兒童接種流感疫苗對流行性感冒的預(yù)防效果及安全性分析

李習(xí)靜，牛齊魯，安國紅

(北部戰(zhàn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽)

0 引言

流行性感冒是一種臨床上較為常見的急性呼吸道感染性疾病，傳染性較強(qiáng)，致病因素主要為流感病毒，易感人群主要為兒童、老年群體及慢性疾病患者。有研究證實[1]，每年死于流行性感冒的患者基數(shù)高達(dá)25萬人次。流行性感冒患者的臨床表征主要為輕微呼吸道癥狀、肢體乏力、全身疼痛、發(fā)熱等癥狀，秋冬季節(jié)是流行性感冒的高發(fā)期，且極易引發(fā)性質(zhì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致死亡。有研究指出，為流行性感冒易感人群接種流感疫苗是預(yù)防、控制流行性感冒的重要手段，及時接種流感疫苗，有助于降低流行性感冒的發(fā)生率，使流行性感冒的發(fā)生率得以有效控制。本次研究隨機(jī)抽取2018年1月至2019年5月接受健康體檢的適齡兒童124例作為研究對象，著重探討兒童接種流感疫苗對流行性感冒的預(yù)防效果及安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年1月至2019年5月接受健康體檢的適齡兒童124例作為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有兒童分為兩組。參照組62例，其中男34例，女28例，年齡8個月-4歲，均數(shù)為(2.29±0.19)歲；觀察組62例，其中男36例，女26例，年齡8個月-4歲，均數(shù)為(2.88±0.21)歲。入選兒童最近一年內(nèi)均未接種過其他類型的流感疫苗，家長同意且自愿參與試驗。入選兒童中不存在疫苗成分過敏者、嚴(yán)重過敏體質(zhì)人群、格林巴利綜合征患者以及存在先天性疾病、正處于感冒或其他類型急性病癥發(fā)作期患者。

1.2 方法

參照組兒童未接種流感疫苗，觀察組兒童已接種流感疫苗。其中月齡為6-36個月的兒童需接種2劑疫苗，兩劑疫苗的接種時間間隔不低于一個月；月齡為37-59個月的兒童需接種1劑疫苗。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組兒童流行性感冒的發(fā)生情況及接種疫苗后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。對入選兒童進(jìn)行流感病原學(xué)檢測，同時實施血常規(guī)實驗室檢查，白細(xì)胞計數(shù)高于10×109/L表明存在炎癥感染癥狀。參照《流行性感冒診斷與治療指南》[2]，若兒童的病原學(xué)檢測結(jié)果顯示存在炎癥感染癥狀，體溫持續(xù)高于38℃，且存在咳嗽、全身酸痛、咽喉疼痛等癥狀，則認(rèn)定患有流行性感冒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童流行性感冒的發(fā)生情況對照

參照組中有16例兒童出現(xiàn)流行性感冒癥狀，流行性感冒的發(fā)生率為25.81%，觀察組中有4例兒童出現(xiàn)流行性感冒癥狀，流行性感冒的發(fā)生率為6.45%。相比于參照組，觀察組的流行性感冒發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組兒童流行性感冒的發(fā)生情況對照

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析

觀察組62例兒童接種流感疫苗后，有6例兒童出現(xiàn)全身反應(yīng)，其中發(fā)熱兒童4例，頭痛兒童2例；局部反應(yīng)2例，其中皮膚瘙癢1例，疼痛1例，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.90%。全部兒童的不良反應(yīng)癥狀均屬輕度，予以相關(guān)干預(yù)后，患兒的相關(guān)癥狀均于2-3天內(nèi)緩解。

