微信公眾平臺在痛風(fēng)患者健康宣教中的應(yīng)用效果

向萍，朱勤，唐海榮，王園園，黃悄麗，韋陸莉

(桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，廣西 桂林)

0 引言

痛風(fēng)是指嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，其臨床特征為反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、血清尿酸升高、痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)畸形、尿酸性腎結(jié)石、腎小球、腎小管、腎間質(zhì)及血管性腎臟病變等[1]。近年來，隨著我國人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，過多的攝入富含嘌呤類的食物會明顯增加痛風(fēng)發(fā)生率[2]。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)主要有反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)石、嚴(yán)重者呈功能障礙和關(guān)節(jié)畸形、腎臟損害。痛風(fēng)發(fā)作時疼痛影響進(jìn)食和睡眠，病情反復(fù)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害，再加上在住院期間患者的依從性相對較高，但是出院后，疏于醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，其治療依從性可能會明顯降低，易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[3]。因此，有必要對出院后的痛風(fēng)患者加強(qiáng)健康宣教，以提高痛風(fēng)治療的效果。筆者自2019年1月至2019年6月應(yīng)用微信公眾平臺對痛風(fēng)患者進(jìn)行健康宣教，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年6月于我科住院部收治的痛風(fēng)患者，共130例，并隨機(jī)分為對照組和觀察組各65人，對照組中男性40例，女性25例，平均年齡35-60歲，病程2-15年。觀察組中男性46例，女性19例，平均年齡28-66歲，病程1-20年。年齡、性別、病程方面兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)健康宣教，包括(1)飲食宣教：急性期應(yīng)嚴(yán)格限制飲食，食物嘌呤應(yīng)控制在150mg/天以下；蛋白質(zhì)以牛奶、雞蛋(特別是蛋白)為主，每天50-70g；谷類為蛋白質(zhì)的主要來源，脂肪不能超過50g，以碳水化合物來補(bǔ)充人體需要的熱量。緩解期的膳食要求是給予正常的平衡膳食以維持理想體重，蛋白質(zhì)每日不超過80g為宜，勿暴飲暴食，多飲水，嚴(yán)格戒酒。(2)運(yùn)動療法[4]：急性關(guān)節(jié)炎期，患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛和功能障礙，應(yīng)以臥床休息為主，患肢抬高，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，待關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時后，方可下床活動。(3)用藥護(hù)理；指導(dǎo)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥，正確用藥，觀察藥物不良反應(yīng)，及時處理不良反應(yīng)。(4)病情觀察，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及病情變化。(5)心理護(hù)理：此疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，容易導(dǎo)致腎功能損害和關(guān)節(jié)畸形，患者思想負(fù)擔(dān)重，表現(xiàn)為焦慮、失眠、食欲差等。作為護(hù)士應(yīng)向患者耐心講解有關(guān)痛風(fēng)的疾病知識和護(hù)理指導(dǎo)，還應(yīng)針對患者的焦慮等情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，使其保持平和的心態(tài)。同時我們需要給予患者心理安慰和支持，使患者的情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)[5]。(6)電話回訪：患者在出院一周內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話回訪一次，每次20min左右，回訪內(nèi)容包括飲食、用藥、提醒復(fù)診時間和健康鍛煉，回訪后及時填寫電話回訪表，回訪者簽名并記錄回訪內(nèi)容、時間及效果追蹤。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上采用微信公眾平臺進(jìn)行宣教，具體如下：(1)指導(dǎo)患者關(guān)注我科公眾號“風(fēng)友匯”，并加入微信群。風(fēng)友匯主要有2名副主任醫(yī)師及護(hù)士長進(jìn)行維護(hù)，主要包括科室醫(yī)護(hù)人員介紹，定期推送痛風(fēng)相關(guān)知識介紹，病因，流行病學(xué)，臨床癥狀，治療要點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。告知患者入院宣教、檢查流程、出院指導(dǎo)、預(yù)約掛號及回院復(fù)查等相關(guān)事宜。以動畫、文字、圖片、視頻等形式為主，每周推送2次，持續(xù)半年。創(chuàng)建微信群形式健康教育[6]，微信群人員主要包括科室醫(yī)護(hù)人員、在院患者及出院患者。促進(jìn)醫(yī)患之間、護(hù)患之間進(jìn)行咨詢、溝通、健康指導(dǎo)、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者生活自理能力，同時選定時間每周進(jìn)行一次的在線交流1h，以利于患者咨詢相關(guān)問題[7]，保證群里每位患者都能積極參加。(2)用微課形式開展痛風(fēng)知識講座，并將內(nèi)容制作成為視頻發(fā)送至公眾號并分享到微信群里，讓住院患者和出院患者都能隨時查看，以提高患者疾病相關(guān)知識及飲食控制。(3)不定期通過微信公眾號發(fā)布院內(nèi)活動信息，鼓勵患者積極參與院內(nèi)痛風(fēng)知識講座。(4)啟動微信小程序問卷星，制作調(diào)查問卷，題目以選擇題為主，單選和多選，每做一道題，就會顯示答案和解析。題目選項以圖片為主，以兼顧病人的知識文化水平，更好的掌握疾病相關(guān)知識及健康宣教。

