胺碘酮急診治療快速型心律失常的療效分析

劉珈亦

(云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院急診科，云南 開遠(yuǎn))

0 引言

近年來，我國快速型心律失常發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，作為一種常見的急診心血管疾病具有發(fā)病速度快、死亡率較高等特點(diǎn)[1]。快速型心律失常大多為突發(fā)性病癥，嚴(yán)重危害著患者的生活質(zhì)量和生命健康，患者常表現(xiàn)出快速型心房纖顫、心房撲動以及室上心律失常等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)低血壓、休克、心功能不全等問題，若患者得不到及時(shí)的治療則會因血流動力力學(xué)相關(guān)指標(biāo)的變異引發(fā)心力衰竭等各種并發(fā)癥[2-3]。不同治療方法對快速型心律失?；颊叩闹委熜Ч煌?，且大部分用于抑制心律失常的藥物具有較強(qiáng)的副作用，患者無法長期服用，更無法在臨床上得到廣泛推廣，探究更為安全有效的治療方法已經(jīng)成為當(dāng)前臨床工作的重中之重。胺碘酮作為抗心律失常的常用藥物因其安全、高效及可靠等優(yōu)點(diǎn)在臨床治療中逐漸得到廣泛的應(yīng)用，不僅可以有效控制患者病情還能夠在一定程度上避免患者機(jī)體功能受損。本研究選取我院在2018年12月至2019年12月期間收治的112例快速型心律失?；颊邽檠芯繉ο筮M(jìn)行觀察比較，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取112例于2018年12月至2019年12月期間在我院接受治療的快速型心律失常病人為研究對象，按照簡單隨機(jī)分組的原則將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各56例，男71例，女41例，年齡范圍在35-80歲間，平均年齡(562.3)歲心律失常類型選取快速型心房顫動、心房撲動以及陣發(fā)性室上心動過速三種，原發(fā)病類型包括高血壓、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化以及心肌炎。對照組中男34例，女22例，年齡范圍在35-75歲間，平均年齡為(484.3)歲，心率范圍為118-196次/min，平均心率為(147.8211.23)次/min；從快速型心律失常類型來看，快速型心房顫動18例，心房撲動15例，陣發(fā)性室上心動過速23例；從原發(fā)病類型來看，高血壓17例，風(fēng)濕性心臟病12例，冠狀動脈硬化18例，心肌炎9例。實(shí)驗(yàn)組中男37例，女19例，年齡范圍在36-72歲之間，平均年齡(512.3)歲，心率范圍為120-198次/min，平均心率為(148.4512.56)次/min；從快速型心律失常類型來看，快速型心房顫動20例，心房撲動14例，陣發(fā)性室上心動過速22例；從原發(fā)病類型來看，高血壓13例，風(fēng)濕性心臟病18例，冠狀動脈硬化19例，心肌炎6例。對比兩組患者性別、年齡、快速型心律失常類型以及原發(fā)病類型等一般資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異不顯著(P＞0.05)，因此本研究具有可行性。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷和相關(guān)輔助檢查后確診為快速型心律失常，在患者本人和家屬的同意下自愿簽訂研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者、患有精神類疾病及神志不清的患者、入院三天前服用過抗心律失常類藥物的患者、患有腦出血及腦梗死等腦部疾病的患者[4]。

1.2 方法

1.2.1 對照組處理

給予對照組監(jiān)控心率等常規(guī)急診治療處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組處理

