營養(yǎng)狀況評估應(yīng)用于晚期結(jié)腸癌患者對營養(yǎng)指標水平的價值研究

黃軍霞

(鄂州市西山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 鄂州)

0 引言

結(jié)腸癌(colon cancer)，作為臨床上一種較為常見的惡性腫瘤，多發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，其誘發(fā)病因包括：高脂肪食譜、纖維素攝入不足、家族遺傳等，且此類患者在發(fā)病早期無任何明顯癥狀，在疾病發(fā)展至中晚期階段可表現(xiàn)為：腹脹、消化不良、排便習(xí)慣改變、腹痛、乏力、消瘦等，加之長期食欲不振的影響，導(dǎo)致患者的營養(yǎng)狀況相對低下，免疫能力較弱，極易引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，進而嚴重威脅患者的生命安全[1]。就目前來說，對于晚期結(jié)腸癌患者，臨床醫(yī)生多采取手術(shù)治療的措施，然而，在此期間，工作人員務(wù)必要嚴格重視患者自身的營養(yǎng)狀況，對其實施有效的護理措施進行干預(yù)，以此來確?；颊呤中g(shù)的最佳療效[2]。本文研究主要圍繞64例我院在2018年9月至2020年5月收入的晚期結(jié)腸癌患者進行開展，旨在分析其應(yīng)用營養(yǎng)狀況評估護理干預(yù)的臨床效果，相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需求，選取2018年9月至2020年5月我院接診治療的晚期結(jié)腸癌患者作為參考，總例數(shù)為64，將其按照入院時間的先后順序分為對照組和實驗組，每組各納入患者32例，具體資料如下。對照組：男女患者分別為18例、14例，年齡最小值為42，年齡最大值為65，平均(53.58±2.01)歲，病程4-11年，平均(7.49±0.32)年。實驗組：男女患者分別為17例、15例，年齡最小值為45，年齡最大值為68，平均(56.44±1.92)歲，病程3-10年，平均(6.55±0.27)年。2組患者在一般資料方面，相差較小，存在可比性，P＞0.05。

1.1.1 納入標準

(1)在醫(yī)院倫理委員會批準的基礎(chǔ)上開展研究；(2)所選取64例患者均符合晚期結(jié)腸癌的臨床診斷標準；(3)64例晚期結(jié)腸癌患者及其家屬均對研究內(nèi)容進行了充分閱讀，并簽署同意書；(4)晚期結(jié)腸癌患者的理解能力基本正常。

1.1.2 排除標準

(1)對相關(guān)檢查措施配合度較差患者；(2)病歷資料不全患者；(3)合并其他臟器(心、肝、腎)重大疾病患者；(4)伴隨精神疾病，且無法正常溝通患者；(5)無法全程參與研究患者。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理，包括：基礎(chǔ)宣教、患者生命體征觀察、用藥指導(dǎo)等。

實驗組：營養(yǎng)狀況評估護理，主要干預(yù)內(nèi)容如下：(1)護理方案?；颊咴谌朐汉?，臨床相關(guān)護理人員需在第一時間對其基本資料進行詢問，并根據(jù)NRS-2002營養(yǎng)風險篩查評分表的指導(dǎo)對其營養(yǎng)狀況進行評估，后以評估結(jié)果作為依據(jù)，由科室護士長負責組織商討相應(yīng)的營養(yǎng)護理干預(yù)方案。(2)健康宣教。結(jié)合患者的不同情況對其進行健康教育工作的開展，對于部分文化水平相對較低、理解能力較差患者，護理工作人員可以采取一對一交流的方式為其講解，具體包括：結(jié)腸癌發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施、治療方案以及營養(yǎng)狀況重要性等，糾正患者的疾病觀念，增強患者的自信心，提高其治療配合度[3]。(3)飲食指導(dǎo)。護理工作人員需主動與患者家屬進行溝通，了解患者自身的飲食喜好，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合患者病情發(fā)展情況為其進行每餐食物的搭配，遵循少食多餐原則，盡量以低脂肪、高蛋白、高熱量食物為主，忌食辛辣刺激食品，必要時，還可借助谷氨酰胺類藥物對其進行腸外營養(yǎng)干預(yù)，確保其體內(nèi)營養(yǎng)的均衡[4]。(4)運動鍛煉。在患者病情恢復(fù)良好的前提下，護理工作人員可鼓勵其進行適當?shù)挠醒踹\動，如：散步、慢跑、爬樓梯等，在此期間，需由家屬或?qū)I(yè)護理工作者進行陪伴，從而促進患者自身體質(zhì)和免疫力情況的良好提升[5]。

