清腸愈瘍湯聯(lián)合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察

劉超

(青縣中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，河北 青縣)

0 引言

作為一種慢性腸道疾病，潰瘍性結(jié)腸炎主要具有程度不一的血便、腹痛以及腹瀉等癥狀，還有一些患者會出現(xiàn)眼部和口部等部位也會受到影響[1]。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病后會對患者的直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸產(chǎn)生累及作用，還有一些患者整個結(jié)腸都會受到影響?，F(xiàn)階段，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，很多學(xué)者認(rèn)為其與機(jī)體的免疫紊亂、腸道菌群失調(diào)和遺傳等因素具有密切關(guān)系。臨床上傳統(tǒng)的治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法主要為免疫抑制劑治療和糖皮質(zhì)激素治療，其雖然具有一定效果，但是很容易復(fù)發(fā)，而且不良反應(yīng)多[2-3]。對此，本文特選擇我院收治的相關(guān)病例，分析并研究了潰瘍性結(jié)腸炎患者采用清腸愈瘍湯聯(lián)合西藥治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者98 例的臨床資料，納入本次研究，選取時間段為2017 年6 月到2020 年1 月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為單藥組(n=49)和聯(lián)合組(n=49)。單藥組中有21 例女，28 例男，在年齡方面最大值為76 歲，最小值為24 歲，平均年齡為(49.1±7.3)歲，在病程方面最大為15 年，最小值為2 年，平均病程為(7.5±3.0)年；聯(lián)合組中有21 例女，28 例男，在年齡方面最大值為78 歲，最小值為26 歲，平均年齡為(49.8±7.6)歲，在病程方面最大為16 年，最小值為2 年，平均病程為(7.7±3.1)年。在一般資料方面，兩組比較(P＞0.05)，因此能夠開展組間比較。

本醫(yī)院倫理委員會已經(jīng)批準(zhǔn)本項研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過結(jié)腸鏡和病理檢驗確診的患者；②知曉同意，且簽字確認(rèn)，自愿進(jìn)行本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、嚴(yán)重血液疾病的患者；②合并嚴(yán)重臟器疾病的患者；③合并精神障礙或者認(rèn)知障礙的患者；④具有相關(guān)藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法

采用美沙拉嗪(生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980148；產(chǎn)品規(guī)格：0.25g)治療單藥組，讓患者口服，每次服用劑量為1g，每天服用4次[4]。

在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用清腸愈瘍湯治療聯(lián)合組，藥方組成如下：訶子、蟬蛻、秦艽、烏梅、地龍各10g，黃岑15g，白頭翁20g，用1000mL 水煎制，取200mL 藥液。讓患者在晚上便后予以灌腸，藥液溫度應(yīng)控制在37℃，灌腸保留時間為25min，確保藥液能夠在結(jié)腸中順利進(jìn)入，每天治療1 次。

上述兩組患者均進(jìn)行為期21d 的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效，評價標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者的腹瀉、腹痛和血便臨床癥狀在治療后徹底消失，腸黏膜經(jīng)腸鏡檢查結(jié)果顯示恢復(fù)光滑；②有效：患者的腹瀉、腹痛和血便臨床癥狀在治療后有所改善，腸黏膜經(jīng)腸鏡檢查結(jié)果顯示有所改善，但是尚未完全正常；③無效：患者的腹瀉、腹痛和血便臨床癥狀在治療后沒有改善，腸黏膜經(jīng)腸鏡檢查結(jié)果顯示沒有變化。其中顯效+有效=總有效。

比較兩組的中醫(yī)癥候積分，主要評價項目為膿血便、腹瀉和腹痛，最高分為4 分，最低分為0 分，患者獲得的分?jǐn)?shù)越低表明其癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0 軟件包處理98 例患者的臨床資料。計量資料以(±s)表示，采用組間比較；計數(shù)資料以(n)表示，采用卡方值檢驗。以P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

