老年髖部骨折患者實施快速康復護理模式的效果

王小燕

(中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 中山)

0 引言

髖部骨折是臨床上較為常見的骨折類型，隨著人口老齡化問題的加劇，老年髖部骨折的發(fā)生率逐年遞增。而老年人大多合并基礎(chǔ)性疾病，機體免疫力和抵抗力較差，關(guān)心治療費用，這就導致患者的依從性和配合度差，不利于患者治療后身體的康復[1-2]?？焖倏祻妥o理是遵循循證醫(yī)學的一種系統(tǒng)優(yōu)化護理模式，可降低治療方案對患者身心造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)，加速患者治療后的身體康復?，F(xiàn)共選取60例患者，并對快速康復護理的臨床價值予以進一步研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是60例在我院接受治療的老年髖骨骨折患者，納入時間段為2018年12月至2019年12月。用數(shù)字隨機表法分組，30例/組。對照組中：男18例，女12例；年齡為62～86歲，平均(74.52±2.26)歲。觀察組中：男18例，女12例；年齡為62～86歲，平均(74.52±2.26)歲。通過比較，兩組無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)護理(對照組)：做好術(shù)前準備，為患者提供常規(guī)術(shù)前宣教，術(shù)中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)治療操作，術(shù)后持續(xù)、密切監(jiān)測患者生命體征的波動情況和病情康復情況。

快速康復護理(觀察組)：①術(shù)前：護理人員積極的與患者溝通交流，了解患者的認知水平和文化程度，并綜合患者的年齡特征以及認知能力，采用多種形式開展健康宣教，可借助視頻、多媒體等形式，生動、形象的向患者介紹關(guān)于疾病和治療的相關(guān)知識，并向患者介紹報銷比例，以消除患者的焦慮感，減輕患者術(shù)前的心理壓力。②術(shù)中：持續(xù)監(jiān)測患者生命體征的變化情況，若患者體溫較低，則及時為患者增加床墊，或使用加溫毯使身體快速回溫。同時，要對液體的使用量進行嚴格控制，詳細記錄患者的液體使用情況。③術(shù)后：加強對患者的疼痛護理，根據(jù)患者術(shù)后疼痛程度、理解能力和文化程度，向患者介紹疼痛的產(chǎn)生原因以及緩解疼痛的方法，指導患者深呼吸，并為患者播放輕音樂，以緩解患者的疼痛感。同時，對患者進行體位干預(yù)，讓患者抬高患肢，保持患肢外展中立。加強對患者的術(shù)后康復訓練和康復指導，從床上四肢被動訓練開始練習，逐漸過渡至坐位、床邊站立位、離床緩慢行走等，遵循循序漸進的鍛煉原則。指導患者術(shù)后適量進行收縮鍛煉，定時為患者翻身，注意觀察傷口的愈合情況，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評價指標及標準

觀察指標：①統(tǒng)計康復相關(guān)指標：下床活動時間、住院時間。②統(tǒng)計并發(fā)癥情況：感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓。

評價標準：評估兩組患者護理前與護理后的髖關(guān)節(jié)功能，使用Harris評分系統(tǒng)[3]，評分范圍為0～100分，得分越高說明患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標準差；計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比下床活動時間、住院時間

與對照組相比，觀察組患者的下床活動時間、住院時間更短，兩組相比有顯著差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的下床活動時間、住院時間對比(±s，d)

表1 兩組患者的下床活動時間、住院時間對比(±s，d)

組別 例數(shù) 下床活動時間 住院時間觀察組 30 2.78±0.16 2.46±0.12對照組 30 3.86±0.24 5.85±0.27 t/20.508 62.842 P/0.000 0.000

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組與對照組相比，患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組相比有顯著差異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 對比護理前后的Harris評分

兩組患者護理后的Harris評分均大于護理前，且觀察組的Harris評分大于對照組，有顯著差異，見表3。

表3 對比護理前后的Harris評分(±s，分)

表3 對比護理前后的Harris評分(±s，分)

組別 護理前 護理后 t P觀察組(n=30) 66.86±2.36 84.79±2.65 27.675 0.000對照組(n=30) 66.87±2.48 73.54±2.27 10.866 0.000 t 0.016 17.659 /P 0.987 0.000 /

3 討論

快速康復護理在護理工作中運用了康復外科的診療理念，通過系列的護理操作以實現(xiàn)“縮短術(shù)后康復時間”的臨床目標[4]。老年髖骨骨折患者的年齡大，且身體條件較差，加上手術(shù)的創(chuàng)傷應(yīng)激，患者的生理和心理上均承受著巨大的壓力。對于此類患者而言，對其進行護理干預(yù)的目的就在于促進其治療后的身體康復[5]。本研究顯示，相比于常規(guī)護理，實施快速康復護理的老年髖骨骨折患者治療后下床活動時間、住院時間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，且患者Harris評分更高，充分體現(xiàn)了此種護理模式的臨床價值?？焖倏祻妥o理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行了完善，使得護理內(nèi)容更加豐富、更有針對性，同時也更有利于患者治療后的身體康復[6]。

綜上，在老年髖部骨折患者的臨床護理上運用快速康復護理對患者術(shù)后身體康復有積極意義，可降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，故可推廣。