58例ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者氣道濕化管理過(guò)程的護(hù)理措施研究

王曉蓉

【摘要】目的：研究ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者氣道濕化管理中護(hù)理效果及表現(xiàn)。方法：選擇某院2019年1月～2019年10月收治的58例ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者，觀察組29例，采用氣道濕化管理及相關(guān)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組29例，采用常規(guī)護(hù)理，從兩組患者病情緩解情況及臨床表現(xiàn)判斷護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組，護(hù)理有效率93.1%（27/29）、并發(fā)癥1例、無(wú)死亡病例，對(duì)照組，68.97%（20/29）、5例，1例死亡病例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸機(jī)輔助通氣治療中氣道濕化管理需要配合護(hù)理服務(wù)才能提高應(yīng)用效果，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，氣道濕化管理的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】ICU呼吸機(jī);輔助通氣;氣道濕化;管理過(guò)程;護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0274-01

ICU病房對(duì)危重病人的治療需要針對(duì)性護(hù)理服務(wù)給予配合，呼吸機(jī)輔助通氣患者需要同步采用氣道濕化管理以避免輔助呼吸過(guò)程中儀器對(duì)患者造成不利影響，因?yàn)闅獾罎窕芾硪矊儆谥委煵僮鞯囊徊糠郑砸矐?yīng)當(dāng)結(jié)合一些有效的護(hù)理措施，順利完成以上治療操作[1]。本文從ICU呼吸機(jī)輔助通氣的氣道濕化管理過(guò)程中護(hù)理措施的研究入手，分析有效護(hù)理措施的主要內(nèi)容及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇某院2019年1月～2019年10月收治的58例ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者為研究對(duì)象，男性患者31例（53.45%），女性患者27例（46.55%），平均年齡（67.51±4.27）歲?；颊呓?jīng)確診均屬于Ⅱ呼吸衰竭，住院后轉(zhuǎn)入ICU病房，采用呼吸機(jī)輔助通氣，患者年齡、性別、病癥狀態(tài)皆不同。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)性護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容以ICU護(hù)理服務(wù)內(nèi)容為主，對(duì)觀察組患者圍繞氣道濕化管理過(guò)程，細(xì)化各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容包括：

1.2.1體位護(hù)理：ICU呼吸衰竭患者呼吸狀態(tài)無(wú)法自主控制，呼吸機(jī)輔助通氣期間或非治療期患者都需要保持上體與床平面30°～45°的角度，輔助通氣且避免患者肺部積存痰液，誘發(fā)肺炎。時(shí)刻觀測(cè)患者呼吸狀態(tài)，如發(fā)生異常情況需針對(duì)治療方案調(diào)整轉(zhuǎn)變患者體位狀態(tài)。

1.2.2呼吸機(jī)及濕化裝置輔助護(hù)理：呼吸機(jī)輔助通氣或濕化管理都要求儀器設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，如：相關(guān)組合配件的安裝與使用、管路的通暢、氣道導(dǎo)管的位置與牽拉調(diào)整等。護(hù)理人員需要在治療階段不間斷檢查呼吸機(jī)、濕化裝置的正常運(yùn)行狀態(tài)，消毒濕化器注水口與輸液器乳頭鏈接要緊密、消毒藥物可以隨濕化器給藥;固定氣道導(dǎo)管、收集瓶位置，濕化管理的用水量要控制在合理范圍，確保輸液器供給用藥或滅菌注射用水[2]。

