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    探討急診護(hù)理在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果

    2020-12-09 05:22卜菜英林小菊李春曉黃春燕
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:急性腦卒中急診護(hù)理并發(fā)癥

    卜菜英 林小菊 李春曉 黃春燕

    【摘要】目的:分析急診護(hù)理在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法:抽取本院2018年6月~2019年6月收治的100例急性腦卒中患者為此次研究對(duì)象,入組時(shí)根據(jù)不同護(hù)理措施分為對(duì)照組(n=50例)和研究組(n=50例)。對(duì)照組護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理,研究組護(hù)理措施為急診護(hù)理。比較兩組療效。結(jié)果:兩組并發(fā)癥率相比,對(duì)照組比研究組高,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)急性腦卒中患者采取急診護(hù)理干預(yù),可有效減少并發(fā)癥,改善疾病預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;急性腦卒中;并發(fā)癥

    【中圖分類號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714(2020)11-0180-01

    急性腦卒中多發(fā)于中老年群體,因急性腦循環(huán)障礙引起彌漫性、局限性腦功能缺損,受不量生活習(xí)慣、腦血管相關(guān)性病變等因素影響,易導(dǎo)致疾病誘發(fā),損傷患者腦部[1]。因該疾病發(fā)病急,若病發(fā)后未及時(shí)治療,易危及患者生命安全。因此,本次研究將對(duì)急性腦卒中患者護(hù)理中采取急診護(hù)理干預(yù),并對(duì)其效果進(jìn)行分析,情況如下:

    1?資料與方法

    1.1一般資料

    抽取本院2018年06月~2019年06月收治的100例急性腦卒中患者為此次研究對(duì)象,入組時(shí)根據(jù)不同護(hù)理措施分為對(duì)照組(n=50例)和研究組(n=50例)。對(duì)照組男女患者比例為25:25例,年齡區(qū)間在52~76歲,平均年齡則為(58.69±3.12)歲;研究組男女患者比例為24:26,年齡區(qū)間在51~75歲,平均年齡為(58.47±3.09)歲。比較兩組臨床資料,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,接到急救電話后,立即安排救護(hù)車,快速評(píng)估患者病情,確保呼吸通暢,建立靜脈通路,給予對(duì)癥處理。研究組則采取急診護(hù)理:(1)快速制定護(hù)理路徑,對(duì)循證資料進(jìn)行分析,制定出診、病情評(píng)估、急救護(hù)理以及轉(zhuǎn)運(yùn)路徑計(jì)劃表,要求患者在進(jìn)入急診科后半小時(shí)內(nèi)完成病情評(píng)估、診斷以及急診救治決定。(2)院前急診護(hù)理,接到急診電話后,確保在1~5分鐘內(nèi)出車,并提前在救護(hù)車內(nèi)備好監(jiān)護(hù)以及搶救器械等相關(guān)物品,及時(shí)通過(guò)電話詢問(wèn)患者家屬發(fā)病時(shí)間、用藥情況、病史以及當(dāng)前意識(shí)狀態(tài)等,給予病情初步判斷,指導(dǎo)家屬采取基本救助措施,切忌隨意搬動(dòng)或者提高患者頭部。(3)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,快速觀察患者瞳孔狀況,檢測(cè)各項(xiàng)生命體征,以GCS評(píng)估結(jié)果為依據(jù),確定搶救方案,建立靜脈通路,并給予靜脈甘露醇,以有效減少患者顱內(nèi)壓。若患者血壓水平較高,先降壓處理。如果患者病情逐漸穩(wěn)定后,立即轉(zhuǎn)運(yùn)入院。(4)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理,轉(zhuǎn)運(yùn)中,對(duì)于昏迷患者可將頭部偏向一側(cè),采取平臥位姿勢(shì),避免誤吸。若患者伴有腦出血癥狀,抬高頭部30°左右,避免窒息,同時(shí),對(duì)患者頭部加以保護(hù),防止頭部震蕩。盡量減少搬動(dòng),預(yù)防腦栓誘發(fā)情況。同時(shí),與急診科取得聯(lián)系,告知急診科室患者情況,并要求急診科提前準(zhǔn)備搶救儀器、藥物,相關(guān)科室待命,并安排接診人員等候。(5)開(kāi)通綠色通道,在急診科辦入院,半小時(shí)內(nèi)做好評(píng)估評(píng)估、手術(shù)準(zhǔn)備,便于為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間,密切觀察患者病情、心率、血氧飽和度以及血壓等指標(biāo),調(diào)整生命體征,給予取栓準(zhǔn)備,將血壓維持在110~120/60~70mmHg左右,防止血壓過(guò)高、過(guò)低,引起再灌注損傷、腦供血不足。完成術(shù)前準(zhǔn)備后直接送到手術(shù)室,不經(jīng)過(guò)病房做術(shù)前準(zhǔn)備,大大縮短患者術(shù)前時(shí)間。

    1.3觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組并發(fā)癥率進(jìn)行比較,包括下肢靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍和尿路感染。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析,計(jì)量行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

    2?結(jié)果

    2.1兩組并發(fā)癥率對(duì)比

    對(duì)照組50例患者,4例(8%)尿路感染率為、3例(6%)下肢靜脈血栓、4例(8%)應(yīng)激性潰瘍,并發(fā)癥率為22%(11例);研究組50例患者中,1例(2%)尿路感染、1例(2%)下肢靜脈血栓、1例(2%)應(yīng)激性潰瘍,并發(fā)癥率為6%(3例)。兩組比較結(jié)果為(x2=10.631,p=0.001)、,p<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3?討論

    急性腦卒中具有病情急、病情發(fā)展快和病死率高等特點(diǎn),需在發(fā)病3~6小時(shí)內(nèi)立即搶救治療,以有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn),改善疾病預(yù)后。以往,臨床上在治療急性腦卒中疾病時(shí)多采取常規(guī)急救護(hù)理,療效相對(duì)一般,急救速度較慢,易使患者耽誤最佳治療時(shí)間,不利于疾病預(yù)后,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命安全。

    急救護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言,護(hù)理流程具有規(guī)范性、針對(duì)性,在最短時(shí)間內(nèi)完成急救工作,從而為患者提供最佳治療時(shí)間,一定程度上減少疾病病死率和死亡率[2]。通過(guò)制定護(hù)理路徑和院前急救準(zhǔn)備工作,抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后正確評(píng)估患者病情,便于及時(shí)診斷和治療,為患者贏取急救時(shí)間。而現(xiàn)場(chǎng)有效的急救措施,能維持患者各項(xiàng)生命體征,減少并發(fā)癥。利用回程時(shí)間,再次對(duì)患者病情進(jìn)行判斷,制定急救方案,確保接收、診斷以及急救工作之間連貫性。入院后立即開(kāi)通綠色通道,及時(shí)搶救,可有效提高搶救成功率。同時(shí),入院后做好取栓手術(shù)準(zhǔn)備,為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間,控制血壓,避免血壓過(guò)高過(guò)低引起再灌注損傷,有助于減輕腦組織損害,避免病情惡化。。本次研究顯示,研究組并發(fā)癥比對(duì)照組低,數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

    綜上所述,對(duì)急性腦卒中患者采取急診護(hù)理,可有效縮短急救時(shí)間,減少并發(fā)癥,改善疾病預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?唐莉, 馮健蘭, 楊雨竹,等. 急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2019, 38(12):1830-1833.

    [2]?孫晉生, 孟憲麗, 孫超, 等 急救護(hù)理在急性腦卒中患者院前搶救中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2019, 17(22):280-281.

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