驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床特征及其預(yù)后影響因素分析

孫玲，楊浩，張海燕，崔振玲，侯天淼，鄂玉婉

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于醫(yī)院神經(jīng)科臨床上較為常見(jiàn)的急性危重疾病類(lèi)型，具有高致殘率與死亡率[1]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)預(yù)后情況與多種危險(xiǎn)因素存在相關(guān)性[2-3]，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

對(duì)2018 年9 月至2019 年9 月我院90 例患者資料進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后，均可確診為驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)；②臨床資料完整；③自愿為原則參與研究，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

通過(guò)回顧性分析法，以對(duì)我院患者性別、年齡、癲癇疾病史、發(fā)病原因、誘發(fā)因素、發(fā)病后意識(shí)情況、并發(fā)癥等進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，通過(guò)多元Logistic 回歸對(duì)疾病功能惡化危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 資料與臨床特征

（1）經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)后，男性有55 例（61.1%），女性有35 例（38.9%）；發(fā)病年齡為2～77 歲；發(fā)病原因中以急性癥狀性與遠(yuǎn)期癥狀性最為常見(jiàn)，其中前者有46 例（51.1%），后者有24 例（26.7%）；存在誘發(fā)因素患者有32 例（35.6%），其中以上呼吸道感染最為常見(jiàn)，有19 例（21.1%）；存在癲癇疾病史患者有40 例（44.4%）；需接受機(jī)械通氣治療患者有27 例（30.0%）；疾病發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30 min 有26 例（28.9%）。

（2）經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)后，存在合并癥患者有67 例（74.4%），其中以呼吸道疾病最為常見(jiàn)，有40 例（44.4%），其中包括15 例支氣管炎、慢阻肺3 例、肺炎20 例、呼吸衰竭2 例；存在并發(fā)癥患者有54 例（60.0%），其中以電解質(zhì)紊亂為主，有26 例（28.9%），其次為肺炎有18 例（20.0%）。死亡患者有13 例（14.4%）。存在難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者有10 例（11.1%），其中死亡患者有6 例。

2.2 驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)功能結(jié)局多因素分析

分析結(jié)果顯示，其中發(fā)病后患者昏迷、肺炎、呼吸衰竭、代謝性酸中毒為導(dǎo)致疾病功能惡化的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）；其中癲癇疾病史與疾病功能惡化呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)情況（P＜0.05），如表1。

表1 驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)功能結(jié)局多因素分析

3 討論

驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)作為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病類(lèi)型，會(huì)對(duì)患者腦部造成損傷，驚厥時(shí)間越長(zhǎng)則越容易引發(fā)不可逆性腦部損傷，導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)性也就越高，因此需及時(shí)接受有效治療[4]。

本次研究中，患者性別存在顯著差異，其中男性占比更高，與相關(guān)研究結(jié)果相似[5-6]。本次研究中，急性癥狀性占比較高，屬于引發(fā)驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的重要影響因素；同時(shí)急性癥狀性又能夠?qū)е嘛B內(nèi)感染，因此對(duì)于感染情況的防治具有重要意義。在多因素分析中，發(fā)病后患者昏迷、肺炎、呼吸衰竭、代謝性酸中毒為導(dǎo)致疾病功能惡化的危險(xiǎn)因素，與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[7-8]。

綜上所述，在驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)中，昏迷、肺炎、呼吸衰竭、代謝性酸中毒為預(yù)后不良影響因素；其中癲癇疾病史與疾病功能惡化呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。通過(guò)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的判斷，采取針對(duì)性干預(yù)措施，對(duì)于改善疾病預(yù)后情況具有積極作用。