基于病案信息系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)的分析與利用

韋捷

(南寧市婦幼保健院，廣西 南寧)

0 引言

病案信息系統(tǒng)為醫(yī)院管理系統(tǒng)的主要組成部分，功能在于存儲(chǔ)病案數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行管理，供臨床使用[1]。隨著醫(yī)院患者數(shù)量的增多，病案信息系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)量顯著增加。有研究指出，對(duì)面板數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，有助于發(fā)現(xiàn)各類疾病的發(fā)生特點(diǎn)，掌握不同治療方法的臨床效果，了解患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用等信息，從而為臨床對(duì)疾病的干預(yù)提供指導(dǎo)，使患者能夠以最小的成本，獲得最優(yōu)的服務(wù)以及治療效果[2]。為提高臨床工作質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，本文于本院2018年1月至2018年12月收集的病案中，隨機(jī)選取100例作為觀察組，借助病案信息系統(tǒng)，對(duì)面板數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2018年12月收集的病案100例作為觀察組，病案來源性別：男/女=14/86，年齡(1M-40Y)歲，科室分布情況：婦科16例、兒科28例、外科5例、新生兒25例、產(chǎn)科26例。

以2018年1月前收集的病案100例作為對(duì)照組，病案來源性別：男/女=14/86，年齡(1M-40Y)歲，科室分布情況：與對(duì)照組相同。兩組病案具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組僅對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解其特點(diǎn)，未對(duì)其進(jìn)行利用。

觀察組以病案信息系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行分析，并利用分析結(jié)果，對(duì)疾病干預(yù)模式進(jìn)行調(diào)整。方法如下：(1)臨床癥狀：掌握各類疾病的臨床癥狀，有助于提高疾病的檢出率及確診效率，預(yù)防誤診與漏診，以免延誤治療。對(duì)此，臨床應(yīng)結(jié)合病案信息系統(tǒng)的面板數(shù)據(jù)，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行分析。以婦產(chǎn)科為例：異位妊娠為婦產(chǎn)科患者的常見疾病，患者癥狀以停經(jīng)、腹痛、陰道出血等為主。破裂后，患者可發(fā)生急性腹痛，疼痛劇烈。臨床如見上述癥狀，應(yīng)重點(diǎn)考慮異位妊娠的可能，并采用彩色多普勒超聲等影像學(xué)技術(shù)確診疾病，及早給予治療，降低患者的死亡率。(2)治療方法：應(yīng)根據(jù)面板數(shù)據(jù)，對(duì)相同疾病的不同治療方法臨床療效進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)對(duì)比結(jié)果，選擇有效率最高、安全性最強(qiáng)的治療方法，將其應(yīng)用到未來疾病的治療過程中，提高有效率，縮短住院時(shí)間。值得注意的是，為確保治療方法安全，應(yīng)觀察患者是否存在相關(guān)禁忌癥。伴有禁忌癥者，應(yīng)考慮更換治療方法。(3)住院時(shí)間：臨床應(yīng)根據(jù)患者的面板數(shù)據(jù)，對(duì)患者的住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析住院時(shí)間的影響因素。應(yīng)根據(jù)分析結(jié)果，對(duì)各項(xiàng)影響因素進(jìn)行干預(yù)及控制，使患者的康復(fù)速度得以加快[3]。以外科患者為例：患者住院時(shí)間的影響因素，以并發(fā)癥發(fā)生率、下床時(shí)間、康復(fù)訓(xùn)練依從性等為主。應(yīng)于術(shù)中嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，并謹(jǐn)慎操作，降低并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后，應(yīng)早期指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，加速病情康復(fù)，使住院時(shí)間得以縮短。(4)治療費(fèi)用：患者治療費(fèi)用的影響因素，以病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥發(fā)生率、治療方法的針對(duì)性等為主。為減少治療費(fèi)用，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)以住院費(fèi)用為變量，提取病案信息系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)。應(yīng)選取治療費(fèi)用高與費(fèi)用低的患者作為樣本，對(duì)兩者進(jìn)行對(duì)比，明確相應(yīng)影響因素。此后，應(yīng)選擇療效最好、費(fèi)用最低、并發(fā)癥最少的治療方案，對(duì)其進(jìn)行推廣應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疾病診療情況(包括檢出率、有效率、診療風(fēng)險(xiǎn)3項(xiàng)指標(biāo))

