居家隔離期間大學(xué)生線上咨詢問題的初步分析

劉 欣

(湖北第二師范學(xué)院 外國語學(xué)院，武漢 430205)

這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，來勢兇猛、猝不及防，人們面對疫情的威脅不知所措，強(qiáng)烈的未知感、失控感油然而生，有些人甚至杞人憂天，預(yù)感“世界末日”的思維沖擊，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)、心理問題甚至精神障礙。對于大學(xué)生群體而言，面臨封閉隔離、開學(xué)延遲、社交受阻、不實(shí)消息的傳播等因素導(dǎo)致的各種恐慌、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)不斷增多，嚴(yán)重的還會產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder，PTSD)[1]。為此，某高校心理健康教育中心給全體學(xué)生開通了以QQ在線交流為主的心理支持網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(以下簡稱“咨詢”)。咨詢從2020年1月29日9：00開通到2020年5月31日21：00截止,共計(jì)124天。本課題對所有咨詢記錄進(jìn)行編號，采用Excel 和 SPSS for Windows 10 軟件進(jìn)行量化分析,通過質(zhì)的研究方法對來訪內(nèi)容進(jìn)行歸納分析，結(jié)合疫情發(fā)展趨勢、聯(lián)防聯(lián)控的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，了解大學(xué)生在居家隔離期間(2020年1月29日—4月7日，共計(jì)70天)的心理變化軌跡，探尋疫情所致的心理原因，以期能從中了解大學(xué)生身處突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息需求狀況。

一、對象與方法

1.對象：在70天的咨詢中累計(jì)來訪45人次。其中男性16人次,占35.56 %；女性29人次,占64.44 %。從來訪地區(qū)情況來看，武漢本地來訪2人次,占4.44 %；湖北省內(nèi)地區(qū)(除武漢)來訪39人次,占86.67 %；省外地區(qū)(主要來自海南、深圳、重慶)來訪4人次，占8.89%。

2.方法：通過QQ在線交流對大學(xué)生進(jìn)行心理援助,每天12個(gè)小時(shí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù),每人來訪時(shí)間原則上不超過30分鐘，將問題內(nèi)容詳細(xì)記錄后進(jìn)行分類歸納整理。通過檢索官方網(wǎng)站，獲得與湖北省疫情防控進(jìn)展相關(guān)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，將大學(xué)生居家隔離的七周時(shí)間劃分為：1月29日-2月11日(14天)、2月12日-3月17日(35天)、3月18日-4月7日(21天)三個(gè)不同的防控階段。從不同防控階段線上咨詢的次數(shù)來看大學(xué)生的信息需求量。按內(nèi)容線上咨詢可分為三類，分別是醫(yī)學(xué)問題、心理問題和其他問題。從大學(xué)生在不同防控階段不同內(nèi)容的來訪次數(shù)可以反映他們的信息需求走向。

3.咨詢內(nèi)容：醫(yī)學(xué)問題是有關(guān)疫情醫(yī)學(xué)知識的咨詢。心理問題包括以下三類：(1)由疫情引起的緊張、恐慌等正常心理應(yīng)激反應(yīng)的咨詢；(2)有關(guān)抑郁、焦慮等心理癥狀的咨詢；(3)有關(guān)家庭關(guān)系、人際交往方面的咨詢。其他問題包括在咨詢的心理服務(wù)范圍以外的咨詢(有的學(xué)生同時(shí)咨詢幾類問題)。

二、結(jié)果

1.一般資料

(1)居家隔離期間不同防控階段來訪的數(shù)量：前兩周時(shí)間,咨詢次數(shù)為18次，占總數(shù)的40%；中間五周時(shí)間，咨詢次數(shù)為16次,占總數(shù)的 35.56%；后三周時(shí)間，咨詢次數(shù)為11次,占總數(shù)的24.44%。

(2)居家隔離期間不同防控階段來訪問題分類表 (見表1)。

表1 疫情不同時(shí)期來訪問題分類表

2.量化分析

從不同防控階段的來訪數(shù)量可以看出：前兩周來訪人次最多，第一天多達(dá)9人次，隨著疫情防控形勢持續(xù)向好，咨詢數(shù)量明顯減少，有時(shí)甚至幾天1個(gè)咨詢都沒有，說明大學(xué)生的信息需求與疫情蔓延勢頭成正相關(guān)，即疫情蔓延勢頭越猛，學(xué)生的信息需求量越大。(見圖1)

