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    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效差異

    2020-12-09 05:22:48李達(dá)興
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年股骨頸骨折

    李達(dá)興

    【摘要】目的:分析對老年股骨頸骨折患者實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的療效差異。方法:從人民醫(yī)院骨外科擇取35例老年股骨頸骨折患者,將其隨機(jī)分組研究,對照組(17例)實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,研究組(18例)實(shí)施半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,對照分析兩組療效差異。結(jié)果:對于手術(shù)時(shí)間,研究組比對照組短,P<0.05;對術(shù)中出血量,研究組比對照組少,P<0.05;對于拔管時(shí)間,研究組早于對照組,P<0.05;對住院時(shí)間,研究組短于對照組,P<0.05;從髖關(guān)節(jié)功能評分來看,在術(shù)前兩組評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;在術(shù)后3個(gè)月以及6個(gè)月時(shí),研究組高于對照組,P<0.05。結(jié)論:對老年股骨頸骨折而言,相半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅創(chuàng)傷小,而且利于術(shù)后恢復(fù),可以使髖關(guān)節(jié)功能得到有效改善,臨床價(jià)值顯著。

    【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);半髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年股骨頸骨折

    【中圖分類號】R687.4?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714(2020)11-0104-01

    股骨頸骨折屬于臨床常見疾病,在老年人群中比較多見,通常是因骨質(zhì)疏松而引起[1]。針對這一疾病,臨床治療以手術(shù)為主,但不同術(shù)式效果不同,本文就對兩種手術(shù)方式的療效差異進(jìn)行分析,報(bào)告見下文。

    1?資料與方法

    1.1一般資料

    從人民醫(yī)院骨外科擇取35例老年股骨頸骨折患者,病例擇取時(shí)間范圍為2019年3月至2020年3月,將其隨機(jī)分組研究,對照組(17例)中,男10例,女7例,年齡68-88(75.89±6.96)歲;研究組(18例)中,男11例,女7例,年齡69-89(75.91±6.89)歲;統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間無意義。納入標(biāo)準(zhǔn):①與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;②年齡在60歲及以上;③能夠獨(dú)立行走;④神志清醒。排除標(biāo)準(zhǔn):①有病理性骨折癥狀;②合并凝血功能障礙;③合并心理疾病等。

    1.2方法

    對照組(17例)術(shù)式為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),使患者處于側(cè)臥位,將患側(cè)朝上,切口為髖關(guān)節(jié)后外側(cè),將關(guān)節(jié)囊切開,處理骨贅,并處理軟組織,通過髖臼挫對髖臼進(jìn)行削磨處理,按照前傾15°、外展45°方向進(jìn)行,之后對骨碎屑進(jìn)行沖洗,之后將股骨側(cè)假體以及髖臼假體植入髖臼中,使髖關(guān)節(jié)復(fù)位,對下肢長度進(jìn)行測定,確定人工關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,并測定髖關(guān)節(jié)活動范圍,之后將試樣去除,選用組合式股骨頭,并置于假體柄上,用敲打器予以敲打至緊,確保髖關(guān)節(jié)復(fù)位滿意。

    研究組(18例)實(shí)施人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,使患者處于側(cè)臥位,將患側(cè)朝上,切口為髖關(guān)節(jié)后外側(cè),通過切開方式處理關(guān)節(jié)囊,若其伴隨增生,則應(yīng)予以部分切除處理,之后通過股骨頭取出器將股骨頭取出,同時(shí)保留1.0-1.5cm股骨距,對髓腔進(jìn)行沖洗,選用生物型髖關(guān)節(jié)假體,且經(jīng)過適配之后,將其向髓腔植入處理,同時(shí)安裝雙極股骨頭假體,予以持續(xù)穩(wěn)定加壓處理。

    1.3臨床觀察指標(biāo)

    ①手術(shù)時(shí)間;②術(shù)中出血量;③拔管時(shí)間;④住院時(shí)間;⑤髖關(guān)節(jié)功能評估:通過Harris評估,為百分制量表,評分與其對應(yīng)功能成正比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS17.0)分析,涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料,分別以(x±s)、(%)兩種不同方式予以表達(dá),另外經(jīng)t值、X2兩種不同方式予以檢驗(yàn),如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05,則表示有意義。

    2?結(jié)果

    2.1兩組手術(shù)及住院指標(biāo)對比

    從手術(shù)及住院指標(biāo)來看,研究組手術(shù)時(shí)間為(89.24±28.10)min,術(shù)中出血量為(280.24±167.18)ml,拔管時(shí)間為(3.45±1.50)d,住院時(shí)間為(25.78±3.56)d,對照組手術(shù)時(shí)間為(135.30±50.12)min,術(shù)中出血量為(543.31±315.30)ml,拔管時(shí)間為(5.01±1.61)d,住院時(shí)間為(37.51±3.01)d,對于手術(shù)時(shí)間,研究組比對照組短,P<0.05;對術(shù)中出血量,研究組比對照組少,P<0.05;對于拔管時(shí)間,研究組早于對照組,P<0.05;對住院時(shí)間,研究組短于對照組,P<0.05。

    2.2兩組髖關(guān)節(jié)功能評分對比

    從髖關(guān)節(jié)功能評分來看,術(shù)前,研究組評分為(50.12±3.63)分,對照組評分為(50.82±4.12)分;術(shù)后3個(gè)月,研究組評分為(82.18±4.23)分,對照組評分為(75.37±7.26)分;術(shù)后6個(gè)月,研究組評分為(94.54±4.08)分,對照組評分為(85.33±3.97)分;術(shù)前兩組評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;在術(shù)后3個(gè)月以及6個(gè)月時(shí),研究組評分高于對照組,P<0.05。

    3?討論

    由于老年人群骨強(qiáng)度不足以及骨質(zhì)疏松影響,因此更容易發(fā)生股骨頸骨折現(xiàn)象,手術(shù)治療過程中,因局部血運(yùn)差,使得股骨頭缺血、骨不愈合,對患者生命安全構(gòu)成威脅[2]。如果出現(xiàn)股骨頸骨折,則會提高致殘率、致死率,增加患者的痛苦程度,同時(shí)加重家庭負(fù)擔(dān),使患者產(chǎn)生不良情緒,使病情加重,加上病程較長,長時(shí)間臥床會導(dǎo)致其他并發(fā)癥,影響預(yù)后,所以需要及時(shí)進(jìn)行有效治療[3]。本次研究中,半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折患者中應(yīng)用更能夠符合臨床需求,創(chuàng)傷小,可以減少出血量,而且可以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),盡早拔管,縮短住院時(shí)間,另外有益于恢復(fù)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能。由此可見半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床價(jià)值顯著。

    4?結(jié)語

    對老年股骨頸骨折患者來說,相比于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果更佳,不僅創(chuàng)傷小,而且利于術(shù)后恢復(fù),可以使髖關(guān)節(jié)功能得到有效改善,臨床價(jià)值顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?張曉輝,洪煥祥,李建文.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2019,32(22):134-135.

    [2]?何述亮.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2019,32(19):80-81.

    [3]?秦旭召.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年移位型股骨頸骨折治療中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(11):1872-1873.

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