延續(xù)性護(hù)理對(duì)痛風(fēng)出院患者自我管理能力及生活質(zhì)量影響的研究

張小麗

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江蘇 南通 226001）

痛風(fēng)是由于單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體引發(fā)的關(guān)節(jié)性疼痛[1]。目前臨床上又歸因?yàn)槟I臟排泄減少和尿酸產(chǎn)生過多，以及嘌呤類食物的過度攝入。該病的臨床癥狀為，關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)紅腫，肢體活動(dòng)受限[2]。目前，痛風(fēng)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和日常生活。有關(guān)研究表明，痛風(fēng)的后期的主要治療是通過有效護(hù)理從而起到改善患者的肢體功能，以及緩解疼痛。部分患者后期由于缺少高效的護(hù)理已經(jīng)出現(xiàn)了肢體活動(dòng)受限，生活不能自理的情況。因此針對(duì)上述情況，需要重點(diǎn)對(duì)患者后期自我管理能力生活質(zhì)量進(jìn)行探討。本文重點(diǎn)分析了延續(xù)性護(hù)理對(duì)痛風(fēng)出院患者自我管理能力及生活質(zhì)量影響的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年8月～2019年4月收治的60例痛風(fēng)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為痛風(fēng)患者。將所有患者按照護(hù)理方法的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，使用常規(guī)方法護(hù)理，男性26，女性4，平均年齡55.85±4.65歲）和觀察組（30例，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理男性27，女性3，平均年齡52.85±4.65歲）。對(duì)兩組患者在護(hù)理完成后的效果進(jìn)行收集和分析。對(duì)兩組患者在護(hù)理完成后的效果進(jìn)行收集和分析?；颊叩囊话阗Y料分析后顯示差異較小，因此差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）日常護(hù)理：出院時(shí)需對(duì)患者的具體病情做好記錄，同時(shí)觀察患者的各項(xiàng)身體狀況（血壓、心率等）叮囑患者和家屬一些日常注意事項(xiàng)。

（2）藥物護(hù)理:對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行正確的藥物指導(dǎo)讓患者了解服用藥物的重要性和必要性。

（3）飲食護(hù)理：叮囑患者食用健康合理的食物，多食蔬菜和水果。食用低嘌呤、低能量類食物，多飲水。

（4）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理：應(yīng)多與患者及其家人交流從而更好地了解患者的心理狀態(tài)，若患者情緒較為激動(dòng)時(shí)應(yīng)該給予患者適當(dāng)?shù)陌参?，保證患者情緒穩(wěn)定。對(duì)一些存在消極或是悲觀態(tài)度的患者，給予他們鼓勵(lì)與支持。從內(nèi)心深處去理解和體諒該類患者。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理

（1）建立專業(yè)化的延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)小組：醫(yī)院成立一只由專業(yè)的護(hù)士長(zhǎng)，科室骨干醫(yī)生，護(hù)理檢查組構(gòu)成的隊(duì)伍，在后期對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。

（2）建立專門的健康檔案管理：記錄患者的病情，工作，日常飲食習(xí)慣，藥物過敏史，用藥信息。同時(shí)在患者出院后根據(jù)患者的自身情況制定一份專門的檔案手冊(cè)（其中包括，用藥標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)查時(shí)間，飲食禁忌）.

（3）后期隨訪患者：對(duì)院后的患者定期進(jìn)行電話訪問，對(duì)于同城患者可以采取到家訪問的形式。詳細(xì)記錄患者的康復(fù)情況并及時(shí)糾正患者的康復(fù)訓(xùn)練中的誤區(qū)。

（4）患者熱線：可以使用通信工具加強(qiáng)對(duì)患者的聯(lián)系（如微信、電話、短信、QQ),對(duì)患者的疑問進(jìn)行一一解答。

（5）后期健康教育護(hù)理：在出院時(shí)護(hù)理人員可為患者詳細(xì)介紹痛風(fēng)的治療方法以及后期護(hù)理方法（可以根據(jù)患者的文化水平、知識(shí)接受能力等進(jìn)行一對(duì)一講解），同時(shí)可以為患者提供相應(yīng)的健康知識(shí)手冊(cè)，以及定期開展健康知識(shí)講座。