3 討論

流行性感冒是指由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道感染疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，且傳播速率較快。傳播途徑主要為空氣飛沫傳播、人與人之間接觸傳播、接觸污染物傳播等[3]。流行性感冒患者的臨床表征主要為輕微呼吸道癥狀、肢體乏力、全身疼痛、發(fā)熱等癥狀，秋冬季節(jié)是流行性感冒的高發(fā)期，且極易引發(fā)性質(zhì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致死亡。流感病毒包含甲型流感病毒、乙型流感病毒及丙型流感病毒等三種類型，其中甲型流感病毒最易發(fā)生抗原變異，傳播速度相對較快，且具有較強(qiáng)的傳染性，經(jīng)常出現(xiàn)大范圍流行情況[4]。流行性感冒存在一定的局限性，在嬰幼兒、老年群體及心肺基礎(chǔ)疾病患者中的發(fā)生率相對較高，且極易產(chǎn)生肺炎等并發(fā)癥，對患者的身心健康及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響。相比于普通感冒，流行性感冒的持續(xù)時長明顯增長，且極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，危險系數(shù)明顯提高。相關(guān)研究指出[5]，相比于其他人群，學(xué)齡前兒童的流行性感冒發(fā)生率顯著增高，因為學(xué)齡前兒童的各重要臟器器官及免疫功能仍舊處于生長發(fā)育階段，對流行性感冒及病毒的抵抗力較弱。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童是流行性感冒傳播的主要媒介，更易感染其他人群。相關(guān)研究表明[6-8]，及時接種流感疫苗，有助于降低流行性感冒的發(fā)生率，使流行性感冒的發(fā)生率得以有效控制，同時有助于進(jìn)一步提高兒童的抵抗力與免疫力。

本研究選取2018年1月至2019年5月接受健康體檢的適齡兒童124例作為研究對象，發(fā)現(xiàn)接種流感疫苗后，觀察組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.90%。不良反應(yīng)癥狀主要為發(fā)熱、頭痛等全身性反應(yīng)以及疼痛、皮膚瘙癢等局部反應(yīng)，全部兒童的不良反應(yīng)癥狀均屬輕度，予以相關(guān)干預(yù)后，患兒的相關(guān)癥狀均于2-3天內(nèi)緩解。這一結(jié)果再次提示，接種流感疫苗的安全系數(shù)較高。研究發(fā)現(xiàn)，參照組中有16例兒童出現(xiàn)流行性感冒癥狀，流行性感冒的發(fā)生率為25.81%，觀察組中有4例兒童出現(xiàn)流行性感冒癥狀，流行性感冒的發(fā)生率為6.45%。相比于參照組，觀察組的流行性感冒發(fā)生率明顯下降19.36%。相關(guān)研究指出，在未接種流感疫苗的適齡兒童中，流行性感冒的發(fā)生率為21.38%，在接種流感疫苗的適齡兒童中，流行性感冒的發(fā)生率為4.29%，相比于前者，后者的流行性感冒發(fā)生率明顯降低，與本研究結(jié)果一致。此外，相關(guān)研究表明，接種流感疫苗后，兒童呼吸道疾病的患病率將顯著下降，降幅高達(dá)30%，心功能不全發(fā)生率的下降幅度超過25%，肺炎發(fā)生率的下降幅度超過30%，提示流感疫苗能夠在一定程度上保護(hù)接種兒童的心功能，同時能夠在疫苗系統(tǒng)的輔助下增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，加快抗體生成，并形成保護(hù)機(jī)制。

接種流感疫苗前，還需做好以下工作：(1)接種前，應(yīng)與兒童家長進(jìn)行交流溝通，使其認(rèn)識到接種流感疫苗的必要性及重要性，從而增強(qiáng)接種過程中的依從性及配合度；(2)確保接種環(huán)境舒適、溫馨、安全，接種過程中可通過講故事、玩具等方式轉(zhuǎn)移兒童的注意力，以提升兒童的接種配合度，同時需予以兒童家長心理指導(dǎo)，告知家長疫苗接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以緩解其恐懼、緊張等不良情緒；(3)相關(guān)工作人員需對流感疫苗實施嚴(yán)格的檢查處理，明確疫苗的適應(yīng)癥及禁忌癥，以削減醫(yī)療事故的發(fā)生率；(4)接種結(jié)束后，需留取兒童家長的聯(lián)系方式，以便預(yù)約下次接種時間，同時需告知兒童家長接種后需要加以注意的相關(guān)事項，若兒童產(chǎn)生不適癥狀，應(yīng)避免恐慌，及時采取針對性的處理措施；(5)提醒家長做好飲食、日常衛(wèi)生等工作，確保室內(nèi)空氣清新、流暢，定期消毒，同時需適當(dāng)開展體育鍛煉。對于易感人群，需予以適當(dāng)?shù)母綦x與保護(hù)措施，流感期間盡量不要去公共場所，避免其與流感患者接觸。補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，以提高自身抵抗力及免疫力。

綜上所述，兒童接種流感疫苗有助于預(yù)防流行性感冒，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，安全系數(shù)較高，具有理想的應(yīng)用價值。