氣管鏡吸痰在重癥肺炎患者治療中的應(yīng)用及舒適護(hù)理體會(huì)

呂夏

【摘要】目的：研究氣管鏡吸痰應(yīng)用在重癥肺炎患者治療當(dāng)中配合舒適護(hù)理的效果。方法：對(duì)2019年3月到2020年1月來我院進(jìn)行治療的58例重癥肺炎患者通過掛號(hào)奇偶數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組平均29例。兩組患者均選擇采用氣管鏡吸痰治療，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合舒適護(hù)理。對(duì)兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的舒適度和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后觀察組的舒適度為100.00%，比對(duì)照組的68.97%更高，差異顯著（P<0.05）;觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)占24.14%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)重癥肺炎患者通過氣管鏡吸痰治療能夠發(fā)揮理想的治療效果，同時(shí)配合舒適護(hù)理可以提高患者的舒適度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;氣管鏡吸痰治療;舒適護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0201-01

重癥肺炎在臨床上是嚴(yán)重的肺炎疾病，這種病癥的發(fā)病率較高，對(duì)患者產(chǎn)生的影響嚴(yán)重。有臨床研究認(rèn)為重癥肺炎主要的發(fā)病群體為中老年群體，病情發(fā)展迅速，具有較高的惡化率和死亡率。針對(duì)重癥肺炎的患者在治療時(shí)，應(yīng)積極的促進(jìn)患者的排痰，能有效的促進(jìn)患者的預(yù)后[1]。本文研究氣管鏡吸痰治療重癥肺炎的同時(shí)配合舒適護(hù)理的效果，詳情見如下結(jié)果。

1?資料與方法

1.1一般資料

本文研究對(duì)象選自2019年3月到2020年1月，通過采用入院掛號(hào)奇偶數(shù)隨機(jī)將58例研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，均29例。本文觀察組中男/女為14/15，對(duì)照組中男/女為13/16，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方：0.0457，Z：0.2125，P：0.8307;觀察組患者入組時(shí)年齡在23～61歲，年齡平均（40.38±11.06）歲，對(duì)照組患者入組時(shí)年齡在22～60歲，年齡平均（41.06±10.38）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，t：0.4731，P：0.6373。兩組入組研究對(duì)象經(jīng)過診斷均得以確診，患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調(diào)查對(duì)象的臨床資料遞交倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)，綜合對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，得出兩組研究對(duì)象一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1氣管鏡吸痰方法

首先對(duì)患者進(jìn)行肺炎治療，為患者及時(shí)建立人工氣道，連接呼吸機(jī)為患者進(jìn)行機(jī)械通氣。觀察患者病情的變化，之后對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的調(diào)整，在呼吸機(jī)撤出后應(yīng)用纖維支氣管鏡治療。患者以平臥位為治療體位，并在肩膀下墊軟枕，墊高患者的頭部，使其向后仰，為患者進(jìn)行全氧干預(yù)5min，然后為患者連接三通管，三通管分別連接氣管導(dǎo)管體外端口和呼吸機(jī)回路、支氣管鏡入口。然后沿人工氣道將Olympus纖維支氣管鏡置入，對(duì)分泌物較多的一側(cè)吸痰處理，在患者的每個(gè)肺葉都應(yīng)注入生理鹽水10ml，溫度為37.0～42.0℃。對(duì)患者實(shí)施負(fù)壓吸引，壓力值設(shè)置為80～100mmHg，如患者分泌物過多，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肺部灌洗。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合舒適護(hù)理，具體的護(hù)理為：對(duì)患者治療之前要進(jìn)行必要的健康宣教，并確認(rèn)患者沒有出血史和藥物過敏史。治療的過程中插管的時(shí)候固定患者頭部，監(jiān)視患者的各項(xiàng)指標(biāo)和生命體征，使患者在吸痰的時(shí)候盡量深呼吸，以便促進(jìn)分泌物的順利咳出。對(duì)血氧飽和度提示不足90%的患者立刻連接呼吸機(jī)，進(jìn)行相關(guān)的處理，在血氧飽和度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)以后進(jìn)行各項(xiàng)操作。治療的過程中應(yīng)該將患者口鼻當(dāng)中的分泌物清理干凈，防止出現(xiàn)誤吸。治療以后患者至少臥床休息3h，并告知患者禁食禁飲，如發(fā)現(xiàn)存在不良反應(yīng)，告知患者不必過分擔(dān)憂，因防止患者出現(xiàn)咳血情況，積極為患者配合心理護(hù)理[2]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后不良反應(yīng)發(fā)生率和舒適度。舒適度選擇采用自制的量表評(píng)分進(jìn)行，評(píng)分為0～100分，如評(píng)分高于90分則為舒適;評(píng)分在60～89分之間則為基本舒適;評(píng)分不足60分則為不舒適。注：舒適度=（舒適+基本舒適）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過最新版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證和分析。本文數(shù)據(jù)所涉及的樣本率、構(gòu)成比均進(jìn)行非參數(shù)驗(yàn)證，通過卡方值（X2）檢驗(yàn)，其表達(dá)通過自然數(shù)、百分比（n、%）進(jìn)行;所有數(shù)據(jù)的單總體或雙總體均以t檢驗(yàn)（Student's test）實(shí)施，同時(shí)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式表示;通過計(jì)算P值對(duì)上述數(shù)據(jù)值的最終結(jié)果予以表達(dá)，并以“P<0.05”表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無意義。

2?結(jié)果

治療后觀察組的舒適度為100.00%，比對(duì)照組的68.97%更高，差異顯著（P<0.05）;觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)占24.14%，差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

3?討論

重癥肺炎患者表現(xiàn)嚴(yán)重，這是臨床上十分常見的一種嚴(yán)重的感染性病癥，這種病癥一般是因?yàn)榧?xì)菌、真菌、病毒感染而導(dǎo)致患者發(fā)病?；颊咴诎l(fā)病之后存在呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)的癥狀表現(xiàn)。如果治療不及時(shí)或患者的炎癥沒有得到控制則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身的炎癥反應(yīng)，病情嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)使患者出現(xiàn)多器官功能衰竭，甚至使患者形成彌散性血管內(nèi)凝血，對(duì)患者產(chǎn)生的危害巨大。為患者積極的進(jìn)行支氣管鏡吸痰處理能夠更加直接的探查的患者肺炎病變部位和范圍，可以徹底的對(duì)患者的氣道內(nèi)梗阻進(jìn)行解除，有效的清理患者氣道內(nèi)的分泌物，灌洗還能幫助患者稀釋炎性滲出物，這樣就能降低炎癥部位的局部炎性因子濃度，實(shí)現(xiàn)減弱細(xì)菌毒素反應(yīng)的作用，可充分控制患者的肺部感染，改善患者肺通氣和換氣功能。在治療的過程中，由于支氣管鏡屬于一種外界應(yīng)激性刺激，所以會(huì)導(dǎo)致患者存在一定的不良感受，因此在干預(yù)過程中配合舒適護(hù)理能夠增加舒適度，盡量減少不良反應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生的影響。綜上所述，臨床對(duì)重癥肺炎患者通過氣管鏡吸痰治療能夠發(fā)揮理想的治療效果，同時(shí)配合舒適護(hù)理，可以提高患者的舒適度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]?黃燁.氣管鏡吸痰在重癥肺炎患者治療中的應(yīng)用及舒適護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（41）：28.

[2]?吳博.探討纖維支氣管鏡吸痰在重癥肺炎患者治療中的應(yīng)用及舒適護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（11）：12-13.