中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響

周康秋 黃小曼

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響。方法 將2018年1月～2019年7月156例我院收治的腦卒中患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組78例予以常規(guī)西醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，研究組78例予以中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（MAS）評(píng)分及Barthel指數(shù)。結(jié)果 研究組MAS評(píng)分和Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中應(yīng)用可有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理;腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能;日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

腦卒中是臨床中常見的一種疾病，患者常伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，降低日常生活能力。臨床中常給予患者康復(fù)訓(xùn)練、臨床監(jiān)護(hù)等常規(guī)西醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施，但臨床療效不佳，不利于患者康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)主張陰陽(yáng)調(diào)和以及內(nèi)外平衡，綜合調(diào)節(jié)機(jī)體整體狀況[1]。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理是講西醫(yī)常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)辨證施治相結(jié)合的一種護(hù)理方式。本研究給予腦卒中患者中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以探尋其對(duì)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年7月156例我院收治的腦卒中患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組78例中男42例，女36例;年齡46～64歲，平均（52.44±4.69）歲;腦出血39例，腦梗死39例;病程2～12年，平均（6.61±1.35）年。研究組78例中男40例，女38例;年齡44～65歲，平均（53.67±4.31）歲;腦出血40例，腦梗死38例;病程3～13年，平均（6.92±1.17）年。兩組間一般資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)且患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括安排干凈的病房環(huán)境、心理疏導(dǎo)以及關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、良肢位擺放、呼吸功能、吞咽功能、起坐訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、移動(dòng)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。

研究組予以中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）情志調(diào)護(hù)。通過與患者溝通交流了解患者心理狀態(tài)，并給予患者勝情法、移情法、呼吸減壓法、安神靜志等針對(duì)性的情志調(diào)護(hù)，愉悅患者心情。（2）穴位按摩。患者在進(jìn)行西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練后給予中醫(yī)穴位按摩。采用拿捏法和錘拍法按摩，上肢取手三里、肩井和肩貞穴位，下肢取絕骨、風(fēng)市和取環(huán)跳穴位，同時(shí)加以大椎、太沖、脾俞以及腎俞等穴，每個(gè)穴位5分鐘，一天3次。（3）針灸護(hù)理。每周1次針刺患者尺澤、足三里、內(nèi)關(guān)、環(huán)跳等穴，每次留針30分鐘。（4）飲食調(diào)護(hù)。指導(dǎo)患者多食用植物蛋白、蔬菜、水果等，禁煙酒以及刺激性食物。氣虛質(zhì)者多食健脾之物;濕熱質(zhì)者少食肥膩，飲食清淡;陽(yáng)虛質(zhì)者多食甘溫補(bǔ)氣之物; 陰虛質(zhì)者多食甘涼滋潤(rùn)之物; 氣郁質(zhì)者多食健脾養(yǎng)血、疏肝理氣之物; 平和質(zhì)者忌油膩、多食蔬果、雜糧?；颊呷舸嬖陬^暈?zāi)垦＃瑒t使用枸杞、菊花泡水喝?；颊呷舸嬖趦?nèi)熱便秘則取桃仁和草決明煎水取汁;患者若存在喉中有痰，則用水煎服赤小豆、菖蒲和取郁金各10 g，1天3次。（5）中藥熏洗。取活血化瘀的中藥包煮50分鐘后，每天熏洗1次，每次45分鐘。兩組患者均干預(yù)3個(gè)月。（6）生活方式調(diào)節(jié)。根據(jù)患者不同中醫(yī)辨證體質(zhì)，給予患者個(gè)性化的健康指導(dǎo)，保證患者充足睡眠、健康飲食、配合康復(fù)訓(xùn)練以及適量運(yùn)動(dòng)等。并且根據(jù)自身身體素質(zhì)選擇太極劍、太極拳等低強(qiáng)度、慢節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用卒中患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（MAS）[2]評(píng)定兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能，分值0～48分，分值與運(yùn)動(dòng)功能呈正比。

采用Barthel指數(shù)[3]評(píng)定兩組患者干預(yù)前后日常生活能力，分值0～100分，分值與日常生活能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前MAS評(píng)分和Barthel指數(shù)比較無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組MAS評(píng)分和Barthel指數(shù)均高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦卒中主要是由于患者腦血管出現(xiàn)破裂或阻塞，導(dǎo)致腦部組織因缺血缺氧出現(xiàn)損傷，患者常伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，降低日常生活能力。多數(shù)研究表明，康復(fù)干預(yù)在腦卒中患者中應(yīng)用可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)在功能上和結(jié)構(gòu)上的重組和再生，進(jìn)而改善預(yù)后[4]。

常規(guī)西醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過主動(dòng)被動(dòng)的訓(xùn)練促進(jìn)肢體血液循環(huán)，刺激神經(jīng)末梢，改善肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有利于肢體功能恢復(fù)。但見效慢，臨床效果并不理想。

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)是將中西醫(yī)腦卒中理論、護(hù)理、治療、康復(fù)等方面進(jìn)行優(yōu)化以及有機(jī)結(jié)合的一種護(hù)理模式。

本次研究給予研究組中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果研究組MAS評(píng)分和Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果可見，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。分析原因是為（1）通過給予患者情志調(diào)護(hù)可激發(fā)患者正能量和內(nèi)心幸福感，確?；颊攉@得良好的心理滿意，患者可以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，消除患者抵觸心態(tài)，可更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有利于提高康復(fù)訓(xùn)練效果。（2）穴位按摩、針灸等方式均可對(duì)穴位進(jìn)行有效刺激，起到平衡陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血等作用，更好的改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)。（3）針對(duì)不同體質(zhì)給予飲食調(diào)護(hù)，可為患者提供有效的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)康復(fù)。（4）使用活血化瘀的方子進(jìn)行中藥熏洗，具有促進(jìn)血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，有利于改善患者預(yù)后。（5）生活方式調(diào)節(jié)可拉近護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者形成有效的督促，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，間接改善患者預(yù)后。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中應(yīng)用可有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

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