強(qiáng)化手術(shù)室消毒隔離實(shí)施在降低耳鼻喉科手術(shù)患者醫(yī)院感染率的應(yīng)用

許秋亮，楊鑫

(1.貴州省凱里市第一人民醫(yī)院 手術(shù)室，貴州 凱里；2.貴州省黔東南州人民醫(yī)院 手術(shù)室，貴州 凱里)

0 引言

評價(jià)醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一便是醫(yī)院感染，醫(yī)院感染不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。醫(yī)院感染發(fā)生率在發(fā)達(dá)國家普遍較低，而在發(fā)展中國家，由于醫(yī)療條件的限制，其發(fā)生率普遍較高。而我國雖然是發(fā)展中國家，但是我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別重視醫(yī)院感染問題，這也是我國醫(yī)院感染率逐年下降的根本原因。手術(shù)室為醫(yī)院感染的多發(fā)部門，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的控制效果具有密切的關(guān)系[2]。研究指出[3]，醫(yī)院感染的最大影響因素與手術(shù)室人員的防護(hù)意識有關(guān)，合理采取有效的消毒隔離措施是降低醫(yī)院感染關(guān)鍵所在?；诖?，我院選取耳鼻喉科收治行手術(shù)治療的患者為研究對象，旨在探究手術(shù)室消毒隔離措施對患者降低醫(yī)院感染率的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院耳鼻喉科2018年5月至2019年4月收治的行手術(shù)治療患者(74例)為實(shí)驗(yàn)對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法，將入選患者分成觀察組和對照組，每組各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①非感染性疾??；②年齡在18歲以上；③患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病者；②慢性感染性疾??；③急慢性感染性疾??；④惡性腫瘤。觀察組，男19例，女18例；年齡20～65歲，平均(50.43±7.81)歲；對照組，男20例，女17例；年齡21～65歲，平均(50.56±7.96)歲。兩組患者基線資料如年齡、性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)消毒舉措。

觀察組在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上行強(qiáng)化手術(shù)室消毒舉措，其消毒方法為：①規(guī)劃手術(shù)室結(jié)構(gòu)并將手術(shù)結(jié)構(gòu)、醫(yī)務(wù)工作者物品運(yùn)輸及其醫(yī)療廢棄物處理給予設(shè)置，分離手術(shù)室的不同區(qū)域，如無菌區(qū)、清潔區(qū)及其污染區(qū)等。進(jìn)一步規(guī)范運(yùn)作流程；②強(qiáng)化消毒隔離舉措：將消毒隔離制度合理化，采用500mg/L含氯消毒與75%的酒精對擦拭的消毒進(jìn)行交替使用，更換消毒液需及時，注意消毒液的生產(chǎn)日期，若過期，則勿使用。不僅要增加等離子消毒次數(shù)，也要增加消毒時間，無論是拖把或是擦拭巾，不同的區(qū)域切忌使用同一塊。手術(shù)器械需進(jìn)行消毒，并將消毒結(jié)果一一記錄在冊，要對手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，使用無菌物品，必須確保其有效，且具備完整性；③注意醫(yī)務(wù)人員的個人衛(wèi)生：做好醫(yī)務(wù)人員的個人衛(wèi)生工作，增加醫(yī)務(wù)人員的觀念，加強(qiáng)培訓(xùn)力度，可在手術(shù)室內(nèi)張貼衛(wèi)生宣傳標(biāo)語。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。并比較醫(yī)院感染不同部位的發(fā)生率，包括手術(shù)部位感染、肺部部位感染、泌尿系統(tǒng)部位感染及其其他部位感染。

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較(n/%)

表2 兩組患者醫(yī)院感染部位構(gòu)成比較(n/%)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)均采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析。其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；若P＞0.05時，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組的醫(yī)院感染率(10.81%)患者顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者醫(yī)院感染部位構(gòu)成比較

