不同術(shù)式在老年性白內(nèi)障治療中的綜合療效比較

杜娟

(豐縣中陽里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 徐州)

0 引言

白內(nèi)障作為一種眼科疾病，是發(fā)生在眼球內(nèi)晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體渾濁都可稱之為白內(nèi)障，目前臨床醫(yī)學(xué)在白內(nèi)障治療通常采用手術(shù)治療方式，可獲得良好的臨床效果。本文將對(duì)老年性白內(nèi)障治療中不同術(shù)式的治療效果展開分析，對(duì)兩種手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，從而選擇一種科學(xué)的手術(shù)治療方法，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將對(duì)我院2015年2月至2017年2月收治的白內(nèi)障患者80例進(jìn)行研究，按手術(shù)方式將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，各組患者40例。其中對(duì)照組中男性25例、女性15例，患者平均(60.9±3.19)歲，采取超聲乳化手術(shù)治療；觀察組中男性30例，女性10例，患者平均(62.9±5.20)歲，采取小切口囊外摘除術(shù)治療，兩組患者基本資料(性別、病況)比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P＞0.05)具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者經(jīng)診斷結(jié)合病史檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本次研究用藥無禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心臟病，呼吸衰竭等疾??；②其他臟器功能衰竭；③未簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均植入人工晶體。對(duì)照組患者采取超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，首先做一個(gè)長度為3.0mm的常規(guī)切口，并將黏彈劑注入其中；對(duì)晶狀體進(jìn)行拋光處理，進(jìn)行IOL植入。術(shù)后患者應(yīng)閉眼來進(jìn)行包扎，利用藥膏來涂抹。

對(duì)照組患者采取小切口囊外摘除術(shù)治療，在術(shù)前應(yīng)做好常規(guī)準(zhǔn)備工作，采用2mL2%利多卡因進(jìn)行球后麻醉，隨后做結(jié)膜瓣，在距離角膜緣1.5mm處做一個(gè)長度為5mm鞏膜隧道，并將黏彈劑適量注入其中，將囊部撕掉，將晶體旋轉(zhuǎn)移動(dòng)至前房。

兩組患者在術(shù)后第一天均拿下眼罩，采用地塞米松眼液以及抗生素進(jìn)行治療。

當(dāng)患者行手術(shù)治療后還應(yīng)輔助有效的護(hù)理干預(yù)手段，首先加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，對(duì)患者身體狀況全面了解，包括：過敏史、既往病史，并對(duì)患者是否存在腹瀉、發(fā)熱、感冒、高血壓等癥狀合理判斷。與此同時(shí)還應(yīng)做好心理護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)疾病發(fā)生的原因進(jìn)行講述，樹立患者自信心，提高治療依從性。

為患者營造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，對(duì)病房內(nèi)的溫度、濕度合理調(diào)節(jié)，同時(shí)對(duì)患者飲食加以干預(yù)，引導(dǎo)患者多食用清淡、營養(yǎng)的食物，提高患者的恢復(fù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把本次統(tǒng)計(jì)所得相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)記錄至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，以便統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)以后，應(yīng)用(±s)來表示計(jì)量資料，并通過t進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用百分率/%表示計(jì)數(shù)資料，使用卡方χ2檢驗(yàn)，然后比較所得數(shù)據(jù)，如果存在顯著的差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，采取P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較

比較兩組患者治療有效性，對(duì)照組患者中顯效為20例，占50.00%、有效為5例，占12.50%、無效患者為15例，占37.50，對(duì)照組有效率為62.50%；觀察組患者中顯效20例，占50.00%、有效為18例，占45.00%、無效患者僅2例，占5.00%，觀察組有效率為95.00%，數(shù)據(jù)存在顯著差異(P＜0.05)，具有可比性。

2.2 比較兩組治療前后視力變化情況

治療前兩組患者視力變化情況不顯著，觀察組為(0.13±0.02)、對(duì)照組為(0.13±0.03)。治療后兩組視力有一定程度改善，觀察組治療后為(0.62±0.09)；對(duì)照組治療后為(0.32±0.04)，數(shù)據(jù)比較，觀察組改善程度明顯比對(duì)照組優(yōu)越，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者后角膜散光度比較

