急性心肌梗死急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實踐分析

李欣瑩

[摘要] 目的 在對急性心肌梗死急診患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，分析護(hù)理流程優(yōu)化路徑。方法 該次研究中方便選取該院2019年1—12月接診的急性心肌梗死急診患者66例為臨床觀察對象，根據(jù)護(hù)理方式不同將患者平均分成兩組，對照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，即一般急救護(hù)理流程，觀察組患者采用急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 該次臨床研究中，觀察組患者的分診時間為（1.36±0.27）min、急救時間（44.73±1.26）min、心電圖時間（4.91±1.04）min顯著由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意度為93.94%顯著高于對照組78.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.288，P=0.024<0.05）。結(jié)論 從該次研究結(jié)果來看，在對急性心肌梗死急診患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，相比一般急救護(hù)理流程，采用急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑對患者進(jìn)行護(hù)理能夠收到更好的效果，不僅能夠有效提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時能夠大幅度地提升急救的效率，具有較高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死;急診護(hù)理;流程優(yōu)化路徑;應(yīng)用實踐

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（b）-0131-04

[Abstract] Objective During the nursing process of emergency patients with acute myocardial infarction， analyze the optimization path of nursing process. Methods In this study， convenient select 66 emergency patients with acute myocardial infarction received in our hospital from January to December 2019 were taken as clinical observation objects. The patients were divided into two groups according to different nursing methods， and the control group patients used conventional methods， that is， the general emergency care process， the observation group patients used the emergency care process to optimize the path， and the nursing effect of the two groups of patients was analyzed. Results In this clinical study， the triage time of patients in the observation group was （1.36±0.27） min， emergency time （44.73±1.26） min， and electrocardiogram time （4.91±1.04）min was significantly due to the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of patients in the observation group was 93.94%， which was significantly higher than 78.79% in the control group， the difference was statistically significant（χ2=6.288，P=0.024<0.05）. Conclusion Judging from the results of this study， in the process of nursing acute myocardial infarction emergency patients， compared with the general emergency care process， using the emergency care process to optimize the path to care for patients can receive better results， not only effectively improve patients' satisfaction with nursing services， and at the same time greatly improve the efficiency of first aid， which has high clinical promotion value.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency care; Process optimization path; Application practice

患者之所以會發(fā)生急性心肌梗死問題，一個十分重要的原因就是患者的冠狀動脈持續(xù)性缺血或出現(xiàn)急性缺血，導(dǎo)致患者冠狀動脈缺氧，長期得不到治療的情況下，就會出現(xiàn)心肌壞死的問題，嚴(yán)重者會使患者的生命直接受到威脅。從急性心肌梗死問題的病情特征來看，病情變化快、發(fā)病急是最主要的特點，患者一旦發(fā)生此類問題，多會出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常等方面的臨床癥狀，具有較高的病死率[1]。因此，患者在接受治療的過程中，有效的搶救手段是影響治療有效率的一個重要影響因素，與此同時，護(hù)理流程的合理性也會對最終的搶救結(jié)果產(chǎn)生重要影響。該次研究中方便選取該院2019年1—12月接診的急性心肌梗死急診患者66例為臨床觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究中方便選取該院接診的急性心肌梗死急診患者66例為臨床觀察對象，依照患者接受急診過程中采取的護(hù)理流程對患者進(jìn)行分組，對照組33例患者，男性21例，女性12例;患者年齡37～71歲，平均年齡（51.5±4.3）歲。觀察組33例患者，男性19例，女性14例?；颊吣挲g36～72歲，平均年齡（52.6±4.1）歲。該次參與研究的患者中，除急性心肌梗死問題外，均未患有其他器官性疾病，與此同時，該次參與研究的所有患者本人及患者家屬均同意參與該次研究。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次臨床研究經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

在對對照組患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，所選擇的護(hù)理方式為一般急救護(hù)理流程，護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個方面：①患者在接受護(hù)理的過程中全程監(jiān)測患者生命體征[2];②配合醫(yī)生的治療活動，同時輔助患者完成各項必須的常規(guī)檢查，為了保證后續(xù)治療活動能夠高質(zhì)量開展，為患者建立靜脈通道;③做好對患者的臥床指導(dǎo)工作，根據(jù)患者實際需要調(diào)整體位，保證患者舒適度的同時，實現(xiàn)治療效果的提升。

