探討急診護(hù)理在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果

卜菜英 林小菊 李春曉 黃春燕

【摘要】目的：分析急診護(hù)理在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法：抽取本院2018年6月～2019年6月收治的100例急性腦卒中患者為此次研究對(duì)象，入組時(shí)根據(jù)不同護(hù)理措施分為對(duì)照組（n=50例）和研究組（n=50例）。對(duì)照組護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，研究組護(hù)理措施為急診護(hù)理。比較兩組療效。結(jié)果：兩組并發(fā)癥率相比，對(duì)照組比研究組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中患者采取急診護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥，改善疾病預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;急性腦卒中;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0180-01

急性腦卒中多發(fā)于中老年群體，因急性腦循環(huán)障礙引起彌漫性、局限性腦功能缺損，受不量生活習(xí)慣、腦血管相關(guān)性病變等因素影響，易導(dǎo)致疾病誘發(fā)，損傷患者腦部[1]。因該疾病發(fā)病急，若病發(fā)后未及時(shí)治療，易危及患者生命安全。因此，本次研究將對(duì)急性腦卒中患者護(hù)理中采取急診護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其效果進(jìn)行分析，情況如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2018年06月～2019年06月收治的100例急性腦卒中患者為此次研究對(duì)象，入組時(shí)根據(jù)不同護(hù)理措施分為對(duì)照組（n=50例）和研究組（n=50例）。對(duì)照組男女患者比例為25：25例，年齡區(qū)間在52～76歲，平均年齡則為（58.69±3.12）歲;研究組男女患者比例為24：26，年齡區(qū)間在51～75歲，平均年齡為（58.47±3.09）歲。比較兩組臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，接到急救電話后，立即安排救護(hù)車，快速評(píng)估患者病情，確保呼吸通暢，建立靜脈通路，給予對(duì)癥處理。研究組則采取急診護(hù)理：（1）快速制定護(hù)理路徑，對(duì)循證資料進(jìn)行分析，制定出診、病情評(píng)估、急救護(hù)理以及轉(zhuǎn)運(yùn)路徑計(jì)劃表，要求患者在進(jìn)入急診科后半小時(shí)內(nèi)完成病情評(píng)估、診斷以及急診救治決定。（2）院前急診護(hù)理，接到急診電話后，確保在1～5分鐘內(nèi)出車，并提前在救護(hù)車內(nèi)備好監(jiān)護(hù)以及搶救器械等相關(guān)物品，及時(shí)通過(guò)電話詢問(wèn)患者家屬發(fā)病時(shí)間、用藥情況、病史以及當(dāng)前意識(shí)狀態(tài)等，給予病情初步判斷，指導(dǎo)家屬采取基本救助措施，切忌隨意搬動(dòng)或者提高患者頭部。（3）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，快速觀察患者瞳孔狀況，檢測(cè)各項(xiàng)生命體征，以GCS評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，確定搶救方案，建立靜脈通路，并給予靜脈甘露醇，以有效減少患者顱內(nèi)壓。若患者血壓水平較高，先降壓處理。如果患者病情逐漸穩(wěn)定后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)入院。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，轉(zhuǎn)運(yùn)中，對(duì)于昏迷患者可將頭部偏向一側(cè)，采取平臥位姿勢(shì)，避免誤吸。若患者伴有腦出血癥狀，抬高頭部30°左右，避免窒息，同時(shí)，對(duì)患者頭部加以保護(hù)，防止頭部震蕩。盡量減少搬動(dòng)，預(yù)防腦栓誘發(fā)情況。同時(shí)，與急診科取得聯(lián)系，告知急診科室患者情況，并要求急診科提前準(zhǔn)備搶救儀器、藥物，相關(guān)科室待命，并安排接診人員等候。（5）開(kāi)通綠色通道，在急診科辦入院，半小時(shí)內(nèi)做好評(píng)估評(píng)估、手術(shù)準(zhǔn)備，便于為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，密切觀察患者病情、心率、血氧飽和度以及血壓等指標(biāo)，調(diào)整生命體征，給予取栓準(zhǔn)備，將血壓維持在110～120/60～70mmHg左右，防止血壓過(guò)高、過(guò)低，引起再灌注損傷、腦供血不足。完成術(shù)前準(zhǔn)備后直接送到手術(shù)室，不經(jīng)過(guò)病房做術(shù)前準(zhǔn)備，大大縮短患者術(shù)前時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組并發(fā)癥率進(jìn)行比較，包括下肢靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍和尿路感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2?結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥率對(duì)比

對(duì)照組50例患者，4例（8%）尿路感染率為、3例（6%）下肢靜脈血栓、4例（8%）應(yīng)激性潰瘍，并發(fā)癥率為22%（11例）;研究組50例患者中，1例（2%）尿路感染、1例（2%）下肢靜脈血栓、1例（2%）應(yīng)激性潰瘍，并發(fā)癥率為6%（3例）。兩組比較結(jié)果為（x2=10.631，p=0.001）、，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

急性腦卒中具有病情急、病情發(fā)展快和病死率高等特點(diǎn)，需在發(fā)病3～6小時(shí)內(nèi)立即搶救治療，以有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善疾病預(yù)后。以往，臨床上在治療急性腦卒中疾病時(shí)多采取常規(guī)急救護(hù)理，療效相對(duì)一般，急救速度較慢，易使患者耽誤最佳治療時(shí)間，不利于疾病預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命安全。

急救護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，護(hù)理流程具有規(guī)范性、針對(duì)性，在最短時(shí)間內(nèi)完成急救工作，從而為患者提供最佳治療時(shí)間，一定程度上減少疾病病死率和死亡率[2]。通過(guò)制定護(hù)理路徑和院前急救準(zhǔn)備工作，抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后正確評(píng)估患者病情，便于及時(shí)診斷和治療，為患者贏取急救時(shí)間。而現(xiàn)場(chǎng)有效的急救措施，能維持患者各項(xiàng)生命體征，減少并發(fā)癥。利用回程時(shí)間，再次對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，制定急救方案，確保接收、診斷以及急救工作之間連貫性。入院后立即開(kāi)通綠色通道，及時(shí)搶救，可有效提高搶救成功率。同時(shí)，入院后做好取栓手術(shù)準(zhǔn)備，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，控制血壓，避免血壓過(guò)高過(guò)低引起再灌注損傷，有助于減輕腦組織損害，避免病情惡化。。本次研究顯示，研究組并發(fā)癥比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中患者采取急診護(hù)理，可有效縮短急救時(shí)間，減少并發(fā)癥，改善疾病預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]?唐莉， 馮健蘭， 楊雨竹，等. 急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（12）：1830-1833.

[2]?孫晉生， 孟憲麗， 孫超， 等 急救護(hù)理在急性腦卒中患者院前搶救中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（22）：280-281.