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    器官支持治療干預(yù)對重癥創(chuàng)傷患者感染發(fā)生風(fēng)險及血糖水平影響分析

    2020-12-09 05:22盧世軍徐劍華寧超程國升韓潔邢攸學(xué)
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:感染血糖

    盧世軍 徐劍華 寧超 程國升 韓潔 邢攸學(xué)

    【摘要】目的:分析器官支持治療干預(yù)對重癥創(chuàng)傷患者感染發(fā)生風(fēng)險與血糖水平的影響。方法:對患者以器官支持治療,觀察結(jié)果。結(jié)果:重癥創(chuàng)傷患者各項指標均有所改善,血糖高的感染率高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:器官支持效果確切,且血糖越高感染誘發(fā)可能性越高。

    【關(guān)鍵詞】器官支持;重癥創(chuàng)傷;感染;血糖

    【abstract】 objective: to analyze the effect of organ support therapy intervention on the risk of infection and blood glucose level in patients with severe trauma. Methods: the patients were treated with organ support, and the results were observed. Results: all the indexes of patients with severe trauma were improved, and the infection rate of patients with high blood glucose was higher, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the effect of organ support is accurate, and the higher the blood glucose, the higher the possibility of infection.

    【key words】 Organ support; severe trauma; infection; Blood glucose

    【中圖分類號】R641?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714(2020)11-0090-01

    隨著當(dāng)前社會環(huán)境的優(yōu)化,人們在日常生活與生產(chǎn)中受創(chuàng)可能性提高。這類患者如果不采取積極的治療干預(yù),生命威脅較大?;诖?,我院對重癥創(chuàng)傷患者行器官支持治療干預(yù)后的感染狀況進行統(tǒng)計,并且結(jié)合血糖水平來進行風(fēng)險分析。具體報道如下。

    1?一般資料與方法

    1.1一般資料

    擇取我院收治的72例重癥創(chuàng)傷患者作為研究對象,其收治于2018年1月至2019年2月。其中,男性患者39例,女性患者33例,患者年齡介于24~78歲,平均年齡(46.91±4.37)歲。所有患者在一般資料上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    所有患者在入院后,均需要進行常規(guī)檢查,確診符合重癥創(chuàng)傷后,采取常規(guī)的外傷處理、止血干預(yù)和抗生素使用等。對于嚴重的患者,需要及時采取手術(shù)來進行縫合等。在對患者進行器官支持治療時,其主要包含連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)聯(lián)合主動脈球囊反搏術(shù)(IABP)治療。(1)CVVH。經(jīng)過患者頸靜脈、鎖骨下靜脈或者股內(nèi)靜脈置入透析管,保證無菌操作,來留置單針雙腔導(dǎo)管,以作為血管通路。采取血泵驅(qū)動進行體外血液循環(huán)。(2)LABP:經(jīng)股動脈置入導(dǎo)管,行無菌操作下穿刺股動脈,送入導(dǎo)絲,然后,將血管擴張器擴張血管后,將其送入鞘管。然后,將氣囊導(dǎo)管中心,緩慢穿過導(dǎo)絲,并且經(jīng)由鞘管推送,直至左鎖骨下動脈開口遠端,撤出導(dǎo)絲。將氣囊固定后,經(jīng)三通接頭將導(dǎo)管體外端連接反搏儀器,并且進行反搏。注意參數(shù)的設(shè)定需要與患者狀況一致。

    1.3評價指標

    對患者治療前后的心率、收縮壓、舒張壓、尿量、左室射血分數(shù)、血糖狀況等指標進行觀測和比較。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析,以(x±s)表示計量資料,經(jīng)t檢驗;以率(%)表示計數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1在干預(yù)之前,患者的心率為(102.67±31.28)次/min、收縮壓為(78.36±18.27)mmHg、舒張壓(66.18±14.10)mmHg、尿量(344.29±48.19)mL、空腹血糖(8.37±2.12)mmol/L、左室射血分數(shù)(36.29±11.29)%;在干預(yù)后,患者的心率(78.29±24.38)次/min、收縮壓為(104.27±28.30)mmHg、舒張壓(72.10±15.10)mmHg、尿量(1452.03±189.29)mL、空腹血糖(5.62±1.45)mL、左室射血分數(shù)(48.72±12.30)%。在干預(yù)前后比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2低血糖組有1例感染,高血糖組后6例感染,其感染率分別為2.86%、16.22%,比較其感染狀況,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3?討論

    目前對于重癥創(chuàng)傷患者多采取器官支持治療干預(yù),在該種治療措施實施后,患者的各項指標均有明顯的改善,這點從本次研究中可以看出。而在器官支持治療干預(yù)中包含了連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過措施,其是一種針對高容量負荷心功能不全患者所采取的干預(yù)措施,一般來說這種措施實施前,患者的生理代償功能基本喪失,且全身血液供應(yīng)不足。在對患者的心功能進行改善時,能夠最大程度地恢復(fù)血液的供應(yīng)。在實施的過程中,主動脈根部壓力增高,大腦及冠狀動脈血流灌注增加,從而使得心輸血量有所緩解。

    綜上所述,對重癥創(chuàng)傷患者器官支持效果確切,且血糖越高感染誘發(fā)可能性越高。

    參考文獻

    [1]?陳嬌.重癥創(chuàng)傷患者的ICU護理研究[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(34):205-206.

    [2]?劉延華.凝血四項聯(lián)合FDP、AT-3、D-D水平在重癥創(chuàng)傷伴凝血功能異?;颊哳A(yù)后評估中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(21):3982-3983.

    作者簡介:盧世軍(1980.6-)男,漢族,籍貫:山東省日照市莒縣,碩士,主治醫(yī)師,研究方向:重癥醫(yī)學(xué),膿毒癥,重癥胰腺炎,MODS,ARDS,嚴重創(chuàng)傷等。

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