孕期健康教育在產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的影響

郭文玲

[摘要] 目的 探究孕期健康教育在產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的影響。方法 方便選取2018年8月—2019年9月該門(mén)診收治的孕婦150名，隨機(jī)分成兩組，每組75名，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行孕期健康教育。觀察對(duì)比孕婦的自然分娩情況、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 對(duì)照組的自然分娩率（52.0%）低于研究組（78.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.983，P<0.05）;對(duì)照組的護(hù)理滿意度（49.4%）低于研究組（77.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.967，P<0.05）;對(duì)照組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（40.0%）高于研究組（8.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.689，P<0.05）。結(jié)論 將孕期健康教育應(yīng)用于產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理中可有效地提高產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理滿意度和自然分娩率，極大地降低了孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 孕期健康教育;產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理;自然分娩率;產(chǎn)后并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（b）-0140-04

[Abstract] Objective To explore the application of pregnancy health education in obstetric outpatient care and its influence on the natural delivery rate and the occurrence of postpartum complications. Methods 150 pregnant women admitted to the outpatient clinic from August 2018 to September 2019 were conveniently selected and randomly divided into two groups， 75 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the study group received pregnancy health education on the basis of routine nursing intervention. Observe and compare pregnant woman natural delivery， nursing satisfaction and complications. Results The natural delivery rate of the control group （52.0%） was lower than that of the study group （78.7%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.983， P<0.05）; the nursing satisfaction rate of the control group （49.4%） was lower than that of the study group （77.3%）， the difference was statistically significant （χ2=5.967， P<0.05）; the incidence of postpartum complications in the control group （40.0%） was higher than that of the study group （8.0%）， the difference was statistically significant （χ2=5.689，P<0.05）. Conclusion The application of pregnancy health education in obstetric outpatient care can effectively improve the nursing satisfaction of mothers and their families and the rate of natural delivery， and greatly reduce the incidence of postpartum complications in pregnant women. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Health education during pregnancy; Obstetric outpatient care; Natural delivery rate; Postpartum complications

在臨床上婦女的孕期包括妊娠期和生產(chǎn)期兩個(gè)時(shí)期，在此期間產(chǎn)婦的生理以及心理上承受著極大的心理負(fù)擔(dān)和壓力。在臨床中多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對(duì)孕期時(shí)的健康知識(shí)和有關(guān)注意事項(xiàng)，極易發(fā)生錯(cuò)誤的行為，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張和焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)孕婦的分娩方式產(chǎn)生極為重要的影響[1]。所以，在產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行一定程度的孕期健康教育是護(hù)理工作較為關(guān)鍵的部分，應(yīng)進(jìn)行較大程度的關(guān)注和重視，大幅度地提高產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理的質(zhì)量水平。該文通過(guò)研究分析孕期健康教育在產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)自然分娩率、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的影響，現(xiàn)方便選取2018年8月—2019年9月收治的孕婦150名為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該門(mén)診收治的孕婦150名，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。研究組產(chǎn)婦75名，年齡為23～42歲，平均年齡為（32.5±1.3）歲; 其中包括初產(chǎn)婦60名，經(jīng)產(chǎn)婦15名。對(duì)照組產(chǎn)婦75名，年齡為22～45歲，平均年齡為（33.5±1.5）歲;其中包括初產(chǎn)婦55名，經(jīng)產(chǎn)婦20名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦及家屬知情該研究;②意識(shí)、精神無(wú)障礙能夠配合完成研究;③孕周在6～25周。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦患有嚴(yán)重的心臟、腎臟等疾病;②重要資料不全。

兩組均簽署研究同意書(shū)，一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組產(chǎn)婦中，主要包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理和心理護(hù)理以及進(jìn)行產(chǎn)前檢查等一系列常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)[2]。

1.2.2? 研究組? 對(duì)產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行孕期健康教育。其包括：①對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行普及。加大對(duì)孕婦和孕婦家屬在孕期知識(shí)方面的普及力度，能夠使得產(chǎn)婦及其家屬正確地認(rèn)識(shí)到孕期保健的重要性。對(duì)產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放健康知識(shí)的宣傳手冊(cè)，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行面對(duì)面的詳細(xì)講解，告知產(chǎn)婦在孕期所應(yīng)該注意的事項(xiàng)，并詳細(xì)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬在護(hù)理工作中的護(hù)理技巧?？捎行ㄟ^(guò)視頻和動(dòng)畫(huà)等比較生動(dòng)形象的方式告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程，使得產(chǎn)婦對(duì)妊娠和生產(chǎn)過(guò)程具有更加直觀性的了解和熟知，對(duì)產(chǎn)婦自然分娩和分娩后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等專業(yè)知識(shí)進(jìn)行掌握。②對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。多數(shù)孕產(chǎn)婦在孕期會(huì)產(chǎn)生焦慮和緊張以及抑郁等不良情緒，應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康教育。加強(qiáng)與產(chǎn)婦的有效溝通和交流，仔細(xì)向孕婦詳細(xì)介紹胎兒自身的生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，有效打消孕婦因?qū)】抵R(shí)的缺乏了解而產(chǎn)生的疑慮以及擔(dān)憂，為分娩中所出現(xiàn)的情況做好充足的心理準(zhǔn)備。將孕婦的病房營(yíng)造出既溫馨又和諧的良好氣氛，使得產(chǎn)婦較大程度上放松心情。產(chǎn)婦的家屬應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪伴，并對(duì)孕婦進(jìn)行強(qiáng)大的情感支持。③對(duì)孕婦的生活進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)孕婦的體質(zhì)和身體的具體情況制定出具有科學(xué)性和綠色健康的飲食方案，原則上為孕婦提供更加充分和適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。提醒孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，比如進(jìn)行體操和瑜伽等運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)孕婦的上臂和盆底以及腿部的肌肉力量，以幫助產(chǎn)婦的分娩過(guò)程更加安全和順利[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 自然分娩情況? 觀察對(duì)比全部產(chǎn)婦自然分娩的發(fā)生情況。

