微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)用于感染性疾病診斷的應(yīng)用價(jià)值

彭軍，王慶東，彭小強(qiáng)

（1.江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 鹽城；2.江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院 內(nèi)科，江蘇 鹽城；3.江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院 骨科，江蘇 鹽城）

0 引言

機(jī)體若受到微生物的感染，很可能造成患者的疾病加重，嚴(yán)重還可能對(duì)患者的生命安全造成較大的威脅，不僅加重患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。在臨床診療過(guò)程中，許多醫(yī)院工作人員并未意識(shí)到細(xì)菌感染的嚴(yán)重性，而導(dǎo)致患者可能發(fā)生感染性疾病[2]。且通常情況下，發(fā)生微生物感染的患者病情進(jìn)展會(huì)較為嚴(yán)重，在患者發(fā)生感染后，患者的恢復(fù)時(shí)間大大延長(zhǎng)，住院時(shí)長(zhǎng)也會(huì)隨之增加，繼而可能導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染的情況發(fā)生。因此，臨床上對(duì)病原菌的感染進(jìn)行積極的干預(yù)、控制，同時(shí)采取對(duì)應(yīng)的治療措施，對(duì)于患者的臨床治療意義重大[3]。據(jù)相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，感染性疾病的病理類型較多，如何對(duì)病原菌進(jìn)行更好的預(yù)防及檢測(cè)，對(duì)于臨床控制患者的疾病發(fā)展起著十分關(guān)鍵的作用[4]。本研究就感染性疾病診斷中，應(yīng)用微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，以便為臨床上微生物感染的防治工作提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年12 月至2019 年12 月收治的100 例感染性疾病患者，采集患者的金黃色葡萄球菌100株，隨機(jī)將這些菌株分為觀察組與對(duì)照組，各50 株。其中觀察組中，女性21 例，男性29 例，年齡為26～76 歲，平均為（49.28±9.43）歲；對(duì)照組中，女性22 例、男性28 例，年齡為27～77 歲，平均為（50.03±9.67）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①精神正常，能進(jìn)行良好溝通者；②臨床癥狀表現(xiàn)為低血壓、血小板數(shù)量下降、皮疹等癥狀者；③患者自愿簽署知情同意書(shū)；④存在病毒、真菌、支原體、細(xì)菌等感染引起的感染疾病者?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①處于哺乳期等特殊時(shí)期患者；②存在肝、腎等臟器病變嚴(yán)重者；③不符合感染性疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組不采取任何措施處理，臨床上根據(jù)患者的檢驗(yàn)給予對(duì)應(yīng)的藥物處理。觀察組則進(jìn)行微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，采用藥敏測(cè)試，控制與治療患者的感染性疾病。其中采用稀釋試管的方式進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，將抗菌藥物的最高稀釋管作為終點(diǎn)，并稀釋選擇的藥物濃度，對(duì)病原菌株對(duì)藥物的敏感度做進(jìn)一步的檢測(cè)。此后記錄好兩組患者疾病控制的具體情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組采集的病原菌株的感染程度，共分為輕度、中度及重度[5]。按照感染檢驗(yàn)結(jié)果判斷病原菌株的感染情況，以細(xì)菌檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性（+）代表為輕度感染，以細(xì)菌檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性（++）代表為中度感染，以細(xì)菌檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性（+++）代表為重度感染[6]。對(duì)比兩組患者的免疫能力下降的情況，采用IgG 自身免疫指數(shù)檢測(cè)兩組患者的免疫能力下降情況，若低于IgG 正常值或高于其正常值則代表患者出現(xiàn)了自身免疫能力下降的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病原菌株的感染程度

觀察組病原菌株的輕度感染發(fā)生率明顯比對(duì)照組高，觀察組病原菌株的重度感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組病原菌株，觀察組的感染程度明顯比對(duì)照組輕（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組病原菌株的感染程度[n(%)]

