分析增強型體外反搏、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病慢性心力衰竭患者的價值

鮑洪瑩

(贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港)

0 引言

慢性心力衰竭是一種冠心病患者中十分常見的并發(fā)癥類型，多見于中老年人群，病情相對急促、迅猛，而且極易出現(xiàn)室性心律失常等癥狀。若患者未獲得及時、有效的診治處理，極有可能導致患者死亡[1-2]。大部分心力衰竭病癥患者都伴隨不同程度的心功能受損癥狀，具體表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，靜脈回流受阻，心臟博出血液功能減弱，左心室擴張等[3]。本次研究將著重討論增強型體外反搏、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病慢性心力衰竭的臨床應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年2月于我院實施冠心病慢性心力衰竭診治處理的患者80例，隨機劃分為兩組，每組40例。參照組男21例，女19例，年齡均數(shù)為(63.28±2.87)歲，患病時長均數(shù)為(9.03±1.02)個月；觀察組男22例，女18例，年齡均數(shù)為(62.19±3.22)歲，患病時長均數(shù)為(9.43±1.32)個月。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

參照組予以基礎(chǔ)性的治療措施，即予以患者利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀類、螺內(nèi)酯、抗血小板藥物、血管緊

張素II受體拮抗劑等藥物開展臨床治療。三個月為一個治療周期。觀察組基于參照組增加應用增強型體外反搏、曲美他嗪聯(lián)合療法。增強型體外反搏的治療時長為40min/次，每月12次，曲美他嗪的給藥劑量為20mg/次，每日三次。三個月為一個治療周期。

1.3 觀察指標

(1)對兩組患者的治療結(jié)果進行對比分析。治療結(jié)果：顯效：治療后，臨床癥狀完全消退，心電圖基本恢復至正常狀態(tài)；有效：治療后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖的ST波段回升至0.05mV，T波段由平坦轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷顟B(tài)；無效：患者的相關(guān)臨床癥狀并無明顯的好轉(zhuǎn)跡象，心電圖未見明顯的改變。

(2)對兩組患者的心功能相關(guān)指標水平進行對比分析。心功能相關(guān)指標：LVEF、LVFS、LVED、E/A。

(3)觀察、對比治療期間兩組炎性因子的變化情況。炎癥因子：血漿腦鈉肽(BNP)、脂聯(lián)素(APN)、基質(zhì)金屬蛋白酶9(MMP-9)。在對炎性因子的水平實施測定處理時，應先對患者實施靜脈采血操作，采血劑量為5mL，隨后借助熒光免疫法來實現(xiàn)炎性因子水平的檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為±s；計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

表1 兩組的治療結(jié)果對照[例(%)]

表2 兩組的心功能相關(guān)指標水平對照

表3 兩組的BNP、APN、MMP-9水平對照

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療結(jié)果對照

參照組的臨床診治有效性為80.00%；觀察組的臨床診治有效性為92.50%，觀察組患者的臨床診治有效性明顯超過參照組(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 兩組的心功能相關(guān)指標水平對照

接受治療后，兩組的LVEF、LVFS、LVED、E/A等心功能指標水平均呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，且觀察組的改善幅度更大(P＜0.05)。如表2所示。

2.3 炎性因子水平分析

接受治療前，兩組的BNP、APN、MMP-9水平對照，無明顯差異(P＞0.05)。接受治療后，兩組的BNP、MMP-9等炎性因子指標水平均明顯降低，且觀察組的下降幅度更大(P＜0.05)，兩組的APN水平均明顯提升，且觀察組的提升幅度更大(P＜0.05)。如表3所示。

3 討論

增強型體外反搏是一種非藥物、非侵入性治療措施，對冠狀動脈疾病患者心肌血流灌注的改善具有積極意義，適用于治療冠心病心絞痛[4-7]。曲美他嗪屬于抗心絞痛類藥物，藥效的持續(xù)時間相對較長，具備改善心肌耗氧量及心肌血液循環(huán)的功效，同時能夠有效緩解患者的心臟負荷[8-10]。曲美他嗪對游離脂肪酸的代謝進程具有明顯的抑制作用，對葡萄糖的氧化反應具有顯著的促進效果，在增強心肌供血量、提升氧利用率的同時，還能夠有效提升心肌氧化功能的穩(wěn)定性以及機體的糖代謝能力。血脂增高是冠心病發(fā)生、發(fā)展的重要影響因素之一，故而應對冠心病患者實施調(diào)脂治療，調(diào)控患者的低密度脂蛋白水平，從而實現(xiàn)治療目的[11-14]。研究發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪能夠有效改善患者的血管內(nèi)皮功能，增強血管內(nèi)對氧分的利用效率，促使炎性細胞趨化成為粥樣斑塊，進而實現(xiàn)調(diào)脂治療的目的。有研究指出，采用增強型體外反搏、曲美他嗪聯(lián)合療法進行治療的冠心病慢性心力衰竭患者，治療總有效率更高，患者的臨床癥狀能夠在較短時間內(nèi)獲得緩解，治療效果十分理想。本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提升12.50%；兩組的LVEF、LVFS、LVED、E/A等心功能指標水平以及BNP、APN、MMP-9水平均呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，且觀察組的改善幅度更大。

綜上所述，增強型體外反搏、曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病慢性心力衰竭的臨床應用價值十分理想，可有效緩解患者的臨床癥狀，對患者心功能的改善具有重大意義。