1.3 評價指標

(1)統(tǒng)計2組晚期結(jié)腸癌患者在常規(guī)護理、營養(yǎng)狀況評估護理干預(yù)前后的營養(yǎng)指標情況，具體包括：白蛋白、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白；(2)借助NRS-2002營養(yǎng)風險篩查評分表對2組晚期結(jié)腸癌患者的營養(yǎng)風險率進行評估和對比，判定標準如下[6]：0分：無風險；1-2分：風險率較低或存在潛在風險；≥3分：營養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究所得計量資料、計數(shù)資料均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0分析，用(±s)、(%)代表，t、χ2檢驗，P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 營養(yǎng)指標

關(guān)于白蛋白、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標，實驗組與對照組晚期結(jié)腸癌患者在護理前相比，差異并不明顯，P＞0.05；常規(guī)護理、營養(yǎng)狀況評估護理干預(yù)后，2組晚期結(jié)腸癌患者的白蛋白、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標均有明顯改善，且實驗組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳見表1。

2.2 營養(yǎng)風險率

實驗組晚期結(jié)腸癌患者的營養(yǎng)風險率為18.75%，相比對照組43.75%較低，數(shù)據(jù)存在對比意義，P＜0.05。詳見表2。

表1 2組晚期結(jié)腸癌患者護理前后營養(yǎng)指標的對比(n=32，±s)

表1 2組晚期結(jié)腸癌患者護理前后營養(yǎng)指標的對比(n=32，±s)

指標對照組 實驗組 T P白蛋白(g/L) 護理前 21.97±2.48 22.51±2.93 0.80 0.43護理后 25.59±3.81 32.46±5.24 6.00 0.00血清前蛋白(g/L) 護理前 1.37±0.25 1.29±0.20 1.41 0.16護理后 1.83±0.22 2.32±0.31 7.29 0.00轉(zhuǎn)鐵蛋白(g/L) 護理前 82.85±10.46 84.57±11.28 0.63 0.53護理后 113.54±16.55 142.89±21.83 6.06 0.00

表2 2組晚期結(jié)腸癌患者營養(yǎng)風險率的對比(%)

3 分析討論

近幾年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活條件和飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)腸癌的發(fā)生率也在不斷上升，且此類患者在疾病發(fā)展期間，其體內(nèi)腫瘤細胞的不斷擴散還會增加機體營養(yǎng)成分的消耗量，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，嚴重影響其最終療效[7]。

本次研究中，結(jié)果顯示：常規(guī)護理、營養(yǎng)狀況評估護理干預(yù)前，對照組與實驗組晚期結(jié)腸癌患者的白蛋白、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標相比較，無明顯差異，P＞0.05；常規(guī)護理、營養(yǎng)狀況評估護理干預(yù)后，對照組與實驗組晚期結(jié)腸癌患者的白蛋白、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標均有明顯好轉(zhuǎn)，且實驗組顯著高于對照組，P＜0.05；營養(yǎng)風險率相比較，[43.75%VS18.75%]，實驗組較低，有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。主要原因在于，營養(yǎng)狀況評估護理在晚期結(jié)腸癌患者中的應(yīng)用，能夠使患者對疾病相關(guān)知識進行充分的認識和了解，糾正其錯誤的疾病觀念，提高患者的治療配合度；與此同時，護理人員還可以通過對患者每餐食物的搭配、鼓勵運動鍛煉等措施來確保其體內(nèi)營養(yǎng)的均衡，提高患者自身體質(zhì)與免疫力情況，較好的穩(wěn)定其病情[8]。

綜上所述，晚期結(jié)腸癌患者在接受治療期間，可以采取營養(yǎng)狀況評估護理干預(yù)的措施，不僅能夠較好的改善患者的營養(yǎng)指標，而且還能夠有效的降低患者營養(yǎng)風險的發(fā)生率。