心理護理聯(lián)合利眠貼在肺癌患者失眠護理中的應用評價

劉彥為 沙鴨云

[摘要] 目的 分析心理護理聯(lián)合利眠貼在肺癌患者失眠護理中的應用效果。方法 方便選取該院2019年1月—2020年1月收治的80例肺癌失眠患者納入該次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組給予常規(guī)失眠護理干預，在此基礎上，觀察組則行心理護理聯(lián)合利眠貼治療，比較兩組患者干預前后睡眠質(zhì)量改善情況，統(tǒng)計不良情緒改善情況。 結(jié)果 對照組患者的PSQI各項評分（2.63±0.72）分、（2.84±0.56）分、（2.87±0.54）分、（2.85±0.36）分顯著高于觀察組（1.24±0.12）分、（1.31±0.14）分、（1.12±0.05）分、（1.02±0.11）分（t=12.044、16.764、20.409、30.747，P<0.05）。對照組患者的SAS評分（44.72±7.06）分、SDS評分（43.87±3.56）分明顯高于觀察組（31.42±5.43）分、（34.32±2.48）分（t=9.444、13.921，P<0.05）。 結(jié)論 在肺癌失眠患者接受治療時，采用心理護理聯(lián)合利眠貼的臨床應用效果較好，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量。

[關鍵詞] 心理護理;利眠貼;肺癌;失眠

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（b）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing combined with Limian paste in the nursing of patients with lung cancer insomnia. Methods Convenient selected80 lung cancer and insovhnia patients admitted to the hospital from January 2019 to January 2020 were included in this study， and they were divided into a control group （40 cases） and an observation group （40 cases） according to the number random table method. The control group was given conventional insomnia nursing intervention. On this basis， the observation group received psychological nursing combined with Limian paste treatment. The improvement of sleep quality before and after intervention was compared between the two groups and the improvement of bad mood was counted. Results The PSQI scores （2.63±0.72）points， （2.84±0.56）points， （2.87±0.54）points， and （2.85±0.36）points of the control group were significantly higher than those of the observation group （1.24±0.12）points， （1.31±0.14） points， （1.12±0.05） points， （1.02±0.11）points（t=12.044， 16.764， 20.409， 30.747， P<0.05）. The SAS score （44.72±7.06）points and SDS score （43.87±3.56）points of the control group were significantly higher than those of the observation group （31.42±5.43）points and （34.32±2.48）points （t=9.444，13.921， P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with lung cancer and insomnia， the clinical application of psychological care combined with Limian paste is effective， which can significantly improve the sleep quality of patients.

[Key words] Psychological care; Limian paste; Lung cancer; Insomnia

肺癌時臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病，具有較高發(fā)病率與病死率，給人們的身體健康與生命安全構成嚴重的威脅[1]?；熓悄壳芭R床治療肺癌的主要方法，其通過抑制癌細胞的增殖與轉(zhuǎn)移來達到治療疾病的目的，對改善患者癥狀以及延長生存期發(fā)揮著重要的作用。然而化療具有較大的毒副作用，再加上疾病本身的疼痛感，給患者的身心造成極大的不良影響，導致患者失眠，精神狀態(tài)較差，影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，如何改善肺癌患者的失眠癥狀是當前此領域研究的熱門課題。近期有學者在一項報道[3]中指出心理護理聯(lián)合利眠貼對改善肺癌患者的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量具有較高的應用價值。基于此，該次研究針對該院2019年1月—2020年1月收治的80例肺癌失眠患者進行分組討論，旨在為臨床研究提高肺癌失眠患者的睡眠質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例肺癌患者納入該次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組男28例，女12例;年齡40～74歲，平均（57.47±8.52）歲;疾病類型：鱗癌10例，腺鱗癌13例，腺癌17例。觀察組男29例，女11例;年齡41～73歲，平均（57.12±8.28）歲;疾病類型：鱗癌11例，腺鱗癌14例，腺癌15例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作比較。納入標準：①所有患者經(jīng)肺部CT、手術病理學檢查確診為肺癌;②該次研究獲得該院醫(yī)學倫理委員會的批準，且患者以及患者家屬簽字同意;③精神、智力以及交流溝通正常的患者。排除標準：①合并其他惡性腫瘤的患者;②精神意識不清晰，無法正常交流者;③生存期不超過3個月或治療依從性較差的患者;④合并嚴重肝腎功能不全的患者。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)失眠護理干預，具體措施為：①環(huán)境護理：在患者化療期間，護理人員需要保證病房環(huán)境干凈整潔、通風良好、光線明亮，溫度濕度適宜，確保患者獲得舒適感;②病情觀察：護理人員需要做好日常病情監(jiān)測，定時為患者測量血壓、體溫、肺功能等，若是患者出現(xiàn)異常情況需要立即報告醫(yī)師;③飲食指導：根據(jù)患者口味以及具體病情制定合適的食譜，確?；颊郀I養(yǎng)均衡;④失眠護理：護理人員指導患者放松心情，強制患者的入睡時間點、睡眠時間以及蘇醒時間，引導患者養(yǎng)成良好的作息時間，盡可能避免患者白天睡眠，此外，還可指導患者在睡前進行深吸氣、長呼氣訓練，時間3～5 min[4]。