在對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，所選擇的護(hù)理方式為急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑，護(hù)理過程中，護(hù)理人員需重點做好以下幾方面的工作：①在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，相關(guān)工作主要由急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑護(hù)理小組負(fù)責(zé)完成，小組成員需要在充分分析急性心肌梗死搶救流程的基礎(chǔ)上，確保每一位小組成員都有屬于自己的工作和責(zé)任，在此基礎(chǔ)上，對小組成員的工作完成情況和責(zé)任落實情況進(jìn)行考核，實現(xiàn)整體管理力度的提升[3]。②患者正式入院接受治療前需提前做好急救工作，接到急救電話后，護(hù)理人員需要在5 min之內(nèi)將急救準(zhǔn)備做好，一邊了解患者的病情，一邊做好分診工作，不同科室需要協(xié)同配合，醫(yī)院方面需提前為患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，患者住院后，通過綠色通道減少患者各項手續(xù)辦理的障礙，患者入院途中，護(hù)理人員需要對患者的病情變化情況及密切關(guān)注，除了基礎(chǔ)的除顫以及供養(yǎng)護(hù)理外，護(hù)理人員還需要做好急救藥物的準(zhǔn)備工作，一旦出現(xiàn)緊急情況，第一時間配合醫(yī)生展開搶救工作。除此之外，由于此類疾病普遍具有發(fā)病較急的特點，患者存在負(fù)面情緒的概率相對較高，對此，護(hù)理人員需做好針對患者的心理疏導(dǎo)工作，提升患者接受治療過程中的配合度。③患者由救護(hù)車運往搶救室的過程中，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測各項檢查儀器的運轉(zhuǎn)情況，確保所有儀器均能夠正常工作，與此同時，注意記錄患者的病情情況以及院前搶救情況，正式手術(shù)前，協(xié)助醫(yī)生完成各項檢查工作。④患者進(jìn)入搶救室后，護(hù)理人員安置好患者后需做好對患者的體位調(diào)整工作，護(hù)理工作開展過程中，護(hù)理人員需保證動作輕柔嚴(yán)謹(jǐn)，搶救過程中，護(hù)理人員需要對患者的生命體征給予密切關(guān)注，具體包括患者的心率變化情況、血壓變化情況等。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還需要重視安撫患者家屬的情緒，就治療過程中的各類問題及時與家屬溝通，減輕家屬的疑慮，最大限度的獲取患者家屬的配合。

1.3? 觀察指標(biāo)

研究過程中，需要對兩組患者搶救流程各個階段所用的時間做好統(tǒng)計，具體包括分診所用的時間、急救所用的時間、心電圖所用的時間3個方面，所用時間越短，表示搶救的效率越高，越有利于急救成功率的提升[4]。其次，分析兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)研主要通過問卷調(diào)查的方式，評分滿分為100分，80分以上說明患者非常滿意，60～80分說明患者對護(hù)理服務(wù)滿意，60分以下說明患者不滿意護(hù)理人員的工作，總滿意度等于患者非常滿意度與患者滿意度之和。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗， P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者各個流程的搶救時間

在患者的心電圖時間、急救時間、分診時間方面，觀察組患者的用時均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

通過對觀察組患者進(jìn)行調(diào)查，患者對于護(hù)理服務(wù)的總滿意度為93.94%，通過對對照組患者進(jìn)行調(diào)查，患者對于護(hù)理服務(wù)的總滿意度為78.79%。由此可見，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度整體高于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近幾年，從臨床的角度來看，急性心肌梗死問題的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢，已經(jīng)成為了威脅我國人民健康的一大殺手，由于此類疾病具有發(fā)病急的特點，短時間內(nèi)患者的病情就會發(fā)生快速變化，因此，急救的過程中每一秒鐘都決定著患者的生死，在未采取有效治療措施的前提下，患者的死亡率極高，由此可見，在對此類疾病患者進(jìn)行急救的過程中，把控最佳救治時間是決定搶救效果的重要影響因素，對整體搶救效果的提升具有十分重要的影響作用[5]。以往，在對需要進(jìn)行急救的急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，由于護(hù)理流程相對繁瑣，因此，往往會耽誤大量治療時間，延后治療過程，嚴(yán)重者甚至?xí)够颊呤ド谶@樣的情況下，該院專家經(jīng)過研究，嘗試對傳統(tǒng)護(hù)理路徑進(jìn)行優(yōu)化，即該次研究中提到的急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑。這種護(hù)理方式一方面能夠保證護(hù)理工作開展的全面性，一方面能夠滲透到患者從入院之前治出院的整個過程，確保每一位護(hù)理人員都有屬于自己的護(hù)理責(zé)任，有效避免了護(hù)理人員在實際工作過程中出現(xiàn)玩忽職守問題的情況。以往，患者住院后往往會因為辦理入院手續(xù)而耽誤諸多時間，嚴(yán)重降低了搶救的成功率，針對這一情況，該院護(hù)理人員嘗試對搶救流程進(jìn)行優(yōu)化，對患者入院后的各項手續(xù)辦理進(jìn)行簡化，護(hù)理人員接到患者的急救電話后即第一時間展開急救準(zhǔn)備，在患者的運送過程中，護(hù)理人員需要密切觀測患者的生命體征，采取有效措施對患者進(jìn)行護(hù)理，急救工作開展過程中，每一個環(huán)節(jié)都要保證連接緊密，在此基礎(chǔ)上，有效提升急救過程整體的有效性、科學(xué)性、以及嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)而為急救活動的開展贏得更多的時間，提升患者的生存幾率。與此同時，還需要對相關(guān)的急救措施進(jìn)行優(yōu)化，保證急救措施的完整性和科學(xué)性，進(jìn)而有效提升急救工作的成功率。