老年急診PCI術后患者出院準備度與出院指導質量的相關性研究

錢紅娟

(唐山市人民醫(yī)院心內科，河北 唐山)

0 引言

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是治療急性心肌梗死患者常用的治療方法，能夠有效的開通冠狀動脈血管，降低心肌梗死程度[1]。出院指導質量指醫(yī)務人員已教育交流的方式告知患者及家屬相關醫(yī)療照顧信息，貫穿于住院的整個過程[2]。研究表明，高水平的出院質量指導，有助于提高治愈率，提高出院患者生活質量[3]。故本研究擬對老年急診PCI術后患者出院準備度與出院指導質量的相關性進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月于唐山市人民醫(yī)院心內科的老年急診PCI術后準備出院的患者156例作為研究對象。

診斷標準：符合急性心肌梗死診斷標準[4]。納入標準：(1)住院時間≥3d；(2)自愿參加本研究；排除標準：(1)合并其他重要臟器(如肺、腎等)功能嚴重損害。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

(1)出院準備度量表(RHDS)是由Weiss等[5]編制，由Zhao等[6]翻譯修訂為中文版。RHDS量表除了第1個條目為是非題，排除在外，其余包括自身狀況(1-7)、疾病知識(8-15)、出院后的應對能力(16-18)和出院后期望得到的社會支持(19-22)共22個條目。每個條目有0-10分，0分說明完全沒有準備好，10分說明完全準備好。4個條目之和即為量表總分，得分越高，說明出院準備度越好。

(2)出院指導質量量表：該量表的包括出院指導內容(6對條目)、指導技巧及效果(12個條目)2個維度，共18個條目。每個條目有0-10分，0分說明完全沒有準備好，10分說明完全準備好。各條目得分之和為量表總分，總分越高則指導質量越好[7]。

1.2.2 收集方法

由兩名高年資護士負責問卷發(fā)放和收集，采用統(tǒng)一的引導語，由經(jīng)過培訓并考核合格的調查者向患者講解調查目的、意義及填寫方法，在患者出院前4h 內發(fā)放問卷并自行填寫。填寫完畢的問卷當場回收。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，以(±s)表示表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 老年急診PCI術后患者出院準備度現(xiàn)狀

PCI術后患者出院準備度總分為(158.74±15.38)分，條目均分為(7.69±0.82)分。各維度得分從低到高依次為：自身狀況、疾病知識、可獲得的社會支持、出院后應對能力(見表1)。

表1 老年急診PCI術后患者出院準備度得分情況(n=156)

2.2 老年急診PCI術后患者出院指導質量現(xiàn)狀

出院指導質量總得分為(193.06±39.36)分，條目均分為(8.43±1.39)分，各維度得分排序為出院指導技巧及效果、出院指導內容(見表2)。

表2 老年急診PCI術后患者出院指導質量得分情況(n=156)

2.3 老年急診PCI術后患者出院準備度與出院指導質量的相關性分析

老年急診PCI術后患者出院準備度各維度和出院指導質量各維度呈正相關(見表3)。

表3 老年急診PCI術后患者出院準備度與出院指導質量得分的相關性研究(n=156)

3 討論

目前，我國急性心肌梗死發(fā)病率較高，成為嚴重威脅生命的重要疾病，患者發(fā)病突然，且病情重，經(jīng)PCI治療手術時間短，住院時間周期短，但患者回歸社會后從生理、心理及社會角度都發(fā)生重大改變，急性心肌梗死恢復期較長[8-9]。易導致再次心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。同時家庭護理風險事件的發(fā)生率不斷增加，嚴重影響其生活質量[10-11]。老年患者這個特殊群體，對于疾病的康復護理以及生活質量的提高面對很大的挑戰(zhàn)。

患者出院準備度指醫(yī)務人員綜合患者的生理、心理和社會方面的健康狀況，分析患者在離開醫(yī)院、回歸社會能力[12-13]。目前，國內有學者針對不同的人群及不同的疾病進行了出院準備度的研究，研究表明評估患者的出院準備度可避免患者過早出院，降低醫(yī)療費用[14-15]。出院指導質量指醫(yī)務人員以教育交流的方式告知患者及家屬相關醫(yī)療照顧信息，貫穿于住院的整個過程。包括出院指導內容、指導技巧及效果2個維度，共18個條目。研究表明，出院指導可提高出院病人的護理質量，確保患者遵循醫(yī)囑及復查，有利于患者康復，對于降低血管再栓塞率和再入院率，減少醫(yī)療費用具有重要的作用[16-17]。本研究結果表明，PCI術后患者出院準備度總分為(158.74±15.38)分，條目均分為(7.69±0.82)分。出院指導質量總得分為(193.06±39.36)分，條目均分為(8.43±1.39)分；PCI術后患者出院準備度各維度和出院指導質量各維度呈正相關?？紤]與我院實施優(yōu)質護理，進行護理責任制度有關。在患者住院期間，進行全面宣教，從而提高病人的出院指導質量得分和出院指導內容得分。

綜上所述，老年急診PCI術后患者出院準備度現(xiàn)狀處于中等水平，出院指導質量較好，其出院準備度和出院指導質量呈正相關，加強對出院指導質量，有利于提高患者的出院準備度，提高患者術后生存質量。