圖1 三類來訪問題在居家隔離期間不同防控階

3.內(nèi)容分析

在咨詢開通的前14天，咨詢內(nèi)容主要集中在對疫情醫(yī)學(xué)問題的詢問和由于疫情隔離所導(dǎo)致的心理緊張、恐慌和焦慮等正常應(yīng)激反應(yīng)的問題，尤其是本就有精神疾病的學(xué)生出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒尤為明顯。其中咨詢較多的醫(yī)學(xué)問題有：(1)描述了一些關(guān)于自己或家人近期的身體癥狀,想確認(rèn)是否能確診；(2)詢問疫情期間如何做好防護(hù)措施，如隔離中的飲食起居、消毒措施等問題。比較典型的心理問題有：(1)恐慌、焦慮、疑病和睡眠問題；(2)原有的精神障礙加重、復(fù)發(fā)或誘發(fā)的疑慮、恐慌、憤怒、孤獨(dú)、無助等情緒；(3)隔離在家與父母相處久了而產(chǎn)生摩擦導(dǎo)致的焦慮、抑郁等情緒。其他問題的咨詢主要是來訪者不急需解決的問題，未雨綢繆，試圖了解本咨詢到底提供哪些心理援助與服務(wù)。

從咨詢開通的第3周開始，有關(guān)疫情醫(yī)學(xué)方面的問題幾乎無人問津。咨詢的心理問題也隨時(shí)間的變化呈現(xiàn)以下特征：(1)由疫情引起的心理恐慌或疑病等問題已銷聲匿跡；(2)來訪者本身具有各種精神疾病在疫情隔離期重新發(fā)作或加重,或被疫情誘發(fā)的，相對減少；(3)由于開學(xué)一延再延，被動隔離的大學(xué)生不得不整天和家人在同一屋檐下，隨之產(chǎn)生的摩擦和不快導(dǎo)致抑郁、焦慮和煩躁不安等情緒，呈上升趨勢。

在咨詢開通的第8到第10周,隨著湖北省疫情持續(xù)轉(zhuǎn)好,恐慌心理基本消除，心態(tài)悄然轉(zhuǎn)向。來訪的心理問題主要集中在:(1)疫情平穩(wěn)，復(fù)工復(fù)產(chǎn)有序開展，大學(xué)生不再每天跟父母“大眼瞪小眼”，關(guān)于家庭關(guān)系方面的來訪相對減少；(2)雖然很多地區(qū)都慢慢解禁，但長久未見面的小情侶因?yàn)橄嗷ゲ恍湃?，?jīng)常鬧矛盾，導(dǎo)致雙方都處于焦慮煩悶的狀態(tài)，有的甚至到了分手的邊緣；(3)宅家兩個(gè)月的大學(xué)生人群在生活和學(xué)習(xí)上漸漸出現(xiàn)停滯不前的狀態(tài)，隨之產(chǎn)生困惑和焦慮。(見圖2)

圖2 三類來訪的心理問題在居家隔離期間

4.性別差異分析

本有心理問題的男生比女生更需要心理援助和支持，尤其在疫情蔓延最為迅猛的時(shí)候；而女生更容易在人際交往、家庭關(guān)系方面出現(xiàn)情緒波動和困擾，在疫情持續(xù)期顯得尤為突出(見表1)。

三、討論

1.居家隔離期間大學(xué)生來訪數(shù)量的變化

咨詢的來訪數(shù)量受到兩個(gè)因素的影響：大學(xué)生對咨詢的需求程度和心理支持網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的宣傳力度。在宣傳力度同等的情況下,咨詢開通的前兩周，即元月底至二月中旬,來訪者出現(xiàn)的恐慌心態(tài)在咨詢?nèi)舜紊嫌幸欢ǖ捏w現(xiàn),即時(shí)間周期短咨詢數(shù)量較多(見表1)，有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題也最多(見圖2)，且對這方面信息有需求的大學(xué)生同時(shí)還咨詢了其他方面的問題。

2.居家隔離期間大學(xué)生心態(tài)變化的三個(gè)時(shí)期

從咨詢開通的不同時(shí)期的咨詢?nèi)舜魏蛢?nèi)容可以分析出，大學(xué)生在居家隔離期間的心態(tài)也呈現(xiàn)三個(gè)不同時(shí)期：恐慌期、煩躁期和平復(fù)期。

