探討常規(guī)矯正與微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸的價(jià)值

楊波 胡楊

【摘要】目的：研究口腔正畸患者行常規(guī)矯正與微型種植體支抗治療效果。方法：選擇我院收治的84例口腔正畸患者，“隨機(jī)數(shù)字表法”分觀察組（微型種植體支抗）與對(duì)照組（常規(guī)矯正）各42例，兩組療效比較。結(jié)果：治療前比較兩組臨床指標(biāo)無(wú)差異，P>0.05;治療后與對(duì)照組比較，觀察組LI-MP值較高，UI-SN值較低;有效率較高，P<0.05。結(jié)論：微型種植體支抗治療口腔正畸患者能提高整體療效、矯正牙列，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸;常規(guī)矯正;微型種植體支抗;治療效果

【中圖分類號(hào)】R783.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0066-01

臨床較常見的牙科疾病是牙齒畸形，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、膳食結(jié)構(gòu)異常及不合理口腔習(xí)慣等因素有關(guān)，地包天、齙牙等牙齒不齊者，常有自卑感、影響日常生活，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的口腔正畸治療，逐漸成為醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)，借助科學(xué)的方法，盡早矯正牙頜畸形、排列紊亂牙齒，改善顏面容貌、確?；颊哂忻利惖男θ荩S持牙齒、牙齦等健康，改善咀嚼功能、穩(wěn)定牙列，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。閆小靜[1]學(xué)者認(rèn)為，常規(guī)矯正以佩戴牙齒矯治器為主，維持牙列穩(wěn)定性，但早期佩戴易有不適感，誘導(dǎo)張嘴困難、頜關(guān)節(jié)拉傷等風(fēng)險(xiǎn)升高、影響預(yù)后效果，未獲得患者青睞，基于上述背景，本研究分析口腔正畸患者行常規(guī)矯正與微型種植體支抗治療效果，報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1基線資料

選擇2017.1-2018.5我院收治的84例口腔正畸患者，隨機(jī)分兩組各42例，觀察組：男女比例是22：20，年齡14-31歲，均值是（23.49±3.52）歲;病程1-8年，均值是（4.12±1.35）年;對(duì)照組：男女比例是23：19，年齡15-32歲，均值是（23.21±3.41）歲;病程1-9年，均值是（4.28±1.19）年。兩組比較（P>0.05）。

①納入：經(jīng)X線片確診為“口腔疾病”者;自愿接受口腔正畸治療;口腔衛(wèi)生良好;體征平穩(wěn)、意識(shí)清晰;患者、家屬簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。②排除：心肝腎功能障礙;伴牙齦炎、口腔黏膜炎及進(jìn)展性牙周炎;既往有口腔正畸史;免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙;精神障礙;中途退出研究。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)矯正，強(qiáng)化支抗手段時(shí)，選擇傳統(tǒng)口外弓等形式，治療前選擇利多卡因行局部麻醉，麻醉成功、放置西氏弓于口腔內(nèi)部，每側(cè)牽引力設(shè)置300g，佩戴時(shí)間8h/d，佩戴時(shí)叮囑患者定期清潔口腔、有效清潔，每月復(fù)診1次、觀察矯正情況，根據(jù)口腔內(nèi)牙齒情況、自身耐受度，將牽引力值調(diào)整于合理范圍，后期持續(xù)2年的病情隨訪。

觀察組：微型種植體支抗，叮囑患者選擇氯已定漱口、確保口腔清潔衛(wèi)生，牙齒選擇直絲弓矯正，待成功矯正后、利用微型種植體支抗控制口腔的支抗，控制前需仔細(xì)觀察種植部位的周圍組織、口腔內(nèi)部情況及植入對(duì)應(yīng)的種植體等，這種植期間，以種植部位的牙齦情況為基點(diǎn)、明確是否需翻開黏骨膜，預(yù)防種植時(shí)將周邊軟組織卷入其中，待種植結(jié)束、臨床醫(yī)師拍攝植入部位的牙尖片，維持種植體、臨近牙的距離是2mm，遵醫(yī)囑提供適量抗生素、降低感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊哐拦怯虾蟆⑦x擇鏈狀橡皮圈矯正，叮囑出院后定期復(fù)查、及時(shí)更換橡皮圈，后期持續(xù)2年的病情隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：頭影測(cè)量方式、測(cè)評(píng)兩組中切牙-下頜平面角（LI-MP）、上中切牙-前顱平面角（UI-SN）指標(biāo)。

治療效果：顯效：牙覆蓋、磨牙間的關(guān)系恢復(fù)，前面型明顯改善、牙列整齊;有效：牙覆蓋、磨牙間的關(guān)系改善、前面型改善一般、牙列基本整齊;無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)、牙列不整齊，有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）以x±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（治療效果）以率表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2?結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

治療前比較兩組臨床指標(biāo)無(wú)差異，P>0.05;治療后觀察組LI-MP值較對(duì)照組高，UI-SN值較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。

2.2 治療效果

觀察組顯效30例，有效11例，無(wú)效1例，有效率97.61%;對(duì)照組顯效25例，有效10例，無(wú)效7例，有效率83.33%;x2=4.9737，p=0.0257，觀察組有效率較對(duì)照組高，P<0.05。

3?討論

有研究報(bào)道，微型種植體支抗治療口腔正畸患者能提高療效，其屬于新型的治療模式，具有穩(wěn)定性良好、舒適度高及安全性高等優(yōu)勢(shì)，其中支抗抵消矯治力反作用力，支抗直徑較小、療效顯著，無(wú)需借助特殊器械，以骨組織間、種植體機(jī)械嵌合力為基點(diǎn)，消除患者不適、提高舒適度，具以下優(yōu)勢(shì)：

①支抗直徑較小，預(yù)防骨內(nèi)螺紋產(chǎn)生骨性，提高患者依從性、舒適度;②該療法正畸承受力較高、提高穩(wěn)定性;③操作簡(jiǎn)便能縮矯正時(shí)間，避免嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體身體健康，療效確切、安全可靠;④結(jié)束正畸流程后，盡早取出支抗無(wú)需麻醉，借助較小的微型種植體支抗、為口腔治療提供充足空間，緩解患者疼痛程度、推動(dòng)手術(shù)流程順利進(jìn)行;⑤該項(xiàng)療法能縮短手術(shù)時(shí)間，降低牙齦松動(dòng)、軟組織水腫及牙齦炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合、改善牙齒形狀，具有較高的臨床價(jià)值。

研究示：治療前比較兩組臨床指標(biāo)無(wú)差異，P>0.05;治療后觀察組LI-MP值較對(duì)照組高，UI-SN值較對(duì)照組低;有效率較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本文與石慧清等[2]文獻(xiàn)結(jié)果接近，由此可見微型種植體支抗治療此病能提高療效、緩解不適，提高舒適感，療效顯著、具有較高的安全性。

綜上所述：口腔正畸患者行微型種植體支抗治療能提高LI-M、降低UI-SN，提高療效、改善預(yù)后，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

[1]?閆小靜，魏強(qiáng)，閆召月等.微型種植體支抗對(duì)口腔正畸患者正畸效果及不良反應(yīng)的影響分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（04）：123-126.

[2]?石慧清.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2019，38（09）：4288-4292.