兩組術(shù)前角膜散光度比較差異不明顯，P＞0.05，術(shù)后1周及4周觀察組角膜散光度均低于對(duì)照組，P＜0.05。詳情如表1。

表1 兩組患者后角膜散光度比較

2.4 比較兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分

通過對(duì)兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組患者，差異顯著(P＜0.05)。如表2所示。

2.5 比較兩組患者術(shù)后角膜熒光染色及BUT評(píng)分

兩組患者術(shù)后角膜熒光染色及BUT評(píng)分，觀察組角膜熒光染色評(píng)分與BUT評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表3。

3 討論

白內(nèi)障多在老年人群中出現(xiàn)，屬于多發(fā)眼科疾病，致盲的可能性大，隨著我國老齡化程度的不斷加深，老年性白內(nèi)障的發(fā)病率也顯著提升，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量水平，為了加快患者疾病的恢復(fù)速度，還應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，改善患者不良癥狀。對(duì)于白內(nèi)障的治療首選超聲乳化吸除術(shù)，不過手術(shù)會(huì)改變患者角膜曲率，對(duì)術(shù)后視力形成明顯影響。有研究報(bào)道白內(nèi)障患者在接受手術(shù)治療前就存在程度不一的角膜散光，接近五分之一的患者角膜散光度超過1.50D。所以，為了保證接受手術(shù)治療后的白內(nèi)障患者視力可以迅速、有效恢復(fù)，術(shù)后必須對(duì)角膜散光進(jìn)行有效控制，幫助術(shù)前本身存在的角膜散光情況得以緩解。值得注意的是，白內(nèi)障手術(shù)治療后極易生成高危要素，包括：玻璃體溢出、手術(shù)時(shí)長、表面麻醉劑的運(yùn)用等，一旦生成眼內(nèi)炎癥便會(huì)對(duì)視力造成不可忽視的傷害，過重還會(huì)導(dǎo)致眼球發(fā)生萎縮，最后要切離眼球，因此，為了保障創(chuàng)口密閉完全，運(yùn)用頭孢呋辛注入藥品，借助防范性眼內(nèi)施藥，以防范眼內(nèi)炎的生成。

表2 比較兩組護(hù)理患者焦慮及抑郁評(píng)分(分，±s)

表2 比較兩組護(hù)理患者焦慮及抑郁評(píng)分(分，±s)

組別 時(shí)間 SAS SDS觀察組(n=40) 治療前 57.54±5.21 55.54±3.58治療后 33.56±3.87 37.21±3.04對(duì)照組(n=40) 治療前 56.96±4.28 55.98±4.68治療后 44.36±3.35 47.24±2.87

表3 比較兩組患者術(shù)后角膜熒光染色及BUT評(píng)分

在老年性白內(nèi)障患者中采用小切口囊外摘除術(shù)治療，可進(jìn)一步提高患者臨床治療效果，其優(yōu)勢(shì)十分顯著。為了提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，充分緩解患者的焦慮情緒，提高患者的配合度，提高護(hù)患依從性。在手術(shù)治療中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行麻醉，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)效果降低術(shù)中意外的發(fā)生率，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，確保手術(shù)治療的有序進(jìn)行。為了避免晶體脫落的發(fā)生，還應(yīng)囑咐患者放松頭部，洗臉時(shí)禁止觸碰患眼。另外還應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)力度，少攝取辛辣、刺激性食物，對(duì)患者血壓、血糖嚴(yán)格監(jiān)測。

比較兩組患者治療有效性，對(duì)照組患者中顯效為20例，占50.00%、有效為5例，占12.50%、無效患者為15例，占37.50，對(duì)照組有效率為62.50%；觀察組患者中顯效20例，占50.00%、有效為18例，占45.00%、無效患者僅2例，占5.00%，觀察組有效率為95.00%，數(shù)據(jù)存在顯著差異(P＜0.05)，具有可比性。比較兩組治療前后視力變化情況，治療后兩組視力有一定程度改善，但觀察組改善程度明顯比對(duì)照組優(yōu)越，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)。兩組患者術(shù)后角膜熒光染色及BUT評(píng)分，觀察組角膜熒光染色評(píng)分與BUT評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在老年性白內(nèi)障患者中合理的選擇手術(shù)方法是關(guān)鍵的部分，采取小切口囊外摘除術(shù)可提高患者臨床療效，可改善患者不良癥狀，有效提高患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用以及推廣價(jià)值。