綜合性護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果

楊文艷

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院 普外科，吉林 樺甸）

0 引言

結(jié)腸癌是臨床上的常見(jiàn)疾病之一，屬于惡性腫瘤的一種，常于直腸和乙狀結(jié)腸的交界處發(fā)生[1]。臨床除了要給予患者積極有效的治療以外，在患者圍手術(shù)期的護(hù)理過(guò)程同樣不可忽視，如果患者的護(hù)理效果好，那么不但能改善其預(yù)后，而且也能減少患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，因此患者能對(duì)臨床護(hù)理更為滿意，所以醫(yī)患關(guān)系也會(huì)得到一定程度上的改善[2]。但是基于以往醫(yī)學(xué)模式的緣故，結(jié)腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理效果通常不是很好，所以患者的術(shù)后恢復(fù)非常緩慢[3]。這幾年綜合性理論得到了實(shí)踐，所以將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到結(jié)腸癌患者身上的現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。本次為探究綜合性護(hù)理干預(yù)的具體效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2018 年收治的結(jié)腸癌患者100 例，均分成兩組。所有被選入患者都有進(jìn)行結(jié)腸癌切除術(shù)，而且年齡在65 歲及以下，排除任何存在交流障礙者以及具有合并其他嚴(yán)重臟器疾病者[4]。其中有男55 例，女45 例，年齡30～65 歲，平均（51.9±4.4）歲，有37 例（37.0%）左半結(jié)腸癌、31 例（31.0%）乙狀結(jié)腸癌、19 例（19.0%）橫結(jié)腸癌、13例（13.0%）將結(jié)腸癌。兩組患者性別、年齡等臨床資料上無(wú)差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者在護(hù)理的時(shí)候選以常規(guī)護(hù)理，即健康教育、在術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組則要在上述基礎(chǔ)上，結(jié)合綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)正式開(kāi)始前要詳細(xì)檢查患者，必須做到準(zhǔn)確而全面地了解患者，同時(shí)還要詢問(wèn)患者的手術(shù)史等臨床資料。如果有可能對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響的合并癥存在，要及時(shí)做好處理，如遇高血壓或高血糖患者，要先進(jìn)行降壓、降糖處理；其次就是要展開(kāi)健康和心理教育。將結(jié)腸癌的有關(guān)知識(shí)講解給患者及其家屬，如果他們有疑問(wèn)也要積極解答，充分了解患者的內(nèi)心需求，觀察患者是否存在焦慮和緊張等負(fù)性情緒，并找到誘發(fā)原因，積極干預(yù)這些原因，旨在將負(fù)性情緒消除，以免對(duì)手術(shù)造成影響；最后就是進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。在手術(shù)開(kāi)始前3 d 口服腸道抗生素，避免腸道中的細(xì)菌大量繁殖，以此來(lái)降低術(shù)后可能發(fā)生的感染，如果有擇期手術(shù)的患者，要告誡其多進(jìn)食高熱量和高蛋白等食物，務(wù)必要將營(yíng)養(yǎng)情況改善，同時(shí)在術(shù)前1 d 禁食，讓患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散[5]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在整個(gè)手術(shù)中要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦有患者出現(xiàn)心率加快或者是呼吸發(fā)生困難的情況，必須立刻告知有關(guān)醫(yī)師，讓其進(jìn)行對(duì)癥處理；其次就是要將配合度增強(qiáng)，負(fù)責(zé)器械的醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)整個(gè)手術(shù)情況打好配合，維持患者需要的正確手術(shù)體位，準(zhǔn)確及時(shí)地傳遞手術(shù)器械；最后要做好無(wú)菌操作，手術(shù)室的無(wú)菌操作務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行，以防止患者在術(shù)后發(fā)生感染情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

首先就是要引導(dǎo)患者保持科學(xué)且較為舒適的體位，將各類留置管護(hù)理工作做好，同時(shí)還要檢測(cè)患者的體征，提前做好關(guān)于患者手術(shù)切口發(fā)生感染的預(yù)防；其次就是要根據(jù)患者的自身情況來(lái)進(jìn)行一定時(shí)期的禁食，在肛門排氣以后，將胃管拔出，只有腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)以后，才能讓患者適當(dāng)服用一些流食，之后要根據(jù)患者自身的恢復(fù)表現(xiàn)慢慢過(guò)渡為正常的飲食，飲食盡可能保持少食多飲；最后就是要鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，主要還是要根據(jù)患者的自身恢復(fù)表現(xiàn)，來(lái)考慮患者是接受主動(dòng)還是被動(dòng)鍛煉，告知患者家屬可以適當(dāng)為患者按摩四肢，這樣能夠避免形成下肢血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者術(shù)后以及護(hù)理完畢后，評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)手術(shù)的耐受度，并將患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間等指標(biāo)一一記錄下來(lái)，最后還要讓患者評(píng)價(jià)關(guān)于護(hù)理的滿意度。

1.4 耐受評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)有關(guān)檢查以及患者的主訴綜合展開(kāi)判斷：優(yōu)-患者在術(shù)后表示并無(wú)異常反應(yīng)發(fā)生，而且也能積極配合后續(xù)治療，經(jīng)檢查心、腎功能等都正常；良-患者在術(shù)后表示有輕微反應(yīng)，但是能忍受下去，也愿意配合后續(xù)治療，經(jīng)檢查心、腎等功能顯示正常；差- 患者在術(shù)后表示出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，不能配合后續(xù)治療，需要特殊處理，經(jīng)檢查心、腎等功能顯示異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0 處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)耐受性比較

在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)手術(shù)的耐受性明顯要高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)耐受性對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的傷口愈合快，所以住院時(shí)間短且患者的護(hù)理滿意度評(píng)分也高，跟對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 傷口愈合（h） 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度（分）實(shí)驗(yàn)組 50 6.3±1.6 12.4±4.6 93.8±4.7對(duì)照組 50 8.8±2.0 14.7±5.7 84.1±5.2 t 4.857 4.764 5.980 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組有2 例發(fā)生感染，1 例發(fā)生腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%；對(duì)照組有2 例發(fā)生下肢靜脈血栓，5 例發(fā)生腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

對(duì)結(jié)腸癌患者展開(kāi)綜合性護(hù)理干預(yù)能夠提高其護(hù)理質(zhì)量，而且患者術(shù)后恢復(fù)也較快[6]。綜合性護(hù)理主要是將圍手術(shù)期護(hù)理的措施結(jié)合起來(lái)，從而讓患者收到一個(gè)更為系統(tǒng)且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，也因此能收到更好的效果。這幾年眾多醫(yī)院都對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)進(jìn)行了加強(qiáng)，所以也逐漸重視關(guān)于圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[7]。從臨床具體應(yīng)用的角度來(lái)看，綜合性護(hù)理要比常規(guī)護(hù)理更能改善患者的心理狀態(tài)，所以患者在面對(duì)治療時(shí)就會(huì)更自信、更積極，所以在護(hù)理后患者的滿意度也會(huì)更高，這也在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)患和諧[8]。從本次結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組選擇綜合性護(hù)理，其手術(shù)耐受性要更好，而護(hù)理效果也確實(shí)要好于常規(guī)護(hù)理后的對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，此外實(shí)驗(yàn)組術(shù)后也不易發(fā)生并發(fā)癥。

綜上，應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)于結(jié)腸癌患者身上，更能幫助患者早日恢復(fù)，效果可觀。