觀察組則在對照組的基礎上行心理護理聯(lián)合利眠貼治療，具體措施為：①心理護理：由于肺癌患者常常會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，導致患者心理狀態(tài)較差，從而影響睡眠，因此，護理人員除了關注患者的疾病化療情況以外，還需注意觀察患者的心理情緒，主動與患者聊天，及時發(fā)現(xiàn)患者的憂慮，并做好心理疏導與安撫工作，確?；颊弑３址e極的心理狀態(tài)。此外，在日常護理中，護理人員可通過按摩、播放音樂等方式指引患者放松身體，從而提高患者的睡眠質(zhì)量[5]。②利眠貼治療：利眠貼[蘇秦食藥監(jiān)械（準）字2011第1260041號]使用方法：每晚睡前30 min，用清水清洗前額，用手指輕輕按摩印堂穴，待印堂穴發(fā)熱后貼上利眠貼，連續(xù)粘貼1個月[6]。

1.3? 觀察指標

①比較兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量改善情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表[7]（PSQI）作為評估標準，量表內(nèi)容包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率以及睡眠質(zhì)量等，得分與睡眠質(zhì)量呈負相關關系;②比較兩組護理前后不良情緒改善情況，評分標準參照焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表[8]（SDS）總計100分，重度抑郁、焦慮（70分及以上），中度抑郁、焦慮（60～69分），輕度抑郁、焦慮（50～59分），情緒正常（50分以下）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗;計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后PSQI評分

護理干預前，兩組患者各項評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預1個月后，對照組患者的PSQI評分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后不良情緒評分

實施護理干預前，兩組患者SAS評分與SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;對照組患者的SAS評分、SDS評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肺癌是我國目前臨床上非常常見的惡性腫瘤疾病，在我國腫瘤疾病排名中居于首位，是當前我國人口死亡的主要原因，嚴重影響人們的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。失眠是肺癌常見的不良癥狀，其與患者呼吸障礙、癌痛等臨床癥狀相關，多由治療中產(chǎn)生的毒副作用等所致，也可能與患者的不良心理有關[9]。失眠不僅導致患者精神狀態(tài)差，還會影響患者的治療效果，最終不利于患者的生存，因此，在肺癌患者治療的過程中需要重視失眠癥狀的改善[10]。

心理護理可有效緩解患者的焦慮等負面情緒，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，對失眠癥狀的改善具有促進作用。心理護理是臨床常見的護理模式，將患者的心理狀態(tài)作為護理工作的重點，盡可能滿足患者合理的護理需求，為患者提供科學的護理服務，與患者保持良好的護患關系，提高患者的信任度，從而穩(wěn)定患者的情緒。寧媛媛等人[11]在一項研究結(jié)果顯示聯(lián)合護理組SAS評分（40.48±9.07）分低于常規(guī)護理組（53.16±3.24）分，這與該次研究結(jié)果一致，該次研究結(jié)果顯示，對照組患者的SAS評分（44.72±7.06）分、SDS評分（43.87±3.56）分明顯高于觀察組（31.42±5.43）分、（34.32±2.48）分，進一步證實了心理護理在臨床護理中的應用效果。

