早期康復(fù)護(hù)理模式在急性心肌梗死急診PCI術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果

黃彩燕，毛秀彩，覃玉鳳，張?jiān)５?/p>

(賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州)

0 引言

急性心肌梗死讓心臟血管在短時(shí)間內(nèi)面臨損傷，讓心肌嚴(yán)重缺血、缺氧，誘發(fā)心率失常等疾病，加大死亡概率。急診PCI術(shù)為急性心肌梗死患者提供幫助，本次研究用常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理模式的康復(fù)過(guò)程更新穎，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的影響，具體見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年4月來(lái)院治療的90例急性心肌梗死患者，根據(jù)擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各45例。參照組男女比例為27：18；平均(62.85±6.62)歲。觀察組男女比例為29：16；平均(62.71±6.25)歲。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組基線資料比值為(P＞0.05)未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，僅保持比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)護(hù)理：患者進(jìn)行完急診PCI手術(shù)被送回病房后，要24小時(shí)關(guān)注患者生命體征，重點(diǎn)注意患者的心率、血壓、排尿等情況，對(duì)患者肌體上的穿刺點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，讓患者保持絕對(duì)臥床休養(yǎng)在3天左右，并做好防墜床等措施。在患者能下床活動(dòng)后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者飲食、用藥等情況，禁止辛辣生冷油膩等食物的攝入，協(xié)助家屬定時(shí)幫助患者擦拭、翻身、按摩等。還要利用心理護(hù)理，降低患者情緒波動(dòng)度。

1.2.2 觀察組

參照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理模式：保留上組操作，然后加用早期康復(fù)護(hù)理模式：①術(shù)后第一天要讓患者絕對(duì)臥床，讓患者呈平臥位，每1-2小時(shí)將其四肢抬高一次，角度控制在15-30度，定時(shí)為患者受壓部位進(jìn)行按摩，改善患者姿勢(shì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或者被動(dòng)關(guān)節(jié)鏡運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后6小時(shí)對(duì)穿刺部位進(jìn)行有效壓迫，鼓勵(lì)患者在床上積極活動(dòng)關(guān)節(jié)，但要規(guī)避較大活動(dòng)幅度防止穿刺點(diǎn)出血。術(shù)后12-24小時(shí)內(nèi)要將患者的床頭抬高30度，不再限制健側(cè)伸屈，叮囑患者控制活動(dòng)幅度，增加飲水量(一般每日不低于2000mL)促進(jìn)造影劑排除，避免造影劑腎病等情況。②術(shù)后第二天對(duì)患者自主進(jìn)食進(jìn)行指導(dǎo)，在患者首次自主進(jìn)食時(shí)將枕頭等放于患者背部，讓患者保持半臥位或者坐位。還要在其余時(shí)間指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身練習(xí)、腹式呼吸練習(xí)等，遵照循序漸進(jìn)的原則，鼓勵(lì)患者在床上完成進(jìn)食、洗漱等事項(xiàng)。叮囑患者多食用纖維素高的食物，保障排便順暢。保障每日飲水量，保障肌體代謝，減少血液粘稠等形成的血栓?？梢詫⒒贾Ц咭苑乐够贾[，還可以遵醫(yī)囑為患者提供利尿劑/中藥等保障肌體氣血正常運(yùn)轉(zhuǎn)、代謝，防止水腫對(duì)患者的影響。③術(shù)后第三天引導(dǎo)患者坐在床邊，雙腿懸吊在床邊，每天進(jìn)行3-4次，每次堅(jiān)持5-15分鐘，繼續(xù)鼓勵(lì)患者自主洗漱、穿衣、活動(dòng)等，情況穩(wěn)定后練習(xí)站立、行走等，頻率和速度不宜過(guò)高，以沒(méi)有眩暈等為宜，距離控制在25-50米為宜等。堅(jiān)持飲水、健康飲食，保障每日訓(xùn)練充足，提高水分、血液等正常運(yùn)行效果，減少血栓、腫脹等不良情況，規(guī)避腎病、泌尿系統(tǒng)疾病、便秘等病癥對(duì)患者的影響。

表1 兩組的并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

表2 兩組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比[n(±s)]

表2 兩組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比[n(±s)]

組別 例數(shù) 平均動(dòng)脈壓(mmHg) 心輸出量(L/min) 心率(次/min) 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg)觀察組 45 80.11±6.22 7.09±0.64 74.29±5.53 81.35±5.36 123.44±2.81參照組 45 85.41±8.13 5.38±0.75 70.67±6.37 87.66±5.99 129.67±2.77 χ2 / 3.473 11.634 2.879 5.266 10.592 P / 0.001 0.000 0.005 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理第3天觀察兩組的并發(fā)癥，針對(duì)排尿困難、穿刺點(diǎn)出血/感染、腹脹等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并生成并發(fā)癥發(fā)生率。還要觀察兩組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，主要針對(duì)平均動(dòng)脈壓、心輸出量、心率、舒張壓、收縮壓進(jìn)行，詳細(xì)記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(χ2)檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)(±s)、標(biāo)準(zhǔn)差(S)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，(P＜0.05)時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的并發(fā)癥

護(hù)理后，參照組的并發(fā)癥多于觀察組，比值數(shù)據(jù)為(P＜0.05)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

護(hù)理后，參照組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死在短時(shí)間對(duì)心肌血管等造成損傷，讓血管變窄、血栓生成、粥樣斑塊破漬出血等加重心率失常等，讓患者處于高危狀態(tài)[1]。本次研究對(duì)常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用早期康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)后者對(duì)患者進(jìn)行完急診PCI術(shù)后康復(fù)更有幫助，減少排尿困難等并發(fā)癥出現(xiàn)概率，保障血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)正常性，促進(jìn)患者康復(fù)[2-3]。

早期康復(fù)護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施，加強(qiáng)護(hù)理操作的有效性，讓患者在手術(shù)后盡早接受康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)造影劑等排除體外的速度[4]。早期康復(fù)護(hù)理模式為患者痊愈提供較大幫助，讓患者從手術(shù)后第一天開(kāi)始就接受更全面的康復(fù)保護(hù)，減少肌肉萎縮、飲食不當(dāng)?shù)惹闆r[5-6]。早期康復(fù)護(hù)理模式幫助患者進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練，維持了患者的自主能力，讓患者各方面都保持在良好的狀態(tài)中，提高患者肌體健康度[7-8]。早期康復(fù)護(hù)理模式為患者提供了更多詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，保障患者的恢復(fù)效果[9]。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，參照組的并發(fā)癥多于觀察組，比值數(shù)據(jù)為(P＜0.05)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯；護(hù)理后，參照組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理模式強(qiáng)化了急診PCI術(shù)后康復(fù)過(guò)程，讓患者的康復(fù)質(zhì)量更高[10]。

綜上所述，為急性心肌梗死患者術(shù)后提供早期康復(fù)護(hù)理模式更好的保障了患者的康復(fù)效果，降低并發(fā)癥對(duì)患者康復(fù)的影響，推廣使用價(jià)值大[11]。