鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值探討

任雪松，胡月濤

（湖北省襄陽市谷城縣第二人民醫(yī)院，湖北 谷城）

0 引言

四肢骨折是臨床上比較常見的骨折類型，隨著我國經濟的發(fā)展，四肢骨折的患病人數呈現逐年增加的趨勢，暴力是誘使四肢骨折發(fā)生的主要原因，比如車禍、劇烈運動、高空作業(yè)下的失足等[1]。切開復位鋼板內固定術是臨床治療四肢骨折的常用方法，具有一定的固定治療效果，然而此固定術對患者身體造成的損傷較大，延長了骨折愈合時間甚至出現不愈合的情況[2]。因此，如何為患者提供更安全有效的內固定術成為此領域的重點研究課題。近期有學者在研究中指出鎖定加壓鋼板固定術對四肢骨折疾病的臨床應用價值明顯?；诖?，本次研究針對我院收治的88 例四肢骨折患者進行分組討論，旨在為臨床利用此方案提高四肢骨折患者的治療質量提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014 年6 月至2019 年6 月收治的88 例四肢骨折患者納入本次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組（44 例）與觀察組（44 例），此次研究經倫理委員會的批準且88 例患者及其家屬簽字同意。對照組男29 例，女15例；年齡16～78 歲，平均（45.23±3.14）歲；疾病類型：肱骨干骨折6 例、脛腓骨干骨折20 例、Colles 骨折8 例、股骨干骨折5 例、尺橈骨干骨折5 例。觀察組男27 例，女17 例；年齡18～80 歲，平均（46.25±3.47）歲；疾病類型：肱骨干骨折8 例、脛腓骨干骨折18 例、Colles 骨折7 例、股骨干骨折6 例、尺橈骨干骨折5 例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予單純鋼板螺釘內固定術，在骨折部位做手術切口，將骨折斷面暴露在操刀醫(yī)師的視野中，采用復位手法進行治療。根據骨折大小選擇合適的鋼板，剝離骨膜，置入并且調整鋼板位置，然后進行固定，固定后釘入雙皮質螺旋釘。術后給予患者抗感染治療。

1.2.2 觀察組

觀察組則行鎖定加壓鋼板固定術治療，具體流程為：（1）患者入院后進行C 型臂X 線機檢查以確定骨折部位及相關情況，并制定相對應的手術治療方案，手術前，對患者做好麻醉和消毒工作。（2）手術時：在C 型臂X 線機下查看并測量骨骼長度以及旋轉角等，采用復位手法進行治療，待復位效果良好后釘入2 枚克氏針進行臨時固定。沿著骨折遠近端皮膚做一個切口，鈍性分離骨膜和肌肉，置入大小合適的鋼板，并且利用C 型臂X 線機查看鋼板位置，然后置入4 枚鎖定螺絲釘，并且再次采用C 型臂X 線機查看鋼板固定情況。最后清洗切口，并且逐層進行縫合，術后給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者治療情況，采用Johner-Wruh 功能評分作為評估標準[3]：患者關節(jié)活動正常，疼痛感消失且無明顯畸形則表示優(yōu)；患者關節(jié)活動基本正常且偶爾出現疼痛感則說明良；患者關節(jié)活動受限且常常伴有疼痛感以及畸形情況則表示可；患者出現畸形，且無法正常行走則表示差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數×100%。

（2）統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥，包括切口感染、鋼板脫落、關節(jié)僵硬以及靜脈栓塞。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

對照組患者骨折治療優(yōu)良率77.27% 低于觀察組90.91%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比

對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率29.55% 高于觀察組11.36%（P＜0.05），見表2。

3 討論

四肢骨折是臨床上常見的骨科疾病，主要是指機體雙上肢或者雙下肢的骨結構出現連續(xù)性完全或部分斷裂的情況，老年人和青少年是其主要的發(fā)病人群[4]。四肢骨折主要是由車禍以及高空墜落等原因引起的，臨床上主要表現為患肢腫脹、疼痛等癥狀。四肢骨折患者若是未及時接受治療，不僅會損傷患者的運動功能，影響患者的行走，嚴重時還會出現感染以及皮膚壞死等并發(fā)癥，甚至會損害患者的血管、神經、肌肉等，給患者的日常生活和工作狀態(tài)形成極大的不良影響[5]。因此，臨床上加強對四肢骨折患者的診治是非常重要的。

表2 兩組患者并發(fā)癥對比[n(%)]

此次研究主要探討了鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值。石膏外固定方法是四肢骨折常見的固定方法，然而由于其固定時間較長且患側缺乏運動，影響患側局部血液循環(huán)的暢通情況，最終引發(fā)肌肉萎縮等并發(fā)癥，因此臨床上常采用內固定術治療四肢骨折[6]。雖然鋼板螺釘內固定術具有一定的應用價值，然而給患者造成的手術創(chuàng)傷面積較大且破壞了骨膜組織，使得患者在治療的過程中遭受的痛苦較大[7]。而鎖定加壓鋼板固定術是一種新型的微創(chuàng)內固定方法，其主要是通過自身交鎖結構來實現固定的效果，從而避免通過骨摩擦來達到固定的目的。與普通鋼板相比具有以下幾個有點：（1）具有良好的穩(wěn)定性；（2）具有極強的固定效果；（3）對骨膜造成的損傷極??；（4）手術過程中不需要對接骨板進行精準的預折彎[8]。在此次研究報告中，對照組骨折恢復優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為77.27%、29.55%，觀察組骨折優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為90.91%、11.36%，觀察組治療情況優(yōu)于對照組，這進一步證實了鎖定加壓鋼板固定術在臨床治療中的應用價值。

綜上所述，鎖定加壓鋼板固定術可明顯減少四肢骨折患者并發(fā)癥的發(fā)生，可以提高患者關節(jié)功能恢復的優(yōu)良率，顯著提升生活質量，值得推廣和應用。