內(nèi)科護理中康復護理對于腦卒中后偏癱患者的預后觀察研究

張 瑞

（新疆昌吉州奇臺縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831800）

腦卒中為常見腦血管疾病。因腦卒中起病較突然，故患者常常會出現(xiàn)腦神經(jīng)功能損傷，具體表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜[1]和舌強言蹇等。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中存在局限性神經(jīng)癥狀，即側(cè)盲癥、偏身感覺障礙和對側(cè)偏癱，因此大部分腦卒中患者合并偏癱，運動能力、日常生活能力受到嚴重影響。有學者研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后偏癱患者接受康復護理后，生活能力、肢體活動度得到明顯改善?；诖耍F(xiàn)探析本院2017年3月到2018年12月收治的60例腦卒中偏癱患者采用康復護理、常規(guī)護理的臨床價值，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 一般資料

60例患者均來源于本院心腦病科，確診為腦卒中后偏癱，入組時間由2017年3月開始，到2018年12月結(jié)束，分成兩組，每組例數(shù)相同，參照組男女之比為17:13，年齡59-76歲，均值（65.08±4.16）歲；病程2-9d，均值（5.27±2.16）d。干預組男女之比為19:11，年齡60-75歲，均值（65.17±4.20）歲；病程2-10d，均值（5.16±2.00）d。兩組臨床資料相當，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

參照組提供常規(guī)護理，主要內(nèi)容為：嚴格遵照醫(yī)囑采取用藥干預措施；協(xié)助患者完善抽血檢查；對患者開展健康宣教；采取肢體護理等。

干預組提供康復護理：（1）心理康復干預：腦卒中偏癱后，患者肢體功能出現(xiàn)異常，生活及心理將會受到嚴重影響。護理人員需強化心理康復指導，與患者密切溝通，對患者的病情加強關(guān)注，并告知患者病情狀態(tài)，使其消極情緒得到改善，進而主動了解疾病相關(guān)知識，提高治療配合度。（2）飲食康復干預：腦卒中偏癱患者的臨床預后與飲食之間關(guān)系密切。護理人員需強化飲食指導，囑咐患者禁食膽固醇高的食物，例如豬油、蛋黃等，若患者存在意識障礙與吞咽困難表現(xiàn)，需以鼻飼飲食，盡量選擇濃米湯和豆?jié){等，若患者神志清醒，未出現(xiàn)吞咽障礙，應指導攝入糊狀食物，例如蛋羹、稠粥等，禁止飲用酒、濃茶、咖啡等刺激性飲品。（3）康復運動干預：由于大部分患者手腳無法活動，生活無法自理，故護理人員需結(jié)合患者病情引導其開展康復訓練，首先鼓勵患者盡早開展下床活動，若患者手腳無法動彈，可協(xié)助開展手腳被動訓練，例如腳趾、手指伸縮、屈曲運動，并對足背肌肉適當按摩，每次訓練15次，3次/d；患者病情穩(wěn)定后，再逐漸開展主動運動，以推動肢體康復進程。（4）日常生活干預：患者能坐起且患側(cè)手能夠使用時，則引導患者開展日?；顒佑柧?，例如如廁、洗漱、穿衣和吃飯等，并鼓勵患者進行寫字、畫畫等練習，使手指靈活度得到提高，并逐漸恢復四肢的協(xié)調(diào)性。

1.3 評價指標

（1）參考Fugl-Meyer評定量表[2]評價肢體運動功能，評分與肢體運動功能呈正比；（2）參考Barthel指數(shù)評價日常生活能力，評分與日常生活能力呈正相關(guān)；（3）參考神經(jīng)功能缺損程度量表（NIHSS）[3]判定護理效果，NIHSS評分降低＞90%、病殘程度0級為顯效；評分降低90-18%，且病殘程度1-3級為有效；評分降低＜18%為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 19.0處理研究數(shù)據(jù)，%即計數(shù)資料，x2檢驗； 即計量資料，t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果

參照組顯效12例，有效10例，無效8例，總療效為73.33%；干預組顯效17例，有效11例，無效2例，總療效為93.33%。兩組護理總療效對比存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 臨床指標評分

護理前，參照組運動功能評分為（26.14±5.81）分，生活能力評分為（30.18±8.64）分；干預組為（26.05±5.63）分、（30.27±8.49）分；護理后，參照組上述指標評分為（38.95±10.76）分、（49.83±7.15）分；干預組則為（48.65±11.02）分、（58.46±7.88）分。參照組護理后臨床指標評分均明顯低于干預組，有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大部分患者卒中后合并程度不同的神經(jīng)功能缺損，進而引起并發(fā)癥，其中最常見的卒中后并發(fā)癥便是偏癱，其給患者的日常生活帶來了嚴重不良影響?？茖W有效的臨床護理能使腦卒中偏癱患者的患肢功能得到恢復，生存質(zhì)量得到提高，并且對降低致殘率也有積極作用。

在本次研究中，干預組護理總療效高達93.33%，高于參照組的73.33%，護理后運動功能評分以及生活能力評分均顯著優(yōu)于參照組，表明干預組采用的護理方法更有推廣價值，在改善患者病情、生活能力、運動能力等方面作用顯著?？祻妥o理能使腦卒中偏癱患者的肢體功能癥狀得到改善，進而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性得到提高，盡快建立腦部側(cè)支循環(huán)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能得到良好恢復；另外，心理康復指導、飲食康復指導等能減輕患者的心理負擔，滿足機體營養(yǎng)需求，提高抗病能力，使患者早日康復；日常生活干預能通過指導患者進行多項與生活息息相關(guān)的訓練，使患者重建康復信心，主動配合鍛煉，加速身體恢復。

總之，對腦卒中偏癱患者施以康復護理效果確切，能改善神經(jīng)缺損，提高運動功能及生活能力，建議進一步普及。