觀察組患者的手術(shù)部位感染(24.32%)顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肺部感染、泌尿道及其他感染部位低于對照組，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

3 討論

發(fā)生醫(yī)院感染的因素來源于多個方面，考慮和手術(shù)室醫(yī)務(wù)工作者數(shù)量、消毒方式、時間、患者所患疾病等因素密切相關(guān)[4]。而消毒方法不合理或者沒有落實(shí)到實(shí)處，便會使手術(shù)患者受到手術(shù)室病原菌的感染[5]，患者術(shù)后發(fā)生感染，醫(yī)務(wù)工作者往往會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行及時糾正，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)[6]。研究顯示，對于在耳鼻喉科中，醫(yī)院感染發(fā)生部位多見于手術(shù)部位感染，考慮這和手術(shù)部位的特殊性具有密切的關(guān)聯(lián)[7]，故手術(shù)室要制定較為合理的消毒措施，常規(guī)消毒措施無法滿足降低醫(yī)院感染的要求。

強(qiáng)化手術(shù)室消毒措施是一項(xiàng)全新的消毒方式，醫(yī)院要在手術(shù)室消毒隔離管理工作期間，對監(jiān)督小組完成合理地創(chuàng)建，在一定時間內(nèi)不僅要核對患者的基本情況，也要熟悉手術(shù)室環(huán)境，以便使得檢查工作順利進(jìn)行，不僅有助于提升手術(shù)室的管理質(zhì)量，也大大提升了患者的預(yù)后效果，同時，相關(guān)人員需要制定完善合理的消毒滅菌制作，使得醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)得到有效降低，這就要求相關(guān)人員在開展具體的消毒工作時，對手術(shù)器械、手術(shù)室空氣與患者自身的消毒情況進(jìn)行充分掌握與關(guān)注，手術(shù)期間需要將手術(shù)人員進(jìn)行精簡，使得手術(shù)室的行走頻率得到提升，手術(shù)后，需要對切口護(hù)理工作的質(zhì)量有效保障，以抑制切口感染的發(fā)生。此外，強(qiáng)化手術(shù)室消毒措施還需要安排專業(yè)人士處理滅菌物品[8]，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前，強(qiáng)化手術(shù)室消毒措施在臨床上應(yīng)用廣泛，具有較高的消毒價(jià)值。

段麗華等指出[9]，在醫(yī)院開展強(qiáng)化手術(shù)室消毒措施，其醫(yī)院感染率大大降低，又如王天天等指出[10]，醫(yī)院感染率在手術(shù)室消毒措施的影響下得到了較好的控制，本研究結(jié)果顯示，觀察組的感染率較對照組顯著降低，僅為10.81%。這提示手術(shù)室消毒措施可大大降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，究其原因主要在于，手術(shù)室消毒措施可使得手術(shù)室各區(qū)域變得更為合理，其建立了完善的消毒機(jī)制，對醫(yī)療用品的使用進(jìn)行了有效的監(jiān)管，對隔離防護(hù)措施進(jìn)行了有效強(qiáng)化，同時在手術(shù)室內(nèi)貼放衛(wèi)生宣傳標(biāo)語，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的衛(wèi)生清潔觀念和知識，真正將強(qiáng)化消毒隔離措施落實(shí)到實(shí)處。

醫(yī)院感染多發(fā)部位在臨床上常見于呼吸道感染，而本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院感染部位多見于手術(shù)部位感染，因此在采取強(qiáng)化手術(shù)室消毒措施后，研究顯示，觀察組的手術(shù)部位感染顯著低于對照組，而其他部位感染，如泌尿道感染、肺部感染也均低于對照組，但兩組差異不顯著。提示強(qiáng)化手術(shù)室消毒措施可有效降低整體感染率，但對不同感染部位差異不明顯。

綜上所述，強(qiáng)化手術(shù)室消毒措施可可進(jìn)一步降低耳鼻喉科手術(shù)患者的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。