1.3.2? 滿意度對(duì)比? 觀察對(duì)比產(chǎn)婦和家屬的滿意度，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，其中非常滿意：高于90分;基本滿意：70～89分;不滿意：少于70分?？偡譃?00分，評(píng)分越高則滿意度越高，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%[5]。

1.3.3? 并發(fā)癥發(fā)生情況? 觀察對(duì)比產(chǎn)婦在護(hù)理后妊娠期糖尿病、高血壓以及產(chǎn)后出血的狀況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 自然分娩情況

對(duì)產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，分析產(chǎn)婦自然分娩的發(fā)生情況，根據(jù)研究可知，對(duì)照組的自然分娩率（52.0%）低于研究組（78.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.983，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

利用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，經(jīng)研究可知，對(duì)照組的護(hù)理滿意度（49.4%）低于研究組（77.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.967，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察對(duì)比產(chǎn)婦在分娩后并發(fā)癥的發(fā)生情況，經(jīng)研究表明，對(duì)照組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（40.0%）高于研究組（8.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.689，P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

女性在孕期時(shí)，是處于人生的一個(gè)重要且關(guān)鍵的時(shí)期。在臨床中大部分產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)分娩過(guò)程中的健康知識(shí)缺乏一定程度的了解，從而對(duì)分娩過(guò)程產(chǎn)生恐懼和擔(dān)憂感，極易在分娩期間發(fā)生焦慮和緊張等不良情緒，尤其是指初產(chǎn)婦[6-7]。所以，在產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理過(guò)程中，在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期健康教育，使得產(chǎn)婦能夠有效地對(duì)分娩方式和母乳喂養(yǎng)等方面進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)。增強(qiáng)對(duì)孕婦在孕期的孕期健康知識(shí)的宣傳，進(jìn)行多種多樣的健康宣教相關(guān)活動(dòng)，在門(mén)診走廊內(nèi)進(jìn)行海報(bào)的張貼宣傳，對(duì)有關(guān)孕期健康知識(shí)的宣傳欄進(jìn)行設(shè)置，為孕婦播放有關(guān)健康知識(shí)的相關(guān)視頻，使得產(chǎn)婦能夠更加有效和深入了解孕期健康知識(shí)[8-9]。以此為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)護(hù)士的有效指導(dǎo)和幫助，通過(guò)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行有效的配合和協(xié)助，有效地進(jìn)行孕期保健，其主要是從孕婦的飲食和睡眠以及運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面進(jìn)行保健，根據(jù)孕婦的具體情況，制定出具有科學(xué)和合理的一種護(hù)理計(jì)劃，從根本上保障產(chǎn)婦在孕期的身體健康，從而進(jìn)一步保障孕婦的身心健康，以此獲得對(duì)胎兒良好保護(hù)的臨床效果，較大程度地對(duì)孕婦的分娩結(jié)果進(jìn)行改善，以此達(dá)到保護(hù)母嬰身心健康的目的，有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率[10-11]。經(jīng)證明，對(duì)照組的自然分娩率（52.0%）低于研究組（78.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.983，P<0.05）。

因產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩過(guò)程中專業(yè)知識(shí)的了解，因此在分娩前極易產(chǎn)生不安和緊張、恐懼以及抑郁等多種負(fù)面情緒，進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的身心健康狀況產(chǎn)生直接性的影響。產(chǎn)科門(mén)診應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的了解程度和心理狀態(tài)等實(shí)際情況，進(jìn)行具有針對(duì)性的健康教育，能夠使得產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩知識(shí)進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，提倡產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，從而保障產(chǎn)婦和新生兒的身心健康[12-13]。在產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理中，對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行有效的健康教育可極大地緩解產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的不良情緒，可根據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)和胎兒的大小選擇具有合理化的分娩方法，有效降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。在此過(guò)程中，進(jìn)行健康教育的前提是能夠得到產(chǎn)婦及其家屬主動(dòng)積極的配合，使得產(chǎn)婦可以安全且順利地進(jìn)行生產(chǎn)，有效降低產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的幾率。經(jīng)研究表明，對(duì)照組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（40.0%）高于研究組（8.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.689，P<0.05）。在健康教育中除有關(guān)自然分娩的教育以外，另外就是對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面的教育。大部分孕婦需要對(duì)胎兒母乳喂養(yǎng)。護(hù)士在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，應(yīng)大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，提倡產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉榈臓I(yíng)養(yǎng)成分比較高，較大程度上促進(jìn)了嬰兒的成長(zhǎng)發(fā)育[14]。另一方面母乳可以根據(jù)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行相應(yīng)成分的調(diào)整，有效地滿足嬰兒的需求。其次母乳以直接喂哺的方式對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)，其不含任何其他雜質(zhì)，具有經(jīng)濟(jì)性和便利性[15]。經(jīng)研究表明，對(duì)照組的護(hù)理滿意度（49.4%）低于研究組（77.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.967，P<0.05）。有學(xué)者對(duì)108名孕婦的研究中發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組在實(shí)施健康教育后，自然分娩率83.33%高于參照組55.65%，并發(fā)癥5.56%低于參照組16.67%。滿意度評(píng)分也高于參照組，與該研究結(jié)果數(shù)據(jù)相似。另外，對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可有效提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效果，在此期間也發(fā)揮了一定程度的避孕效果，較大程度上降低了嬰兒以及母體并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，將孕期健康教育應(yīng)用于產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理中可有效地提高產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理滿意度和自然分娩率，極大地降低了孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-07-16）