2.2 兩組免疫功能下降情況

對(duì)比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的免疫功能下降發(fā)生率明顯比對(duì)照組患者低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的免疫功能下降情況（n, %）

3 討論

在臨床上，常常將微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)分為微生物形態(tài)、微生物性質(zhì)、微生物染色體等幾個(gè)方面[7]。尤其是在進(jìn)行微生物形態(tài)檢驗(yàn)中，要想得到準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)方式進(jìn)行操作，以便為臨床醫(yī)師的用藥治療發(fā)揮更好的指導(dǎo)作用，其中為患者進(jìn)行微生物形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)時(shí)，能較好的判斷患者的疾病性質(zhì)。若患者發(fā)生急性感染的情況，則很可能造成炎癥的發(fā)生[8]。發(fā)生炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)為患者體內(nèi)的中性粒細(xì)胞水平值的升高，而在慢性感染患者中，發(fā)生炎癥的主要表現(xiàn)為存在較為明顯的單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞的滲出。因此，在臨床上檢查微生物形態(tài)時(shí)，能通過(guò)這些表現(xiàn)，對(duì)患者的感染性疾病的疾病性質(zhì)進(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷[9]。此外，微生物的培養(yǎng)是臨床上進(jìn)行微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中的重點(diǎn)，但進(jìn)行微生物培養(yǎng)通常需要較長(zhǎng)的時(shí)間周期，操作流程較為復(fù)雜，在進(jìn)行臨床指導(dǎo)時(shí)，通常難以滿足臨床的治療需求。在微生物感染性疾病的檢驗(yàn)中，常規(guī)鏡檢是應(yīng)用較為廣泛的一種檢驗(yàn)方式，并且這種方式在臨床上也得到了廣泛的應(yīng)用，尤其是在檢驗(yàn)肺結(jié)核疾病、細(xì)菌性陰道炎以及肺炎等疾病中應(yīng)用較為廣泛。有相關(guān)研究也顯示，通過(guò)微生物形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)工作，能更好地鑒別污染病原菌以及病原菌。在通常情況下，臨床上的主要難點(diǎn)在于開(kāi)放性標(biāo)本以及保存不當(dāng)?shù)牟≡鷻z測(cè)，這種檢測(cè)方式通常采用鏡檢或直接涂片的方法[10]。但這兩種方式的優(yōu)點(diǎn)各不相同，其中采用涂片檢查能更加仔細(xì)地觀察患者的炎癥細(xì)胞以及菌絲，且通過(guò)這種檢驗(yàn)方式能很好地檢驗(yàn)到一些隱匿的病原菌、寄生蟲(chóng)、真菌感染等情況。

根據(jù)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組病原菌株的輕度感染發(fā)生率明顯比對(duì)照組高，觀察組病原菌株的重度感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組病原菌株，觀察組的感染程度明顯比對(duì)照組輕（P＜0.05）；觀察組的免疫功能下降率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。說(shuō)明臨床上感染性疾病患者的診斷中，采用微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的可行性較高，能較好地發(fā)現(xiàn)患者的病原菌感染程度及感染情況，為臨床治療提供更加有效的指導(dǎo)。在耐藥性細(xì)菌感染及腸道菌群感染等感染性疾病的診斷中，臨床診斷價(jià)值較高。在通常情況下，腸道菌群極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，且這些菌種種類各不相同，而在不同患者的體內(nèi)，其病原菌差異也十分顯著，采用微生物形態(tài)檢驗(yàn)，能對(duì)患者的細(xì)菌感染情況作進(jìn)一步的了解，從而使臨床用藥合理性得到更好的保證。因此加強(qiáng)細(xì)菌微生物的檢驗(yàn)對(duì)于感染性疾病患者具有較高的臨床價(jià)值，能為患者的臨床治療作更具針對(duì)性的指導(dǎo)。

綜上所述，在感染性疾病患者的臨床診斷中，使用微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)具有較高的臨床價(jià)值，能更好地判斷患者的感染情況及感染程度，為患者的臨床治療提供更加可靠的依據(jù)。