基于控制無關(guān)變量的原則，給予實(shí)驗(yàn)組與對照組一樣的常規(guī)急診治療處理，在常規(guī)急診治療基礎(chǔ)上再使用胺碘酮對患者進(jìn)行治療，使用胺碘酮急診治療方法的具體步驟為：(1)將150mg胺碘酮融入20mL生理鹽水后為患者進(jìn)行靜脈推注(將推注時(shí)間控制在10分鐘左右)，若患者經(jīng)靜脈注射后病情仍然沒有得到穩(wěn)定則可以實(shí)施反復(fù)靜脈推注處理。(2)待患者病情穩(wěn)定后將靜脈推注改為靜脈滴注方式，將前6小時(shí)的藥物滴速設(shè)置為1mg/min，在6小時(shí)后改為0.5mg/min，具體用藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者在治療過程中心率和血壓變化情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況、血壓及心率變化情況，其中患者的不良反應(yīng)選取頭疼頭暈、心動過緩以及低血壓等癥狀為觀察指標(biāo)，血壓變化則以收縮壓和舒張壓變化為指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，分析后所得計(jì)數(shù)資料用(%)表示，用(n)代表例，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)；而計(jì)量資料則用(±s)表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，用P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(8.93%)顯著低于對照組(19.64%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組心率與血壓變化情況比較

實(shí)驗(yàn)組心率和血壓情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

心率失常作為一種常見的心肌功能障礙疾病多見于各類心臟疾病中，一般可以按照患者心室率的快慢分為快速型心律失常和緩慢型心律失常?？焖傩托穆墒СＶ傅氖腔颊咝穆氏鄬^快從而導(dǎo)致心臟舒張期縮短的失常情況，病變原因常與電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等相關(guān)聯(lián)[5]?？焖傩托穆墒С０l(fā)作時(shí)因回心血量下降而導(dǎo)致患者心肌缺血，更有甚者出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重癥狀，常伴隨多種器質(zhì)性心臟病出現(xiàn)，因此不同類型疾病的臨床表現(xiàn)也不盡相同。快速型心律失?；颊叩臄?shù)量正在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響著患者的生命健康和生活質(zhì)量，因快速型心律失常具有發(fā)病率和死亡率相對較高的特點(diǎn)，因此引起了臨床上的廣泛關(guān)注[6-7]。急診快速型心律失常以突發(fā)性病變和病情加重情況為主，患者情況相對來說更為危急，且現(xiàn)有抗心律失常藥物的副作用較大，如何選擇更安全、更高效的治療方式才能夠妥善救治急診快速型心律失?；颊呤敲總€醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極思考的問題。胺碘酮是一種臨床上常用的Ⅲ類抗心律失常的藥物，常常被用來治療惡性室性心律失常疾病，以多通道阻斷為治療原理，充分發(fā)揮所有抗心律失常藥物的電生理作用[8-10]。一方面，胺碘酮抑制了房室與竇房交界處的自律性，心肌轉(zhuǎn)導(dǎo)的到緩解，復(fù)極化得到延長，不應(yīng)期得以增加，在治療房室交界性心律失?；颊邥r(shí)效果格外顯著；另一方面，胺碘酮可以擴(kuò)張冠脈及周邊血管，對降低主動脈壓和外周阻力有重要作用，同時(shí)又可以有效的控制患者心排血量，對急診治療心律失常有重要的臨床價(jià)值與意義。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(8.93%)顯著低于對照組患者(19.64%)，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異(P＜0.05)，且心率與血壓情況均顯著優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。這一結(jié)果充分說明，經(jīng)胺碘酮急診治療處理的患者其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于經(jīng)常規(guī)急診治療的患者，且心率與血壓改善情況明顯好于經(jīng)常規(guī)治療的患者。

綜上所述，胺碘酮急診治療快速型心律失?；颊呦噍^常規(guī)急診治療方法更為安全可靠、療效也更為顯著。經(jīng)胺碘酮治療后，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)明顯減少，心率與血壓情況也明顯得到改善，這種治療方法對患者來說更加安全、高效以及可靠，應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床上的廣泛應(yīng)用。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n，%)

表2 兩組患者治療后心率與血壓情況對比(±s)

表2 兩組患者治療后心率與血壓情況對比(±s)

組別 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 心率(次/min)對照組(n=56) 73.213.4 132.323.3 122.412.4實(shí)驗(yàn)組(n=56) 60.211.2 102.416.4 87.514.2 t 10.354 24.354 22.144 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05