撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用價值

郭淑娟，桑曉靜

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

黃疸（Jaundice）是臨床上常見的一種癥狀，主要是發(fā)生在新生兒身上。黃疸的發(fā)病原因是由于患兒的膽紅素代謝出現(xiàn)了障礙，從而導致患者血清中的膽紅素濃度升高從而形成黃疸[1]。其臨床上的表現(xiàn)為患兒的鞏膜、皮膚的組織呈現(xiàn)出黃色，可能會伴隨著瘙癢[2]。對于黃疸的診斷標準是患兒血清中的總膽紅素含量在17.1～34.2 μmol/L，被稱之為隱性黃疸，肉眼無法觀察出來，當患兒血清中總膽紅素含量＞34.2 μmol/L時，肉眼可以進行區(qū)分，也被稱之為顯性黃疸[3-4]。本院為提高對新生兒黃疸的護理質(zhì)量和效果，選擇64 例患有黃疸的新生兒作為研究對象，探討分析撫觸護理在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用價值，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的64 例患有黃疸的新生兒作為研究對象，這些患者的納入時間為2018 年2 月到2019 年5 月，隨機將這些患者分為對照組和觀察組，兩組各32 例，本次實驗的患兒家屬對本次實驗知曉，并愿意參與本次實驗。其中對照組男19 例，女13 例，體重2.30～4.39 kg，平均（3.49±0.24）kg，分娩情況為早產(chǎn)兒10 例、足月兒15 例、過期兒7 例；觀察組男18例，女14 例，體重2.24～4.36 kg，平均（3.51±0.18）kg，分娩情況為早產(chǎn)兒9 例、足月兒16 例、過期兒7 例。兩組患兒的一般資料如性別、體重、分娩情況等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗。

1.2 方法

兩組患兒只是在護理方式上存在一定的差別，治療方法均按照相同的標準和要求進行，主要的治療方法為向患兒靜脈滴注酶誘導劑、靜脈注射膽紅素拮抗劑以及藍光照射治療。護理方法為：對照組患兒接受常規(guī)的黃疸護理，主要內(nèi)容有：注意患兒的保暖，為患兒進行合理的喂養(yǎng)，對患兒的黃疸情況進行密切觀察，為患兒補充維生素，進行并發(fā)癥預(yù)防護理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入撫觸護理，主要的內(nèi)容：（1）護理準備：對患兒進行撫觸護理時，將房間的溫度調(diào)整到24～26 ℃。進行復查護理的護理人員要保障手部的溫暖，不能有長指甲以及有刺激情況的繭和傷疤。（2）撫觸護理：在進行撫觸時可以播放舒緩的音樂，護理人員以輕柔的手法對患兒進行撫觸，進行撫觸的順序為從上到下，從軀干到四肢，從腹部到背部進行。（3）撫觸安排：撫觸需要在新生兒清醒的時間進行，每天3 次，每次進行15 min 左右。如果在撫觸的過程中患兒有反抗、哭鬧等情況要及時停止撫觸，并向醫(yī)生進行反饋。兩組患兒均進行1 周的治療和護理。

1.3 評價方法

黃疸治療情況：收集整理兩組患兒的黃疸消退情況和血清總膽紅素變化情況，整理出兩組患兒在治療護理后的總膽紅素含量以及黃疸消退時間。

排便情況：在治療護理期間對兩組患兒進行排便情況觀察，主要記錄患兒的排便次數(shù)和胎便排出時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的黃疸治療情況比較

對兩組患兒的臨床觀察指標進行對比分析，與對照組相比，觀察組患兒的黃疸消退時間更短，在治療后的血清總膽紅素含量更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患兒的黃疸治療情況對比（±s）

表1 兩組患兒的黃疸治療情況對比（±s）

組別 例數(shù) 黃疸消退時間（d） 總膽紅素（μmol/L）觀察組 32 4.18±0.64 43.16±3.74對照組 32 6.12±0.77 52.41±3.41 t 6.421 8.641 P 0.001 0.001

2.2 兩組患兒的排便情況比較

通過對兩組患兒的臨床觀察資料的整理分析，與對照組相比，觀察組患兒的排便次數(shù)更多，胎便的排出時間更早（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如表2。

3 討論

黃疸發(fā)病的原因有很多，主要為膽紅素生成過多、肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少、大膽管的梗阻引起的黃疸、肝細胞破壞結(jié)合膽紅素外溢等[5-6]。患兒的皮膚等組織出現(xiàn)黃染，還會伴隨著瘙癢，一些體液也會產(chǎn)生黃染，如尿、淚水等[7]。

表2 兩組患兒的排便情況對比（±s）

表2 兩組患兒的排便情況對比（±s）

組別 例數(shù) 排便次數(shù)（次） 胎便排出時間（h）觀察組 32 6.54±1.25 7.21±1.34對照組 32 3.59±1.17 9.48±1.63 t 7.364 6.492 P 0.001 0.001

撫觸護理是以輕柔的手法對患兒的身體進行撫觸，其能夠促進嬰兒的糞便排出，增加腸胃功能，影響新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增加患兒的尿膽原，減少血漿中的膽紅素含量[8-9]。而且新生兒撫觸，還可以對患兒進行安撫，平復其不安情緒[10]。

本次研究的結(jié)果顯示，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入了撫觸護理的觀察組患兒的治療效果更好，與對照組相比，觀察組患兒的黃疸消退時間更短，在治療后的血清總膽紅素含量更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。在排便方面，與對照組相比，觀察組患兒的排便次數(shù)更多，胎便的排出時間更早（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。綜合兩個研究結(jié)果可以得出，撫觸護理對患兒的消化系統(tǒng)功能具有促進作用，其幫助治療的原因可能是因為撫觸可以改善患兒的腸道菌群，增加尿膽原的含量，從而減少膽紅素進入血液，改善患兒的排便功能，有利于通過排便將膽紅素排出，從而減少血液中的膽紅素含量，使得黃疸的癥狀消退，促進治療效果。

綜上所述，在對新生兒黃疸護理中加入撫觸護理，能夠起到良好的護理效果，可以加快黃疸的消退，降低總膽紅素，促進患兒排便。撫觸護理是對黃疸新生兒有效的護理方法，可以促進治療效果，值得在臨床護理中推廣使用。