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    自體脂肪移植綜合技術(shù)在面部輪廓整形中的應(yīng)用效果觀察

    2020-12-09 10:48:20宋兆丹張克李紅瓊

    宋兆丹,張克,李紅瓊

    (1.海南華美醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院美容外科,海南 ???;2.東莞莞城美立方美容醫(yī)院美容外科,廣東 東莞)

    0 引言

    人在年齡不斷增長過程中,會出現(xiàn)面部皮膚干燥、老化現(xiàn)象,導(dǎo)致皮下脂肪出現(xiàn)萎縮,若皮膚失去支撐,容易出現(xiàn)皮下皺紋,導(dǎo)致面部狀態(tài)憔悴,使面部美觀受到影響。而且面部會因病理性、生理性因素而受到影響,使之輪廓因意外而受到破壞[1]。自體脂肪顆粒移植技術(shù)對于面部外觀的改善具有重要作用,屬于微創(chuàng)美容技術(shù),效果顯著[2]。本研究選取180例面部輪廓整形患者,探討自體脂肪移植綜合技術(shù)的運(yùn)用效果。如下所示。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年2月到2019年10月180例面部輪廓整形患者,患者均為女性,年齡28-56歲,平均(36.51±2.15)歲。

    納入標(biāo)準(zhǔn):均符合自體脂肪移植綜合技術(shù)臨床指征,均為單個(gè)部位填充;無心腦肝腎等基礎(chǔ)性疾病,均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):免疫功能異常;妊娠期、哺乳期;變態(tài)反應(yīng)性疾?。痪植科つw受損、炎性癥狀;長期采取激素治療;既往相同部位做過整形[3]。

    1.2 方法

    術(shù)前標(biāo)記:觀察患者面部輪廓,了解缺失情況,明確調(diào)整區(qū)域,并制定進(jìn)針部位、注射劑量,通過龍膽紫實(shí)施標(biāo)記。

    制備自體脂肪顆粒:從腹部或大腿前內(nèi)側(cè)合理采集脂肪,實(shí)施局部腫脹麻醉后,抽吸脂肪。采用鈍頭吸脂針連接20mL注射器,將皮膚部位作一2mm切口,將針插至脂肪深層,由深到淺抽吸脂肪,注射器針筒拉出真空體積在1~2mL。采用多個(gè)區(qū)域抽吸方式,預(yù)防某個(gè)區(qū)域受到破壞。抽吸脂肪量為預(yù)估量3倍,完成后將脂肪混懸液靜置,通過離心機(jī)處理3min,1000r/min。分離上層脂滴、下層腫脹液后,將脂肪顆粒置入注射器(1mL)內(nèi)實(shí)施移植。

    脂肪移植:對面部移植部位進(jìn)行局部麻醉浸潤,由龍膽紫標(biāo)記處進(jìn)針,進(jìn)針處盡可能選取隱蔽處,例如發(fā)際線內(nèi)、口角、眉部、顴部等,通過多角度、多層次注射脂肪顆粒,使之均勻分布?;颊弑3盅雠P,采用1.5mm脂肪注射針,而且與1mL注射器相連,在注射時(shí),應(yīng)由內(nèi)向外使脂肪顆粒合理填充,注射劑量一般按照每點(diǎn)0.1mL左右實(shí)施填充,注射路線無可重復(fù)性;在實(shí)施填充時(shí),應(yīng)根據(jù)填充位置、凹陷程度來確定填充量、填充層次。一般情況下,對頰部需要在筋膜淺層、皮下組織深層實(shí)施填充,使用量一般在5~15mL;對顳部填充時(shí),需要在顳淺筋膜、皮下組織予以填充,使用量一般在6~10mL;對鼻部填充時(shí),需要在皮下、鼻背筋膜下實(shí)施填充,使用量一般在2~4mL;對唇部、鼻唇溝等填充時(shí),需要在口輪匝肌、黏膜間實(shí)施填充,使用量一般在2~5mL;對下頜填充時(shí),需要在皮下、頦肌淺層、深層、骨膜淺層實(shí)施填充,使用量一般在7~14mL。在填充時(shí),每次進(jìn)針時(shí),需保持相同水平面,而且脂肪填充量需按照患者具體面部輪廓進(jìn)行確定,使面部形態(tài)保持豐盈,在結(jié)束填充后可予以按摩,進(jìn)行合理塑形?;颊邔τ谔畛湫Ч植粷M意態(tài)度時(shí),可在術(shù)后1個(gè)月按照具體情況實(shí)施補(bǔ)充。

