作健康教育促進(jìn)計(jì)劃系統(tǒng)，發(fā)揮重要的作用。

3.1.3體醫(yī)融合對學(xué)校健康教育的創(chuàng)新

學(xué)校教育為創(chuàng)新層，從體醫(yī)融合視角，建立完善的互動(dòng)協(xié)作學(xué)校健康促進(jìn)計(jì)劃，并提供足夠的技術(shù)協(xié)作與物質(zhì)支持。

（1）學(xué)校互動(dòng)協(xié)作體醫(yī)融合健康教育促進(jìn)路徑

根據(jù)“知信行”理論，青少年健康生活素養(yǎng)的培育，從吸收健康知識開始，逐步形成正確的健康信念，最后轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨?，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。而從建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的視角，青少年對健康知識的學(xué)習(xí)，就是通過不斷與外界環(huán)境進(jìn)行信息交換，從而更新內(nèi)化為認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程。在青少年成長過程中，學(xué)校是一個(gè)非常重要的學(xué)習(xí)成長環(huán)境，在青少年健康知識學(xué)習(xí)、信念養(yǎng)成，行為培育過程中起著至關(guān)重要的作用。因此，本研究在宏觀視角的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)從微觀視角，詳細(xì)審視學(xué)校在青少年健康生活素養(yǎng)培育中的重要作用，構(gòu)建學(xué)生學(xué)?；?dòng)協(xié)作健康促進(jìn)教育路徑（圖2）。該路徑可以通過八個(gè)不同的健康功能促進(jìn)模塊，行使健康促進(jìn)教育功能。這些健康促進(jìn)功能模塊分別是：學(xué)校體育教育、學(xué)校健康教育、學(xué)校健康服務(wù)、學(xué)校健康環(huán)境、學(xué)校餐飲服務(wù)、學(xué)校健康咨詢服務(wù)、教工健康促進(jìn)計(jì)劃、學(xué)校醫(yī)院家庭社區(qū)健康合力。八個(gè)健康促進(jìn)功能模塊互動(dòng)協(xié)作，共同搭建學(xué)生健康生活素養(yǎng)培育的學(xué)校教育框架，形成知識、學(xué)習(xí)、生活有效循環(huán)體，搭建良好的健康生活學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生的健康生活知識認(rèn)知表現(xiàn)、健康生活行為的改變，進(jìn)而獲得健康狀況提高?；?dòng)協(xié)作體醫(yī)融合健康教育促進(jìn)路徑的特點(diǎn)就是協(xié)作，通過各個(gè)健康促進(jìn)功能模塊的相互協(xié)作，使每個(gè)健康促進(jìn)功能模塊的健康促進(jìn)效應(yīng)最大化，并且這種融入家庭、社區(qū)、醫(yī)院的協(xié)作，可以給學(xué)校環(huán)境帶來新的健康教育資源和社會(huì)實(shí)踐資源，這些資源共同為青少年健康生活素養(yǎng)的培育提供更多的教育場所、營造更好的健康教育環(huán)境。在這種互動(dòng)協(xié)作健康教育促進(jìn)路徑下，學(xué)校不再是學(xué)校青少年健康促進(jìn)教育的獨(dú)立承擔(dān)者，而是聯(lián)合多方資源綜合治理學(xué)生健康促進(jìn)教育。同時(shí)，借助體醫(yī)深度融合，解決長久以來學(xué)校體育健康教育中健康話語權(quán)丟失的問題，提供青少年科學(xué)鍛煉的技術(shù)支撐，倡導(dǎo)多層次、多形式和全方位的協(xié)作，這也是互動(dòng)協(xié)作健康教育促進(jìn)路徑的特點(diǎn)和精髓。依據(jù)“知信行”理論，學(xué)生從健康知識，內(nèi)化為信念，再轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨槭且粋€(gè)遞進(jìn)的過程，因此，需要根據(jù)這過程的特點(diǎn)，同時(shí)制定出相應(yīng)的不同時(shí)期的健康生活素養(yǎng)培育目標(biāo)，形成循序漸進(jìn)、合理有效、積極向上的學(xué)生健康生活素養(yǎng)培育路徑。

（2）健康教育促進(jìn)各單元之間相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)

從互動(dòng)協(xié)作體醫(yī)融合健康教育促進(jìn)路徑的整體框架中可以看出，學(xué)校健康教育是一項(xiàng)綜合性、系統(tǒng)性的工程。互動(dòng)協(xié)作性學(xué)校健康教育促進(jìn)計(jì)劃以“健康中國”國家戰(zhàn)略愿景為指引，基于國家對青少年學(xué)校健康教育課程的標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合各個(gè)健康促進(jìn)單元，落實(shí)學(xué)校健康促進(jìn)行為方案，最終目標(biāo)都是讓青少年對健康生活的價(jià)值觀積極認(rèn)同，產(chǎn)生強(qiáng)烈的健康生活信念，改善健康行為，提高健康生活的技能，培育出符合終身發(fā)展需要的健康生活核心素養(yǎng)。學(xué)校不僅需要關(guān)注學(xué)生健康生活知識的掌握，還需要培養(yǎng)學(xué)生的健康生活態(tài)度、價(jià)值觀、信念，加強(qiáng)個(gè)人健康行為發(fā)生和機(jī)體健康規(guī)范的制定，處理社會(huì)環(huán)境壓力對學(xué)生健康的影響，提高學(xué)生的健康技能、社會(huì)交往能力、自我效能感，可以讓學(xué)生在學(xué)校環(huán)境中，從多方獲得基礎(chǔ)、準(zhǔn)確、直接可以用來提高健康行為的健康知識，培育學(xué)生的體育文化感，讓鍛煉變得更加有趣、有效，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，增加踐行健康技能的機(jī)會(huì)，同時(shí)也為在校教職工設(shè)計(jì)積極的健康促進(jìn)計(jì)劃，提高其對學(xué)生健康學(xué)習(xí)指導(dǎo)的有效性和影響機(jī)制。并通過互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)將健康話題和健康生活融入課程和學(xué)校生活，形成良好的健康學(xué)習(xí)生活圈。