中醫(yī)學認為人在睡眠的過程中，身體應當處于陰陽平衡的狀態(tài)，機體內(nèi)各臟器互相調(diào)和，而失眠主要是在各種因素共同作用下導致陰陽失衡、氣血不和所致，因此，臨床上治療失眠癥狀的關鍵就是調(diào)和陰陽、平穩(wěn)氣血[12]。傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學認為，刺激印堂穴具有治療失眠的作用，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量。利眠貼是在針灸印堂穴的基礎上衍生而來的，是一種無創(chuàng)無痛的中藥貼敷方式，其通過持續(xù)按摩印堂穴、刺激印堂穴達到改善肺癌失眠患者睡眠質(zhì)量的目的，具有操作便捷、經(jīng)濟實惠、適用性強、效果佳等優(yōu)點，得到了臨床醫(yī)師的一致認可和支持。張迪[13]在一項研究結(jié)果顯示觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)評分（7.47±1.15）分顯著低于對照組（9.93±1.36）分，這與該次研究結(jié)果一致，從該次研究結(jié)果可以看出，對照組患者的PSQI各項評分（2.63±0.72）分、（2.84±0.56）分、（2.87±0.54）分、（2.85±0.36）分顯著高于觀察組（1.24±0.12）分、（1.31±0.14）分、（1.12±0.05）分、（1.02±0.11）分，表明肺癌失眠患者采用利眠貼的應用效果顯著，患者更為認可滿意，對比常規(guī)睡眠護理干預優(yōu)勢明顯。

綜上所述，心理護理聯(lián)合利眠貼對肺癌失眠患者的睡眠質(zhì)量有明顯的改善作用，可顯著緩解患者的不良情緒，提升患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 陳瑞英，劉雅，孫婷，等.肺康復運動訓練對肺癌患者呼吸運動功能、生活質(zhì)量及總生存期的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2019，41（1）：31-36.

[2]? 路廣利， 張艷麗.艾灸配合穴位貼敷應用于心血管病患者失眠效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（6）：961-963.

[3]? 林蕙凝.潛陽安神湯足浴聯(lián)合穴位按摩對高血壓失眠患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（15）：43-45.

[4]? 吳利娜，姚海榮，王瑩，等. Orem自理模式在晚期肺癌患者護理中的應用效果[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（7）：1258-1261.

[5]? 白春杰，紀代紅，陳麗霞，等.失眠嚴重程度指數(shù)量表在臨床失眠患者評估中的信效度研究[J].中國實用護理雜志，2018， 34（28）：2182-2186.

[6]? 盧志蘭，汪?；?，戴潔萍.心理干預護理對非小細胞肺癌同步放化療患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（16）：34-36.

[7]? 陳霞紅，陳莉莉. 1例肺癌致股骨病理性骨折行3D打印半髖置換手術患者的圍術期護理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（10）：177-179.

[8]? 王褚楚.心理干預在非小細胞肺癌化療患者整體護理中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇， 2017，21（3）：332-333.

[9]? 曾麗君，彭婧，尹惠芬，等.艾坦靶向治療晚期非小細胞肺癌的不良反應觀察和護理[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（24）：3941-3943.

[10]? 占婷婷.基于微信平臺的延續(xù)性護理在非小細胞肺癌患者靶細胞治療中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（1）：139-142.

[11]? 寧媛媛，李雪玉，趙瑩瑩，等.曲唑酮聯(lián)合心理護理干預對腫瘤患者焦慮及失眠負性情緒的影響[J].中國臨床實用醫(yī)學，2018，9（1）：71-73.

[12]? 吳曉敏.快速康復外科技術在肺癌圍術期護理中的應用效果及對患者生存質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2018， 25（20）：2706.

[13]? 張迪.安神止眩貼聯(lián)合耳穴壓豆改善老年性失眠效果護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（16）：2555-2558.

（收稿日期：2020-07-19）