達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果研究

張曉光，盧文景，余志穎

(東莞市茶山醫(yī)院，廣東 東莞)

0 引言

糖尿病的發(fā)生與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境以及遺傳等因素存在密切聯(lián)系，其中發(fā)病率較高的是2 型糖尿病類型，好發(fā)于中老年人群、肥胖人群，面對現(xiàn)階段人口老齡化加劇形勢，該疾病會對中老年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。無論是1 型糖尿病還是2 型糖尿病，若患者未能及時接受治療，疾病發(fā)展至中后期，受血糖波動的影響，會發(fā)生腎臟病變、神經(jīng)病變以及視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重危及患者的生命安全，故而對該疾病需要加強警惕并及早進(jìn)行治療[2]。本次研究就達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共30 例，是我院收治的2 型糖尿病患者，選取時間段為2019 年12 月至2020 年9 月。按照隨機分配原則平均分為對照組和觀察組，每組15 例。觀察組：男性9 例，女性6 例，患者年齡范圍(38-78)歲，平均(48.14±3.89)歲，合并疾?。汗谛牟』颊? 例，高血壓患者9 例；對照組：男性8例，女性7 例，患者年齡范圍(38-78) 歲，平均(48.74±3.27)歲，合并疾?。汗谛牟? 例，高血患者8 例。所有患者的各項資料對比后無明顯差異(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合2 型糖尿病診斷，有典型多飲、多尿等表現(xiàn)；(2)患者病史資料完整；(3)精神、認(rèn)知正常；(4)此次研究得到了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的許可，且30 例患者及家屬簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1) 合并心肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者；(2)臨床資料不全者；(3)精神異常者；(4)既往存在過敏史或?qū)Ρ敬窝芯坑盟庍^敏的患者。

1.2 方法

對照組：患者接受單一的二甲雙胍治療方法，患者服用二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023370；產(chǎn)品規(guī)格：0.5×20 片)0.5g，每日2 次，餐前口服。

觀察組：患者接受達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療方法，于對照組的基礎(chǔ)上服用達(dá)格列凈( 生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20170040；產(chǎn)品規(guī)格：10mg×14s)，每次10mg，每日1 次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白變化，并進(jìn)行分析和比較。

統(tǒng)計兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化，包括甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白水平變化

兩組患者接受治療前，空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化蛋白水平等血糖指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)過治療后，觀察組的血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白水平變化同對照組相比得到顯著改善，數(shù)據(jù)比較差異較大(P＜0.05)，詳見表1。

表1 對比兩組患者血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白水平變化(±s，n=15)

表1 對比兩組患者血糖指標(biāo)以及糖化血紅蛋白水平變化(±s，n=15)

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h 血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白水平(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 9.23±2.17 8.78±2.13 11.67±2.74 10.07±1.21 9.67±1.74 8.67±0.71觀察組 9.14±2.09 7.05±0.56 11.89±2.87 8.21±1.01 9.89±1.87 6.07±0.21 t 0.116 3.042 0.215 4.571 0.334 13.600 P 0.909 0.005 0.832 0.000 0.741 0.000

2.2 對比兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化

兩組患者接受治療前，血脂指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)過治療后，觀察組的血脂指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異較大(P＜0.05)，詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化(±s，mmol/L,n=15)

表2 對比兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化(±s，mmol/L,n=15)

組別 甘油三酯 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 1.57±0.54 1.41±0.13 0.77±0.54 0.89±0.21 3.67±0.74 3.56±0.71觀察組 1.55±0.59 1.21±0.08 0.89±0.57 1.21±0.29 3.89±0.87 2.75±0.21 t 0.097 5.075 0.592 3.461 0.746 4.237 P 0.924 0.000 0.559 0.002 0.462 0.000

3 討論

糖尿病是較為常見的慢性疾病，多飲、多尿、多食以及肥胖等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，其對人類身體健康造成的影響較大，需要盡早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)，有助于改善患者的生活質(zhì)量[4]。藥物治療是目前首選的治療方法，臨床上的降糖藥物種類繁多，其治療效果不盡相同。

本次研究通過收集我院30 例2 型糖尿病患者為研究對象，患者分別應(yīng)用兩種不同的藥物治療方法。其中對照組患者應(yīng)用二甲雙胍藥物治療方法，該藥物是臨床上常用的口服降糖藥物，能夠促進(jìn)糖分解，提高葡萄糖利用率，達(dá)到降低機體血糖水平的目的，但長期單獨服用，會有血糖達(dá)標(biāo)不滿意以及達(dá)標(biāo)時間過長等問題，治療效果存在局限性，故而為更好的保證血糖穩(wěn)定，該藥物常與胰島素、葡萄糖苷酶抑制劑等藥物聯(lián)合使用[5]。2 型糖尿病患者腎臟吸收葡萄糖能力較強，易滋生高血糖不良事件，而大部分葡萄糖的重吸收需要通過鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT-2)進(jìn)行，通過抑制葡萄糖的重吸收，能夠增加機體尿液中葡萄糖的排泄，進(jìn)而達(dá)到控制血糖的目的[6]。達(dá)格列凈是一種新型SGLT-2 抑制劑藥物，與二甲雙胍連用，能夠有效改善糖尿病患者的臨床癥狀，可以保護胰島β 細(xì)胞功能，在有效降糖的同時還能減輕體重，聯(lián)合用藥還能夠保護患者的腎臟功能，降低糖尿病腎病發(fā)生率，利于改善患者的生活質(zhì)量。本次的研究結(jié)果表明，同單一使用二甲雙胍藥物治療的對照組相比，觀察組患者的血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白水平以及血脂指標(biāo)得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，充分表明該治療方法的可行性。

綜上所述，相比于單一的二甲雙胍藥物治療方法，2 型糖尿病患者應(yīng)用達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療方法，利于將血糖和血脂指標(biāo)控制在穩(wěn)定水平，對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義，推廣應(yīng)用價值較高。