（6）后期延續(xù)護(hù)理：對(duì)院后患者制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，首先叮囑患者改正不良生活習(xí)慣，合理飲食（食用低嘌呤、低能量類食物，多飲水，戒酒）。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理完成后需觀察兩組患者自我管理能力、生活質(zhì)量并對(duì)其進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件并對(duì)其進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t和“±s”表示，計(jì)數(shù)資料用x2和%表示，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的自我管理能力、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，因此有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：兩組的自我管理能力：觀察組自我管理能力（22.2±2.1）對(duì)照組自我管理能力（10.4±3.2)T=27.5745,P=0.001,（P＜0.05）。

兩組的生活質(zhì)量：觀察組生活質(zhì)量（27.1±4.3）對(duì)照組生活質(zhì)量（15.2±2.4）t=21.6140,P=0.001,（P＜0.05）。

3 討 論

痛風(fēng)是由于單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體引發(fā)的關(guān)節(jié)性疼痛。目前臨床上又歸因?yàn)槟I臟排泄減少和尿酸產(chǎn)生過多，以及嘌呤類食物的過度攝入。該疾病大多發(fā)生在中年男性身上。如果沒有對(duì)患者進(jìn)行有效治療則易導(dǎo)致患者生活不能自理，疼痛加劇。嚴(yán)重時(shí)可危及患者的其它身體器官。后期有較高的致殘率，此外該病易引發(fā)諸多并發(fā)癥（高血壓、高血脂）。目前該疾病的發(fā)病率逐年增加因此迫切需要探討好的護(hù)理方式來提升疾病的治療率。

在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式下護(hù)理方法較為單一同時(shí)缺少后期的護(hù)理指導(dǎo)，因此患者后期的康復(fù)效果不明顯。在常規(guī)護(hù)理模式下僅僅給患者提供了基礎(chǔ)的日常護(hù)理，因此當(dāng)患者出院時(shí)并未掌握科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，無法通過現(xiàn)有的知識(shí)進(jìn)行有效護(hù)理，所以增加了后期的康復(fù)難度。所以數(shù)據(jù)顯示患者在院后的恢復(fù)情況較差。另一方面則是沒有定期詢問患者的病情，在后期護(hù)理中出現(xiàn)的誤區(qū)也未能及時(shí)糾正，進(jìn)一步影響了患者的恢復(fù)情況，導(dǎo)致患者的滿意度較低。此外基于痛風(fēng)疾病的特殊性，所以對(duì)患者后期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)顯得非常重要。提升疾病的治療率的有效方式是同時(shí)兼顧病前有效治療，院后有效護(hù)理。

上文的研究數(shù)據(jù)得出，使用延續(xù)性護(hù)理模式不僅改善了患者的生活能力也提升了患者的滿意度。在此種護(hù)理方式下醫(yī)生對(duì)患者的后期的病情掌握較好，同時(shí)及時(shí)糾正了某些誤區(qū)。延續(xù)性護(hù)理是常規(guī)護(hù)理的延伸，主要強(qiáng)調(diào)的是整體性和后期康復(fù)的有效性[3]。因此對(duì)于痛風(fēng)患者院后康復(fù)，有明顯好處。本研究針對(duì)30名痛風(fēng)患者進(jìn)行院后指導(dǎo)，患者可以通過熱線電話以及多種通訊手段聯(lián)系主治醫(yī)生，對(duì)康復(fù)治療中出現(xiàn)的任何疑慮都能得到有效解答，此外對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了較為全面的健康知識(shí)講解，患者及其家屬可以通過所了解的知識(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，從而也降低了并發(fā)癥出現(xiàn)的概率因此后期的生活能力明顯提高，也進(jìn)一步改善了患者的生活質(zhì)量。本文的研究數(shù)據(jù)可得30名痛風(fēng)患者在延續(xù)性護(hù)理結(jié)束后，其自我管理能力、生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)痛風(fēng)患者治療時(shí)，使用自我效能理論聯(lián)合病友結(jié)對(duì)康復(fù)模式效果較好，有較高使用價(jià)值,值得推廣！