檢出率：檢出疾病的人數(shù)/100×100%。

要求患者對(duì)診斷過程、診斷服務(wù)、診斷效率及結(jié)果進(jìn)行評(píng)分(總分0～10分)，得分≥6分者，視為對(duì)診斷滿意。診斷滿意度：滿意的人數(shù)/100×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病診療情況

見表1。

2.2 兩組患者的康復(fù)情況

見表2。

表2 兩組患者的康復(fù)情況

以病案信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對(duì)面板數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可有效改善診療效果，提高疾病的檢出率以及治療有效率。隨著醫(yī)院收治患者數(shù)量的增多，疾病類型同樣增多。不同疾病患者，臨床癥狀可能存在相似性，鑒別困難[4]。但初步了解其臨床癥狀，可為接下來的影像學(xué)診斷提供參考，縮短確診時(shí)間，避免延誤治療。本院在分析病案信息系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)后，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行了分析。并采用彩色多普勒超聲等影像學(xué)技術(shù)，對(duì)疾病進(jìn)行了診斷，有效提升了檢出率。同一類型的疾病，一般存在多種治療方法。而根據(jù)治療方法的不同，其適應(yīng)癥、禁忌癥，以及治療效果，同樣存在一定的差異。為改善臨床療效，本院根據(jù)面板數(shù)據(jù)，對(duì)相同疾病的不同治療方法臨床療效進(jìn)行了對(duì)比。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行利用，可有效提高治療方法選擇的針對(duì)性，對(duì)治療有效率的提升，具有重要價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，未對(duì)病案信息系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)進(jìn)行利用時(shí)，患者疾病檢出率80%、有效率78%、診療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率18%。對(duì)系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與利用后，患者檢出率98%、有效率94%、診療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著(P＜0.05)。上述研究成果，證實(shí)了基于病案信息系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)的分析與利用在改善診療效果中的重要價(jià)值。

表1 兩組患者的疾病診療情況

醫(yī)院常規(guī)的管理模式，雖要求通過給予妥善干預(yù)的方式，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，但未明確上述兩者的影響因素。故各項(xiàng)干預(yù)方法的實(shí)施，效果相對(duì)有限。以病案信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對(duì)面板數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)患者康復(fù)速度的加快，以及康復(fù)費(fèi)用的降低，同樣能夠起到一定的促進(jìn)作用[5-7]。本文研究發(fā)現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、下床時(shí)間、康復(fù)訓(xùn)練依從性、治療方法的針對(duì)性、病情嚴(yán)重程度等因素，均可對(duì)患者的康復(fù)情況產(chǎn)生影響。根據(jù)患者的面板數(shù)據(jù)，對(duì)住院時(shí)間以及治療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在明確影響因素的基礎(chǔ)上，通過謹(jǐn)慎操作、加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練、合理選擇治療方法等方式給予干預(yù)，對(duì)患者病情康復(fù)速度的加快、治療費(fèi)用的降低，以及并發(fā)癥的減少，均能夠起到一定的促進(jìn)作用。通過對(duì)醫(yī)院各科室患者疾病康復(fù)情況的觀察發(fā)現(xiàn)，本組婦科異位妊娠患者住院(5.0±0.8)d、花費(fèi)(5.2±0.4)千元，與對(duì)照組相同科室患者對(duì)比，住院時(shí)間更短，住院費(fèi)用更少。本組兒科支氣管肺炎患者住院(5.8±0.3)d、花費(fèi)(4.5±1.2)千元，與對(duì)照組同科室對(duì)比，優(yōu)勢(shì)顯著。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)病案信息系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與利用后，外科鞘膜積液患者住院(3.5±0.4)d、花費(fèi)(5.0±1.2)千元，較對(duì)照組相比，同樣具有明顯優(yōu)勢(shì)。本組新生兒肺炎患者住院(8.0±1.5)d、花費(fèi)(11.0±0.8)千元，產(chǎn)科剖宮產(chǎn)患者住院(6.2±0.4)d、花費(fèi)(8.0±1.5)千元。與未利用面板數(shù)據(jù)者相比，康復(fù)效果同樣明顯改善。

3 結(jié)語(yǔ)

對(duì)病案信息系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，能夠?yàn)榕R床診療疾病提供指導(dǎo)，提高疾病檢出率及治療有效率，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用。未來，醫(yī)院應(yīng)對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行推廣應(yīng)用，并借助系統(tǒng)面板數(shù)據(jù)，了解各科室患者及各類疾病的診療特征，以此為基礎(chǔ)，調(diào)整診療方法，改善診療效果，提高患者的滿意度，改善醫(yī)院信譽(yù)與形象，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)展。