大學(xué)生心理的恐慌期為咨詢開通最初的14天(1月29日-2月11日)，這個(gè)時(shí)期來訪者多處于應(yīng)對危機(jī)的沖擊期，普遍處于緊張、恐慌和焦慮的狀態(tài)。由于突如其來的疫情，傳染性極強(qiáng)，缺乏治愈藥物，若自身免疫力抵抗不住，治療不及時(shí)就會有生命危險(xiǎn)。加之正值春運(yùn)，人員流動性大，病毒潛伏期較長，在長時(shí)間內(nèi)攜帶者都未被發(fā)現(xiàn)，因此很容易使大學(xué)生產(chǎn)生疑病心理。一旦出現(xiàn)頭痛、鼻塞、噴嚏等感冒癥狀就不禁擔(dān)心或者懷疑自己感染上病毒，更怕傳染給家人。大學(xué)生群體處在從青年期向成人期轉(zhuǎn)化的重要時(shí)期，其心智尚未完全成熟，自身辨別能力尚未完善，很容易被一些未經(jīng)證實(shí)的謠言和微信微博的求助所迷惑，不自覺地陷入傳謠中，加之全國高校為配合疫情工作紛紛延遲開學(xué)，這就給這一時(shí)期活潑好動的學(xué)生帶來了無形的壓力，他們出現(xiàn)了恐慌、焦慮、抑郁等正常心理應(yīng)激反應(yīng)。特別是本就有心理障礙的大學(xué)生，由于被動隔離，他們不能及時(shí)到醫(yī)院就診，存在減藥或斷藥的風(fēng)險(xiǎn)，他們的病情更容易加重或復(fù)發(fā)。這一時(shí)期疫情信息過載，對每個(gè)人的心理都有巨大的沖擊和影響。有的來訪者和家人在對疫情的認(rèn)知和行為上存在分歧，雙方各持己見、僵持不下導(dǎo)致矛盾沖突。比如家人在行為上表現(xiàn)出對疫情無所謂的態(tài)度而堅(jiān)持拒絕戴口罩、不勤洗手等等回避行為和過度防御性行為。

在咨詢開通的第3到第7周共35天(2月12日-3月17日)為大學(xué)生心理的煩躁期。這個(gè)時(shí)期多數(shù)來訪者處于個(gè)體應(yīng)對危機(jī)的穩(wěn)定階段或解決階段,表現(xiàn)為：恐慌心態(tài)逐漸平緩，多數(shù)大學(xué)生對疫情的身心反應(yīng)是人們面臨威脅時(shí)的正常反應(yīng)，隨著對疫情科學(xué)認(rèn)識的加深，防控措施的了解和掌握，整體防控形勢的好轉(zhuǎn)，這種身心反應(yīng)通過自我調(diào)整就會自行消失，不會對個(gè)體帶來任何不良后果。因此醫(yī)學(xué)問題的咨詢比例急劇下降,心理問題的咨詢占主導(dǎo)地位(見圖1)，同時(shí)煩悶心態(tài)開始凸現(xiàn)。造成煩躁情緒出現(xiàn)的主要原因有：(1)多數(shù)大學(xué)生無法預(yù)估疫情的結(jié)束時(shí)間，無法確定正常的學(xué)習(xí)和生活何時(shí)恢復(fù),造成一種心理上的不確定感或不安全感；(2)由于人身自由受限,努力適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)授課的同時(shí)面臨大量的課后作業(yè)要完成，疲于應(yīng)付之余擔(dān)心自己未來的專業(yè)發(fā)展、提升空間以及就業(yè)前景受到影響而誘發(fā)抑郁焦慮障礙；(3)自主隔離、蝸居家中造成大學(xué)生日常的社交需求受到不同程度的壓制，在親密關(guān)系中缺乏足夠有效的溝通導(dǎo)致出現(xiàn)情感上的矛盾而煩悶情緒增加；(4)全覆蓋式的自主隔離使得大家都處于家庭內(nèi)無法外出，大學(xué)生群體與父母容易出現(xiàn)觀點(diǎn)分歧和溝通不暢的問題，因此在長期封閉環(huán)境的密集相處中，雙方會處于敏感、緊張的狀態(tài)(見圖2)。

在咨詢開通的第8到第10周(3月18日-4月7日，3月18日是湖北疫情新增確診病例和新增疑似病例清零第一天，4月7日是武漢解封前一天)為大學(xué)生心理的平復(fù)期。隨著疫情取得階段性勝利,大學(xué)生對疫情的關(guān)注度慢慢減弱,心態(tài)漸漸平復(fù)，咨詢?nèi)舜蜗鄬p少。除了在人際交往和家庭關(guān)系方面仍有些困惑以外，少數(shù)大學(xué)生在學(xué)習(xí)上還出現(xiàn)了停滯不前的現(xiàn)象，從而造成自控弱化、興趣減退和萎靡不振的行為表現(xiàn)。究其原因：(1)隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)全面推進(jìn)，全家在一起密集相處的時(shí)間變少，加之疫情低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)解封時(shí)間較早，擴(kuò)大了大學(xué)生群體的活動半徑，家庭矛盾得到一定的緩解；(2)被動隔離的時(shí)間越來越長，在親密關(guān)系中郁結(jié)于心，困頓于情；(3)復(fù)學(xué)一延再延，有些自制力差的大學(xué)生容易變得拖沓，導(dǎo)致課前不預(yù)習(xí)，課間不專心，課后不鞏固的情況，長此以往，惡性循環(huán)，于是煩躁、患得患失，甚至自我否定。