（3）家庭、社區(qū)、醫(yī)院和學(xué)校的共同協(xié)作

教育部早在相關(guān)加強(qiáng)學(xué)校體育工作的文件中，強(qiáng)調(diào)了學(xué)校、家庭與社會(huì)在青少年教育中的重要性。因此，如何在現(xiàn)有基礎(chǔ)上融合、發(fā)展、建立完善的學(xué)校、家庭與社會(huì)密切結(jié)合的學(xué)校體育網(wǎng)絡(luò)顯得至關(guān)重要[15]。在體醫(yī)融合的發(fā)展觀下，建議增加醫(yī)療進(jìn)入學(xué)校健康教育網(wǎng)絡(luò)。首先學(xué)校的健康促進(jìn)計(jì)劃有醫(yī)療的參與，在計(jì)劃的安排、內(nèi)容設(shè)計(jì)、評價(jià)體系上會(huì)更加科學(xué)和有效。并且醫(yī)療的加入可以幫助學(xué)校體育健康話語權(quán)的建立，幫助家長更加重視孩子的健康教育問題。在學(xué)校、家庭、社區(qū)形成良好的時(shí)間、空間的連續(xù)性健康教育載體的同時(shí)，增加醫(yī)療的輔助作用，形成“四為一體”的發(fā)展思路。四個(gè)環(huán)境相互影響，相互協(xié)作形成合力。建議可以由學(xué)校、家長、居委會(huì)，醫(yī)療代表組成協(xié)作健康教育促進(jìn)組委會(huì)，樹立共同的學(xué)生健康促進(jìn)目標(biāo)，然后各方根據(jù)每一方各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢，相互配合協(xié)作，逐步完善，形成一個(gè)多渠道融合、多層次推進(jìn)的綜合學(xué)生健康教育促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)、這樣講有助于學(xué)生健康教育促進(jìn)過程連續(xù)發(fā)展，對培育學(xué)生的健康生活素養(yǎng)有利。

（4）提升學(xué)校體育教師的健康教育能力

從長期發(fā)展來看，需要從新教師的培養(yǎng)入手。首先豐富現(xiàn)有體育教師的培養(yǎng)知識培養(yǎng)體系，增加體醫(yī)融合健康促進(jìn)的相關(guān)知識，讓未來的體育教師不僅懂得運(yùn)動(dòng)技能的傳授，還可以勝任學(xué)校的體醫(yī)融合促進(jìn)學(xué)生健康教育工作。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)院還可以開設(shè)“體育醫(yī)學(xué)”這樣帶有顯著體醫(yī)融合標(biāo)識的新專業(yè)，著力打造培養(yǎng)更為專業(yè)的“體醫(yī)融合”的復(fù)合型健康促進(jìn)指導(dǎo)人才，可為社會(huì)各個(gè)層面的人群服務(wù)。通過推進(jìn)體育院校和醫(yī)學(xué)院校的深層合作，發(fā)揮各自辦學(xué)優(yōu)勢，設(shè)置“體醫(yī)融合”的特色專業(yè)和教學(xué)體系，加強(qiáng)學(xué)生深入社區(qū)等進(jìn)行健康專業(yè)實(shí)踐，培養(yǎng)集運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)于一體的復(fù)合型應(yīng)用人才。對現(xiàn)有學(xué)校體育教師積極開展體醫(yī)融合的知識培訓(xùn)以及相關(guān)資格認(rèn)證，提升體育從業(yè)教師科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生鍛煉的能力，培養(yǎng)和提高學(xué)生健康生活素養(yǎng)。

（5）學(xué)校健康教育課程的升級

建議在健康中國國家戰(zhàn)略的愿景下，將體醫(yī)融合視角下新的青少年健康生活知識和健康技能體系，加入現(xiàn)在的《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》，并且依據(jù)學(xué)生在不同學(xué)段的能力和生長發(fā)育情況，設(shè)立相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)指導(dǎo)以及健康生活素養(yǎng)評估體系。由于不同學(xué)段的健康生活素養(yǎng)培育要求不同，并且學(xué)生在不同生長周期的身體鍛煉需要也不同，因此，需要根據(jù)不同年齡設(shè)置有差別的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)深度，從小學(xué)、中學(xué)、一直貫穿到大學(xué)，形成完成、統(tǒng)籌、遞進(jìn)的學(xué)習(xí)體系。讓學(xué)生可以在隨著年齡增加的同時(shí)，對健康生活素養(yǎng)的認(rèn)知更為深刻，樹立積極的健康生活信念。根據(jù)體育融合對青少年健康促進(jìn)的研究進(jìn)展，定期更新課程的內(nèi)容，形成與時(shí)俱進(jìn)的知識體系。定期舉辦健康講座，引入家長和學(xué)生共同參加，把科學(xué)鍛煉對預(yù)防及治療慢性疾病的突出作用不斷強(qiáng)化體現(xiàn)，并且增加健康生活素養(yǎng)實(shí)踐環(huán)境，增進(jìn)健康技能，讓學(xué)生可以把學(xué)習(xí)到的體醫(yī)融合健康知識，轉(zhuǎn)變?yōu)榻】导寄苡糜诮】禌Q策。

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（作者單位：貴州師范大學(xué)體育學(xué)院，貴州 貴陽 ?550001）