優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年人慢性硬膜下血腫微創(chuàng)術(shù)圍手術(shù)期的作用

袁紅霞

（安徽省寧國(guó)市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，安徽 寧國(guó)）

0 引言

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，人們的生活水平及生活質(zhì)量逐漸改變，導(dǎo)致人口老齡化呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而這也使得慢性硬膜下血腫的發(fā)生率逐漸增多[1]。慢性硬膜下血腫作為顱內(nèi)血腫之一，此病多發(fā)于老年人群，同時(shí)男性較女性患者多[2]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷小、預(yù)后快等特點(diǎn)使得其逐漸在臨床治療慢性硬膜下血腫中廣泛應(yīng)用，同時(shí)給予圍術(shù)期患者有效、科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于患者的預(yù)后具有重要意義[3]。本次研究就給予老年人慢性硬膜下血腫行微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探討其護(hù)理效果及作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院神經(jīng)外科于2016 年11 月至2019 年11月收治的120 例老年慢性硬膜下血腫行微創(chuàng)術(shù)患者的臨床資料，將其作為本次研究的對(duì)象；根據(jù)患者在圍手術(shù)期期間采用的不同護(hù)理干預(yù)措施，將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組各60 例。對(duì)照組患者男性46 例，女性14 例，年齡61～81 歲，平均（66.31±3.68）歲；觀察組患者男性45 例，女性15 例，年齡60～79 歲，平均（66.86±6.34）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)檢查診斷，所有患者均已確診符合慢性硬膜下血腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者伴有不同程度的乏力、惡心、輕度偏癱、眼底水腫以及頭痛等癥狀；（3）所有患者已知情本次研究，同時(shí)已簽署知情同意書；（4）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重神經(jīng)性疾病患者；（2）合并心、肝以及腎等器質(zhì)性功能障礙疾病或不全者；（3）凝血功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括入院介紹、術(shù)前指導(dǎo)、為患者介紹病情等。

1.3.2 觀察組

觀察組則在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。患者入院后，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，觀察患者性格特點(diǎn)等，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)和安慰，并通過(guò)為患者介紹治療成功的病例，提高患者對(duì)本次治療的信心，避免患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒；另外，為告知患者及其家屬關(guān)于慢性硬膜下血腫的疾病相關(guān)知識(shí)以及治療流程等。（2）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各引流管是否通暢，確保引流管固定牢靠，避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落或是壓迫、彎曲等情況；并在更換引流袋時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)則，防止出現(xiàn)細(xì)菌感染等情況發(fā)生；另外，了解患者飲食習(xí)慣，并按照患者病情恢復(fù)情況為其制定飲食計(jì)劃，患者術(shù)后早期應(yīng)多吃清淡流食，后可根據(jù)患者恢復(fù)情況可逐漸過(guò)渡為普食，多食高維生素以及高蛋白食物，多食果蔬類食物；此外，在患者手術(shù)結(jié)束后返回病房時(shí)，需要絕對(duì)臥床休息2～3 d，同時(shí)，為了避免出現(xiàn)排便障礙，應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者床上排尿以及排便等，定時(shí)定期為患者翻身，避免出現(xiàn)壓力性損傷，并將軟枕墊于患者受壓部，提高患者臥床舒適度。（3）對(duì)于出現(xiàn)患者，還有再次發(fā)生慢性硬膜下出血的可能，所有出院患者，半個(gè)月內(nèi)進(jìn)行電話回訪，了解恢復(fù)情況，關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)：肢體乏力、頭痛等，指導(dǎo)及時(shí)來(lái)院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者各臨床指標(biāo)以及護(hù)理滿意度情況；臨床指標(biāo)包括平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、平均術(shù)后引流時(shí)間以及平均下床時(shí)間；護(hù)理滿意度通過(guò)采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)判，滿分100 分，得分＞80 分則為非常滿意，得分在60～80 分則為滿意，得分＜60 分則為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理兩組受檢者資料，隨后采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示；采用（±s）表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)情況

觀察組患者平均下床時(shí)間、平均住院時(shí)間以及平均術(shù)后引流時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（±s）

手術(shù)時(shí)間（min）觀察組 60 3.14±0.47 8.62±1.32 2.01±0.18 40.87±4.51對(duì)照組 60 4.65±0.84 10.71±1.90 2.91±0.47 41.68±4.62 t 12.152 6.998 13.852 0.972 P 0.000 0.000 0.000 0.333組別 n 下床時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）引流時(shí)間（d）

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度情況

觀察組患者護(hù)理滿意度95.00%（57/60）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度78.33%（47/60），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

老年人群其硬膜下極易發(fā)生慢性血腫，且缺乏具有特征性的臨床表現(xiàn)，通常在疾病早期會(huì)出現(xiàn)輕微的頭痛、眩暈情況，而此類癥狀與多數(shù)慢性疾病較為相似，因此難以受到重視，常常出現(xiàn)誤診或漏診的情況[4]。近年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，憑著引流徹底、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)已逐漸取代傳統(tǒng)鉆孔引流術(shù)，成為治療慢性硬膜下血腫的首選治療方式[5]。而由于陌生的環(huán)境、對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心以及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等因素的干預(yù)，使得多數(shù)患者在圍術(shù)期時(shí)存有不同程度的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了治療效果[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施作為近年來(lái)新型的護(hù)理模式，其將“以人為本”作為護(hù)理理念，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的心理、認(rèn)知、醫(yī)院環(huán)境以及病情等各個(gè)方面均做出充分考慮，并做出具有針對(duì)性且合理的一系列護(hù)理方案，顯著提高了對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量[7-8]。相關(guān)研究表明，給予慢性硬膜下血腫患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能有效縮短患者住院時(shí)間以及引流時(shí)間，同時(shí)其為患者自身充分考慮贏得了多數(shù)患者的一致好評(píng)，更進(jìn)一步地拉近了護(hù)患關(guān)系，使得醫(yī)院的整體素質(zhì)得到了提升。在本次研究中，觀察組患者平均下床時(shí)間、平均住院時(shí)間以及平均術(shù)后引流時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年人慢性硬膜下血腫微創(chuàng)術(shù)圍手術(shù)期的有效性。

綜上所述，給予老年人慢性硬膜下血腫行微創(chuàng)術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高患者預(yù)后，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。