由此可見，在居家隔離期間，大學(xué)生的恐慌、煩悶等心理發(fā)展變化是有其自身規(guī)律的。

3.線上咨詢的優(yōu)勢和作用

與熱線咨詢或其他傳統(tǒng)心理咨詢形式相比，線上咨詢方便高效、節(jié)約成本、反應(yīng)迅速，是高校心理支持援助服務(wù)的首選方式之一。線上咨詢保護(hù)大學(xué)生個(gè)人隱私的同時(shí)，消除面對面的尷尬，尤其對于那些有所顧忌、不太想露面、不善于表達(dá)的學(xué)生來說，通過文字暢所欲言，無疑能讓他們放下包袱和顧慮，達(dá)到“見字如面”的效果。在疫情的特殊時(shí)期，線上咨詢發(fā)揮著以下幾個(gè)方面的作用：(1)了解學(xué)生在疫情防控期間的身心狀況、近期應(yīng)激與壓力事件、生活學(xué)習(xí)中的現(xiàn)實(shí)困難，進(jìn)行有針對性的幫扶，引導(dǎo)學(xué)生保持積極樂觀的心態(tài)，科學(xué)地做好自我調(diào)節(jié)；(2)通過線上傳播預(yù)防知識，推送線上問診渠道、學(xué)校心理咨詢QQ、大學(xué)生心理發(fā)展聯(lián)合會微信公眾號，加強(qiáng)精神疾病知識教育，提高治療依從性，讓有需求的大學(xué)生能參與專業(yè)醫(yī)院“云診療”，督促定期復(fù)診和規(guī)范用藥；(3)對重點(diǎn)關(guān)注或易感大學(xué)生在疫情期間的心理變化做出動態(tài)跟蹤,及時(shí)給學(xué)校學(xué)工部提供學(xué)生心理變化趨勢，和相關(guān)院系溝通有自殺風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生的實(shí)時(shí)心理變化情況并加以關(guān)注、跟進(jìn)和干預(yù)，防止心理危機(jī)的發(fā)生；(4)通過了解來訪大學(xué)生的真實(shí)想法，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反思高校在聯(lián)防聯(lián)控工作中存在的一些不足，向?qū)W校相關(guān)部門提供第一手資料，爭取改進(jìn)并更好地幫助大學(xué)生渡過難捱的時(shí)光。(5)線上咨詢在為全校學(xué)生提供心理支持網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的同時(shí),還對特殊時(shí)期的線上咨詢運(yùn)行流程進(jìn)行了有力探索,制定了新冠疫情防控期間心理支持網(wǎng)絡(luò)服務(wù)工作守則,建立了一整套網(wǎng)絡(luò)咨詢危機(jī)干預(yù)流程,為今后出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及心理危機(jī)干預(yù)工作集結(jié)了力量，鍛煉了隊(duì)伍，提升了能力，積累了經(jīng)驗(yàn)，奠定了基礎(chǔ)，展示了形象。因此，線上咨詢?yōu)榻窈蟠髮W(xué)生因公共衛(wèi)生突發(fā)事件引起心理應(yīng)激反應(yīng)的疏導(dǎo)工作提供了一個(gè)有益參考。

4.疫情期間線上咨詢的啟發(fā)

疫情期間的線上咨詢不同于其他任何咨詢，需要所有的助人者通力合作、共克時(shí)艱。本次咨詢的所有參與者在整個(gè)心理支持網(wǎng)絡(luò)服務(wù)過程中逐漸形成了“愛心、奉獻(xiàn)、責(zé)任、擔(dān)當(dāng)”的志愿者精神，以“用心傾聽，用愛陪伴”的最佳狀態(tài)在全民抗疫中獻(xiàn)上自己一份綿薄的力量，這是本次心理援助工作留下的寶貴精神財(cái)富。

四、 建議

從這次疫情線上咨詢得到以下三點(diǎn)啟示：第一，在疫情最嚴(yán)重時(shí)期，要最大限度地多種渠道、多種方式公布疫情的相關(guān)信息，對于重點(diǎn)關(guān)注、易感學(xué)生人群給予相應(yīng)的跟蹤及心理疏導(dǎo)；第二，在疫情持續(xù)或者恢復(fù)階段，由于學(xué)生咨詢的多樣化，對于不同層次不同年級的學(xué)生的不同問題提供更為主動更有針對性的支持和援助。第三，加強(qiáng)心理援助人員專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高自身情緒管理和自我關(guān)照的能力。這些給今后在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中能有計(jì)劃、有步驟、有目標(biāo)、有效能地開展心理支持服務(wù)工作提供強(qiáng)有力的理論依據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。