表1 兩組患者健康宣教知曉率比較

表2 兩組患者健康宣教依從性比較

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者健康宣教知識知曉率、住院滿意度。在患者出院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士發(fā)放自行設(shè)計的健康宣教知識知曉率調(diào)查表和住院滿意度調(diào)查表。健康宣教知識知曉率調(diào)查表主要包括疾病相關(guān)知識、飲食、運(yùn)動、用藥?；颊咦≡簼M意度調(diào)查表共10個條目，分別為“非常滿意，一般，不滿意”，患者填好以后交予責(zé)任護(hù)士，計算住院滿意度。患者的醫(yī)從性，患者出院后一個月，護(hù)士根據(jù)電話回訪來評價患者的合理飲食、正確服藥、定期復(fù)診和堅持鍛煉行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者健康宣教知曉率比較觀察組的疾病相關(guān)知識、飲食、運(yùn)動、用藥方面評分均高于對照組 (P＜0.05)，見表 1。

2.2 患者依從性比較觀察組患者對合理飲食、正確用藥、堅持鍛煉、定期復(fù)診的依從性明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

3.1 健康宣教知曉率比較

痛風(fēng)不僅導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)滑囊或軟骨等部位發(fā)生炎癥，還會給患者的生活帶來很大影響。發(fā)生痛風(fēng)的原因與患者的不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣密切相關(guān)[8]。尤其是飲食無度、酗酒和高嘌呤飲食是痛風(fēng)常見的發(fā)病誘因，影響患者健康的同時，影響其生活質(zhì)量[9]。因此需要對痛風(fēng)患者進(jìn)行合理的健康宣教。本次研究微信公眾平臺在痛風(fēng)患者健康宣教中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組患者對疾病相關(guān)知識、飲食、運(yùn)動、用藥評分等健康宣教知曉率高于對照組(P＜0.05)，觀察組與對照組患者知曉率具有顯著差異(P＜0.05)。

3.2 患者依從性比較

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人民生活水平的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足患者的需要，而微信是一款通過手機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送文字、語音、圖片、視頻等多種媒介為一體的跨平臺的通訊工具，不僅使用方便、普及率高，還支持在線群聊及實(shí)時對講等多種功能[11]。本次研究表明，觀察組患者在合理飲食、正確用藥、堅持鍛煉、定期復(fù)診的依從性方面明顯優(yōu)于對照組，觀察組與對照組患者依從性具有顯著差異(P＜0.05)?；颊呖梢酝ㄟ^公眾號推送的內(nèi)容進(jìn)行合理飲食、正確服藥、堅持鍛煉、定期復(fù)診，患者對疾病具有了全面的理解和認(rèn)知，并能正確面對自身疾病?；颊叱鲈汉笪⑿殴娖脚_使信息的交信息交流更加簡單、便捷，滿足了對痛風(fēng)患者持續(xù)跟蹤的需求[12]。因此，利用微信公眾平臺為患者進(jìn)行健康教育的護(hù)理方式比較適合我國護(hù)理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，護(hù)患雙方更加便捷，不受時空限制性，省時省力[13]。

4 小結(jié)

隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，人們對健康觀念的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療模式的發(fā)展[14]，信息技術(shù)的發(fā)展，智能手機(jī)的普及使用[15]，使得人們對于疾病康復(fù)、健康的追求越來越高[16]。微信公眾平臺進(jìn)行健康宣教是一種較為新穎、符合新時代發(fā)展的護(hù)理方式，相對于傳統(tǒng)的護(hù)理宣教方式更具有組織性、計劃性、針對性及不受空間、時間限制性。通過微信公眾號和微信群健康宣教內(nèi)容的推送，可以讓患者可以隨時隨地進(jìn)行閱讀，更有效的獲取健康宣教資源，從而提高患者的醫(yī)從性、治療效果和住院滿意度，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。