與單藥組比較，聯(lián)合組的總有效率明顯更高，比較結(jié)果經(jīng)過檢驗(P＜0.05)。見表1。

表1 療效

2.2 癥候積分

與單藥組比較，聯(lián)合組的癥狀評分明顯更低，比較結(jié)果經(jīng)過檢驗(P＜0.05)。見表2。

表2 證候積分

3 討論

在臨床中潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見病，其主要發(fā)病部位為結(jié)腸黏膜層和黏膜下層，具有膿血便、腹瀉和腹痛等一系列的癥狀，同時還具有病程持續(xù)時間長、遷延難愈以及反復(fù)發(fā)作的特點[5-6]。潰瘍性結(jié)腸炎在發(fā)病早期大多在患者的遠(yuǎn)端結(jié)腸出現(xiàn)病變，在病情不斷進(jìn)展的過程中，病變會慢慢地發(fā)展到近端結(jié)腸，最終發(fā)展到整個結(jié)腸甚至是直腸，極大地危害到了患者的身體健康和生命安全[7]。因此，必須要采取及時有效的治療方法對潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其黏膜修復(fù)。

現(xiàn)階段臨床上大多采用西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎，其中常用的藥物為美沙拉嗪。作為一種水楊酸類藥物，美沙拉嗪可以有效地作用于白細(xì)胞炎性遞質(zhì)，從而對患者的腸道炎性反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，通過持續(xù)用藥的方式可以緩解患者的癥狀[8-9]。不過患者本身具有一定的個體差異，如果單純的采用美沙拉嗪治療往往很難取得理想的效果[10]。在祖國醫(yī)學(xué)中，潰瘍性結(jié)腸炎被歸于“腸澼”以及“泄瀉”的范疇，《內(nèi)經(jīng)》云：“濕勝則濡泄”，濕邪歷來被認(rèn)為是泄瀉的主要病因，如《難經(jīng)》亦云“濕多五泄成”，以該病的病機(jī)和發(fā)病原理等為依據(jù)專門配置了治療該病的清腸愈瘍湯，其中的白頭翁具有清熱解毒以及涼血止痢的功效；訶子這味藥材能夠?qū)︷つみM(jìn)行保護(hù)，從而進(jìn)一步地緩解患者的潰瘍與驗證；秦艽則具有清熱利濕的功效；蟬蛻則可以起到疏散風(fēng)熱的作用；地龍具備了增強(qiáng)胃腸道微循環(huán)的效果。上述的藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到清熱祛濕以及通絡(luò)活血的作用，而且還可以進(jìn)一步加快患者的潰瘍面愈合，使其黏膜能夠快速再生。通過灌腸的方式可以讓藥物直達(dá)病灶，并且進(jìn)一步增強(qiáng)病灶處的藥物濃度，使得藥物的作用時間得以有效延長，除了可以有效緩解患者的痙攣癥狀，降低其疼痛感，而且還可以對其腸道潰瘍予以有效修復(fù)，加快其潰瘍愈合；直腸用藥的方式還可以防止消化液受到藥物的影響，確保藥物能夠充分地發(fā)揮藥效[11]。在本次研究中，采用美沙拉嗪治療單藥組，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用清腸愈瘍湯治療聯(lián)合組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與單藥組比較，聯(lián)合組的總有效率明顯更高，比較結(jié)果經(jīng)過檢驗(P＜0.05)，這一研究結(jié)果符合黃娟[12]的文獻(xiàn)報道，證實了清腸愈瘍湯聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎具有十分顯著的效果，可以有效地緩解患者的癥狀，加快其黏膜修復(fù)。此外，在本次研究中，采用中醫(yī)癥候積分對兩組患者治療后的中醫(yī)證候進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與單藥組比較，聯(lián)合組的癥狀評分明顯更低，比較結(jié)果經(jīng)過檢驗(P＜0.05)，這一研究結(jié)果表明清腸愈瘍湯聯(lián)合美沙拉嗪能夠很好地降低患者的中醫(yī)證候評分。

綜上所述，針對潰瘍性結(jié)腸炎患者采用清腸愈瘍湯聯(lián)合美沙拉嗪治療效果確切，可以有效地改善患者的癥狀。