胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病合并心律失常的價(jià)值

曹 旭，周 燕

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

冠心病是臨床上發(fā)病率較高的心內(nèi)科疾病，老年人的患病率較高，且患病時(shí)間長(zhǎng)，患者多合并心律失常，而冠心病合并心律失常則加大了患者發(fā)生心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)性，危及患者的生存質(zhì)量。胺碘酮是常用的抗冠心病心律失常藥物，但單獨(dú)用藥無法獲得理想效果[1]。參松養(yǎng)心膠囊是我國(guó)自主研發(fā)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中成藥，用于抗心律失常治療上有較好效果?，F(xiàn)共選取200例患者，進(jìn)一步研究胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合的總體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取2018年1月～2020年1月200例在我院接受治療的冠心病合并心律失常老年患者。運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各100例。對(duì)照組中：男58例，女42例；年齡62～86歲，平均（72.54±2.46）歲；病程2～10年，平均（6.85±1.08）年。觀察組中：男56例，女44例；年齡61～87歲，平均（72.77±2.58）歲；病程2～11年，平均（6.96±1.27）年。相關(guān)資料的比較結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無顯著差異。

1.2 研究方法

對(duì)照組：予以胺碘酮（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20045108，2 mL：150 mg）治療，初始負(fù)荷量為3 mg/kg胺碘酮靜滴，用每分鐘1.0～1.5 mg的劑量維持滴注，每日最大用藥劑量不超過1200 mg。治療期間，注意監(jiān)測(cè)患者血壓、血氧和心電圖相關(guān)指標(biāo)的波動(dòng)情況，持續(xù)治療4周。

觀察組：予以胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032，0.4 g）治療，胺碘酮的給藥方案同于對(duì)照組；參松養(yǎng)心膠囊的口服給藥方案為每日三次，每次3粒，持續(xù)治療4周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

判定臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后患者的臨床癥狀完全消失，轉(zhuǎn)為竇性心律，心率為每分鐘60～80次；有效：患者治療后癥狀和心功能較治療前有顯著改善；無效：較治療前相比無明顯變化，甚至病癥加重。

觀察指標(biāo)：記錄計(jì)算兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率（頭暈發(fā)生率+惡心嘔吐發(fā)生率+低血壓發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 17.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療效果

通過匯總兩種不同給藥方案的治療有效率：觀察組：顯效65.0%，有效33.0%，無效2.0%；而對(duì)照組中的占比分別是60.0%、31.0%和9.0%。觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（98.0%vs91.0%），x2=4.714，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.029＜0.05），差異顯著。

2.2 比較治療安全性

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況：頭暈1例，惡心嘔吐1例，發(fā)生率為2.0%；對(duì)照組中有4例發(fā)生頭暈，3例患者治療期間出現(xiàn)了惡心嘔吐癥狀，3例患者發(fā)生低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。x2=5.674，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017＜0.05），差異顯著。

3 討 論

冠心病合并心律失常是臨床上的常見病和多發(fā)病，老年人是主要患病人群，而老年人多合并各種慢性病，增加了患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)性。現(xiàn)階段臨床上對(duì)于冠心病合并心律失常的治療原則是快速消除患者心律失常癥狀，積極改善預(yù)后。本研究比較了兩種治療方案，分別是單用胺碘酮與胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊，通過比較兩種給藥方案的治療價(jià)值，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥體現(xiàn)出的有效性與安全性更突出，患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且治療總有效率更高，說明兩種藥物聯(lián)用兼具有效性和安全性。胺碘酮為多通道阻滯劑，能夠提高心臟自律性，阻滯β受體和L型鈣流，可避免患者治療后出現(xiàn)負(fù)性肌力癥狀。參松養(yǎng)心膠囊為中成藥，有活血通絡(luò)、安神清心、益氣養(yǎng)陰的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明[3]，參松養(yǎng)心膠囊能夠降低心肌細(xì)胞自律性，改善心肌細(xì)胞的代謝功能，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。將參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮聯(lián)用，可以降低異位心肌的興奮性，抑制觸發(fā)機(jī)制，進(jìn)而起到抵抗冠心病心律失常的治療效果。此外，兩種藥物聯(lián)用可降低期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，說明聯(lián)合用藥的安全性高。

綜上，胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病合并心律失常的優(yōu)勢(shì)突出，可推廣。