    術(shù)后處理:結(jié)束手術(shù)后,指導(dǎo)患者合理休息,預(yù)防局部皮膚受到按壓揉捏等不良影響,不可過度咀嚼,預(yù)防面部表情過于豐富。在6個(gè)月后,觀察手術(shù)治療效果,確定是否需要進(jìn)行二次自體脂肪移植。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對患者進(jìn)行1-6個(gè)月隨訪,觀察面部輪廓臨床效果,完美:面部輪廓自然流暢,充填處豐滿柔和;良好:面部深凹處恢復(fù)平整,面容整體明顯改善,但癥狀未完全消除;較差:面部癥狀未改善[4]。觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果

    額部治療總有效率為96.55%,顏面萎縮總有效率為96.30%,顴部總有效率為96.00%,顳部總有效率為96.67%,面頰部總有效率為98.55%。見表1。

    表1 患者臨床治療效果分析[n(%)]

    2.2 術(shù)后并發(fā)癥

    1例患者填充區(qū)域手感凹凸不平,1例術(shù)后填充區(qū)腫脹淤青,并發(fā)癥發(fā)生率為1.11%。通過按摩、熱敷等合理處理后癥狀均消除,未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

    3 討論

    自體脂肪顆粒移植對于面部發(fā)育不良具有重要改善作用,通過充填可實(shí)現(xiàn)美觀性。此技術(shù)在使用過程中,可通過注射器抽吸法完成吸脂,并對面部輪廓進(jìn)行填充整形,可有效預(yù)防脂肪細(xì)胞受到損傷,對于鼻唇溝、面頰部、額部、蘋果肌等的美學(xué)修復(fù)具有重要作用。自體脂肪移植具有較高的可重復(fù)性,而且比較容易進(jìn)行塑形,無明顯異物排斥現(xiàn)象,而且能夠有效預(yù)防移位、外漏等。自體脂肪移植可使皮內(nèi)膠原含量明顯上升,使皮膚紋理、柔軟度、顏色得到顯著改善[5]。

    經(jīng)研究可知,額部治療總有效率為96.55%,顏面萎縮96.30%,顴部96.00%,顳部96.67%,面頰部98.55%;并發(fā)癥發(fā)生率為1.11%,無嚴(yán)重并發(fā)癥。由此可知,自體脂肪移植綜合技術(shù)對于面部的額部、顴部、顳部、面頰部、顏面萎縮等均具有明顯改善,可使面部整體輪廓得到有效整形,而且不會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前,自體脂肪干細(xì)胞應(yīng)用到臨床中的相關(guān)機(jī)制還未得到完全闡釋,自體脂肪移植后,可使皮膚生長因子得到有效保護(hù),在自身形成的分化作用下,可產(chǎn)生纖維細(xì)胞。皮膚內(nèi)具有纖維細(xì)胞,可有效抗萎縮、抗衰老,避免皮膚細(xì)胞出現(xiàn)萎縮變薄情況。皮膚纖維細(xì)胞可影響到脂肪細(xì)胞、肥大細(xì)胞等,使之增殖受到明顯改善,因此對皮膚纖維細(xì)胞進(jìn)行合理改善,可使面部皮膚保持良好狀態(tài)。通過自體脂肪移植到面部皮膚,可使人體皮膚膠原大量合成,促使血管形成,對于皮膚結(jié)構(gòu)改變具有明顯促進(jìn)作用,具有顯著改善作用。對面部魚尾紋進(jìn)行處理時(shí),采用自體脂肪干細(xì)胞治療,可將其注射到魚尾紋真皮層內(nèi),可使面部皮膚得到顯著改善,魚尾紋可由此逐漸變淺,使得皮膚紋理逐漸恢復(fù)細(xì)膩。通過注射自體脂肪干細(xì)胞,可使皮膚能夠有效分泌一系列生長因子,例如表皮生長因子、纖維生長因子等,對皮膚膠原大量合成具有明顯促進(jìn)作用,可提高血管形成率,對皮膚結(jié)構(gòu)的有效改變具有明顯促進(jìn)作用,可使皮膚組織結(jié)構(gòu)得到顯著改善。腹部、大腿前側(cè)是脂肪主要供給區(qū),大腿前側(cè)脂肪的脂滴較小,而且具有較高均勻性,其脂肪酶具有較高活性,存活率更高。在采用腹部脂肪時(shí),需保證脂肪細(xì)胞的深層性,提高細(xì)胞質(zhì)量。