1.2.3特殊護(hù)理：ICU呼吸衰竭病癥如惡化，應(yīng)在惡化階段或急性加重期對(duì)患者采用抗生素治療、氧療、控制感染、給予血管擴(kuò)張類(lèi)藥物等，核心目的是降低患者肺部感染概率，維護(hù)其生理系統(tǒng)平衡。護(hù)理人員需熟練操作呼吸機(jī)輔助通氣治療、氣道濕化管理的全過(guò)程，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行相關(guān)儀器、設(shè)備的正確使用流程及工作程序，調(diào)節(jié)參數(shù)、觀察運(yùn)行狀態(tài)、患者疾病變化情況隨時(shí)上報(bào)等。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者呼吸衰竭病癥的護(hù)理結(jié)果，對(duì)護(hù)理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)為：①有效：呼吸衰竭病癥表現(xiàn)有效緩解，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，PO2、PCO2、PH值等數(shù)據(jù)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;②一般：呼吸衰竭病癥表現(xiàn)緩解一般，無(wú)顯著并發(fā)癥發(fā)生，PO2、PCO2、PH值等數(shù)據(jù)指標(biāo)未有效恢復(fù)，并不平穩(wěn);③無(wú)效：呼吸衰竭病癥表現(xiàn)未改變，存在惡化情況及并發(fā)癥發(fā)生，PO2、PCO2、PH值等數(shù)據(jù)指標(biāo)偏離正常范圍。護(hù)理有效率=有效/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組，護(hù)理有效率93.1%（27/29）、并發(fā)癥1例、無(wú)死亡病例，對(duì)照組，68.97%（20/29）、5例，1例死亡病例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

ICU患者一般屬于“危重患者”，所以其病癥狀態(tài)是需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和觀察的，呼吸機(jī)輔助通氣患者氣道濕化管理的護(hù)理服務(wù)需要“全過(guò)程配合”，即了解患者基本病情及病癥反應(yīng)，按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)颊哌M(jìn)行輔助治療的護(hù)理服務(wù)。

呼吸機(jī)輔助通氣屬于機(jī)械治療操作，所以容易對(duì)患者呼吸道造成不利影響，為此氣道濕化管理要與輔助通氣治療同步進(jìn)行，臨床護(hù)理要與家屬或患者做好溝通，確定相關(guān)事宜，如：呼吸機(jī)輔助通氣的操作流程，可能存在的副作用，氣道濕化管理的原因，對(duì)患者有哪些幫助等。在ICU病房?jī)?nèi)，護(hù)理人員是長(zhǎng)期陪伴在患者身邊的，也是具有專(zhuān)業(yè)醫(yī)療能力的唯一人，所以護(hù)理人員凡事都要格外注意，尤其是氣道濕化管理進(jìn)行時(shí)，對(duì)相關(guān)儀器、設(shè)備、導(dǎo)管、輸液通道進(jìn)行監(jiān)管，確保無(wú)菌操作，給予無(wú)微不至的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

配合氣道濕化管理臨床可以對(duì)患者用藥，通氣、排出痰液和消炎滅菌同步，目的是讓患者的呼吸道保持干凈、無(wú)菌狀態(tài)，痰液長(zhǎng)時(shí)間集堆，不但不利于患者呼吸，還會(huì)誘發(fā)感染。臨床中，排出痰液的護(hù)理工作亦非常重要，針對(duì)ICU患者來(lái)說(shuō)，先要利用探測(cè)儀器，查看患者呼吸道內(nèi)積壓了多少痰液，與醫(yī)生溝通，看是否有吸痰的必要，或是在吸痰后再行呼吸機(jī)通氣治療，如確定吸痰，則做相關(guān)準(zhǔn)備。如果患者呼吸道內(nèi)的痰液大多粘稠，不易吸出，所以可讓患者采用翻身、俯臥等姿勢(shì)，給予異丙托溴銨、普米克令舒等超聲霧化吸入，氧噴等措施，稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排除;如患者意識(shí)不清，無(wú)法配合吸痰，并正在呼吸機(jī)輔助通氣、氣道濕化管理中使用特殊吸痰儀器，搜集痰液。

4 總結(jié)

總而言之，ICU患者的病癥復(fù)雜、病情嚴(yán)重，針對(duì)該類(lèi)病患的醫(yī)療服務(wù)都需要保持高警惕，選用先進(jìn)技術(shù)，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理流程，以確保對(duì)患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)達(dá)到較高水平的優(yōu)質(zhì)影響，幫助患者擺脫病痛。未來(lái)，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的臨床護(hù)理服務(wù)會(huì)更深入、更具標(biāo)準(zhǔn)化，其積極影響也會(huì)普惠廣大患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 史秋平.氣管切開(kāi)患者氣道濕化的護(hù)理對(duì)策分析[J].智慧健康，2019，5（29）：88-90.

[2] 居加愛(ài).ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者氣道濕化管理環(huán)節(jié)的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（15）：166+169.

[3] 陸仁鳳.人工氣道濕化的護(hù)理進(jìn)展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（4）：546-547.