變應(yīng)原脫敏治療兒童過敏性鼻炎的臨床療效觀察

房志萌 胡淑瑩

【摘要】目的：采用兩種常見過敏性鼻炎的治療方式，觀察治療效果。方法：選取我院2019年1月-2020年1月收治的48例兒童過敏性鼻炎患兒作為研究對象，并根據(jù)掛號單的單雙號分為對照組和實驗組，給予對照組患兒口服脫敏藥物，外用鼻噴劑治療，實驗組則采取變應(yīng)原脫敏治療，從四個方面對兩組患兒治療后的臨床療效進行對比。結(jié)果：實驗組患兒臨床病癥評分明顯低于對照組，且臨床治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用變應(yīng)原脫敏治療兒童過敏性鼻炎療效顯著，在緩解鼻炎病癥上效果較好，可加大臨床實踐。

【關(guān)鍵詞】兒童;過敏性鼻炎;變應(yīng)原脫敏

【中圖分類號】R765.21?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0022-01

在兒科臨床，過敏性鼻炎是常見病，目前醫(yī)學(xué)尚未明確其發(fā)病機制，預(yù)估與與體質(zhì)、遺傳等有關(guān)，且過敏原不一，治療有一定難度，其臨床病癥主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕、夜間咳嗽等。目前治療該病的方法多樣，如口服脫敏藥物、外用鼻噴劑等等，變應(yīng)原脫敏作為一種操作便捷、耐受性良好的治療方式，在IgE介導(dǎo)超敏反應(yīng)的治療中應(yīng)用非常廣泛，并得到了兒科醫(yī)生的高度認可[1]。為更好地論證變應(yīng)原脫敏治療效果良好，我院選取48例患兒作為研究對象，進行變應(yīng)原脫敏治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2020年1月收治的48例兒童過敏性鼻炎患兒作為研究對象，并根據(jù)掛號單的單雙號分為對照組和實驗組，每組樣本量為24例。納入標準：①3-12歲兒童，具有一定自主表達能力;②經(jīng)抽血、過敏原試驗符合過敏性鼻炎診斷標準;③近1個月內(nèi)未服用與本研究藥性相似、相沖的藥物。排除標準：①存在藥物過敏史;②治療依從性差，或不愿意參與此次研究。其中對照組患兒男女生比為11：13，年齡范圍：3-12歲;實驗組患兒男女生比為12：12，年齡范圍：3-12歲。兩組患兒一般資料不存在較大差異（P>0.05），具有臨床可對比性。

1.2方法

對照組患兒口服氯雷他定片（揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20090138），每次劑量10mg，并聯(lián)合鼻噴劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H20113481），每次劑量200μg/d，連續(xù)治療20d;實驗組患兒在此基礎(chǔ)上進行變應(yīng)原脫敏治療，分別予以不同劑量的粉塵螨滴劑（浙江我武生物科技股份有限公司，國藥準字：S20060012），服用方式為舌下含服，每日一次，第一周劑量為1mg/L，第二周劑量為10mg/L，第三周劑量為100mg/L，每周每日劑量應(yīng)逐次增加。為進一步增強脫敏效果，在治療第4-13周期間，予以300mg/L粉塵螨滴劑舌下含服，每天1次，每次3滴。

1.3觀察指標

1.3.1臨床病癥評分

對兩組患兒治療后臨床病癥進行評分，包括鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕四個方面，評分等級為1，2，3，4，5分，評分越高表明病癥越嚴重

1.3.2臨床療效

顯效：患兒過敏性鼻炎病癥消失，IgE水平恢復(fù)至正常值;有效：臨床病癥基本好轉(zhuǎn)，偶爾伴有噴嚏、流涕現(xiàn)象，IgE水平基本恢復(fù)至正常值范圍;無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)甚至伴有加重趨勢。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以均數(shù)差（）率（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患兒臨床病癥評分

經(jīng)過治療，實驗組患兒臨床病癥評分明顯低于對照組患兒，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組患兒臨床治療療效

經(jīng)過治療，對照組總有效率為75%，實驗組總有效率為91.67%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2.

3?討論

通過向機體注射變應(yīng)原，在激活致敏細胞的同時促使其釋放活性介質(zhì)，使得機體發(fā)生微乎其微的臨床反應(yīng)，這就是脫敏治療的基本原理。通過多次少量注射，逐漸消耗致敏細胞中的活性介質(zhì)，以此來達到機體致敏狀態(tài)消失的目的[2]。近年來，該病發(fā)病率較高，嚴重影響兒童的生活質(zhì)量，甚至還會誘發(fā)其他并發(fā)癥，臨床所能采用的治療方式較多，如免疫療法、藥物治療、手術(shù)治療等。但大量研究表明，特異性免疫治療療效顯著。通過增加變應(yīng)原劑量，使得患兒機體再次被暴露在變應(yīng)原，從而降低過敏反應(yīng)。本研究所采用的變應(yīng)原脫敏劑為粉塵螨滴劑，逐次增加劑量，直至足量后持續(xù)治療，不斷刺激患兒的免疫系統(tǒng)，從而對該過敏反應(yīng)產(chǎn)生耐受[3]。舌下含服的方式便捷，安全性強，具有較強的經(jīng)濟性，但該治療方案耗時長，需要長期堅持。實驗組患兒臨床病癥評分明顯低于對照組，且治療療效高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用變應(yīng)原脫敏治療兒童過敏性鼻炎療效顯著，在緩解鼻炎病癥上效果較好，可加大臨床實踐。

參考文獻

[1]?李詩娜，陳珍珍，吳璇.過敏性鼻炎脫敏治療的療效與護理干預(yù)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（23）：109+115.

[2]?曹棒.脫敏治療過敏性鼻炎療效分析[J].名醫(yī)，2018（12）：51.

[3]?陳郁敏.個體化舌下脫敏治療對過敏性鼻炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：108-109.