    臨床中采用自體脂肪移植綜合技術(shù)進(jìn)行治療時(shí),為了能夠提高成活率,在對自體脂肪顆粒進(jìn)行抽取時(shí),通常需要注射器實(shí)施輔助,盡可能采用1.0耐一次性注射器,對壓力進(jìn)行有效控制,可避免脂肪細(xì)胞遭受損害,對于自體脂肪顆粒是否存活具有明顯影響。將自體脂肪顆粒抽取后,需要對其進(jìn)行低速離心處理,可使自體脂肪顆粒具有較高完整性。而且在自體脂肪移植綜合技術(shù)使用過程中,在對脂肪進(jìn)行抽吸時(shí),應(yīng)將針筒中合理保持部分空氣,而且采用人工操作方法,使之負(fù)壓單位有效降低,可使脂肪液內(nèi)脂肪團(tuán)組織、纖維組織能夠完全分離,可避免手術(shù)中受到機(jī)械損傷,而且有效預(yù)防脂肪顆粒較會長時(shí)間處于暴露狀態(tài),對于臨床治療具有較為明顯影響。在進(jìn)行離心處理時(shí),通常將轉(zhuǎn)速調(diào)節(jié)到1000r/min,可使脂肪顆粒符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),而且有效預(yù)防脂肪顆粒遭受損傷。對受損部位進(jìn)行填充時(shí),首先應(yīng)確定填充范圍,盡量采取穿刺剝離方法,由此產(chǎn)生腔隙。在注射的同時(shí),需要邊退針,而且應(yīng)保持緩慢、勻速狀態(tài)。在注射的時(shí)候,應(yīng)采取多隧道、多層次、多點(diǎn)分散的方法,確保臨床注射治療效果,可使凹陷部位得到均勻填充。本文180例面部輪廓整形患者,在采取自體脂肪移植治療時(shí),抽取患者自身脂肪組織,對其實(shí)施進(jìn)行干細(xì)胞提取,對患者面部軟組織皮膚真皮層進(jìn)行注射治療,可使患者得到有效的輪廓整形。通過治療,患者均順利完成手術(shù),而且對患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者真皮膠原纖維明顯增多,而且皮膚厚度顯著增加,可促使皮膚逐漸細(xì)膩化,使之皺紋明顯變淺,而且能夠改善斑點(diǎn)癥狀,毛孔明顯變細(xì),對于軟組織凹陷具有顯著改善作用。

    總之,自體脂肪移植綜合技術(shù)在面部輪廓整形中的應(yīng)用效果顯著,對面部輪廓具有明顯改善作用,可使患者面部軟組織皮膚得到明顯改善,可逐漸消除患者面部皺紋,對其面部斑點(diǎn)數(shù)量具有明顯縮減作用,可改善患者面部毛孔,使面部凹陷得到有效緩解,而且不會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,具有較高安全性,對面部輪廓整形具有明顯作用,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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