腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者中實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果研究

虞 宙

（江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 丹陽 212300）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)外科手術(shù)方式之一，這一術(shù)式不僅手術(shù)時(shí)間短，而且見效快，因此在臨床中應(yīng)用廣泛。但圍手術(shù)期需要輔助應(yīng)用有效護(hù)理措施，以保證手術(shù)順利進(jìn)行[1]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，可以對(duì)圍術(shù)期的突發(fā)事件進(jìn)行有效處理，對(duì)患者康復(fù)有促進(jìn)作用[2]。對(duì)此做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者34例，均從我院擇取，病例均從2017年2月至2019年3月?lián)袢。瑢⑵潆S機(jī)分成兩組，對(duì)照組17例患者中，男10例，女7例，病例擇取年齡范圍為38-72（49.82±8.71）歲，疾病類型：11例膽結(jié)石、6例膽囊息肉；研究組17例患者中，男11例，女6例，病例擇取年齡范圍為39-74（49.50±8.69）歲，疾病類型：12例膽結(jié)石、5例膽囊息肉；一般資料經(jīng)對(duì)照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理。研究組護(hù)理方法為快速康復(fù)外科護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前開展健康宣教與指導(dǎo)，對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理理念及內(nèi)容向患者及其家屬進(jìn)行講解，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝功能檢查、心肺功能檢查，指導(dǎo)患者術(shù)后排尿技巧，并對(duì)飲食予以指導(dǎo)。②術(shù)中護(hù)理。對(duì)患者體位予以調(diào)整，避免壓瘡出現(xiàn)，另外做好保暖工作，對(duì)室內(nèi)溫度予以調(diào)整，術(shù)中腹腔沖洗液需要提前預(yù)熱，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)范要求，對(duì)患者生命體征予以隨時(shí)檢測(cè)，并對(duì)體溫變化予以檢測(cè)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者生命體征予以密切關(guān)注，并對(duì)引流液變化予以觀察，使引流管保持通暢狀態(tài)，局部切口可以通過注射藥物的方式止痛，術(shù)后6小時(shí)可食用流質(zhì)食物，術(shù)后24小時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)照分析兩組術(shù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)排氣時(shí)間分析，研究組為（26.26±3.33）小時(shí)，對(duì)照組為（41.39±1.79）小時(shí)，發(fā)現(xiàn)研究組比對(duì)照組早，P＜0.05；對(duì)下床活動(dòng)時(shí)間分析，研究組為（35.84±4.36）小時(shí)，對(duì)照組為（52.44±7.59）小時(shí)，發(fā)現(xiàn)研究組比對(duì)照組早，P＜0.05；對(duì)住院時(shí)間分析，研究組為（5.79±0.88）天，對(duì)照組為（8.16±0.74）天，發(fā)現(xiàn)研究組比對(duì)照組短，P＜0.05；從并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組1例腹腔積液、1例惡心嘔吐，無感染、膽漏、排尿困難等并發(fā)癥，對(duì)照組3例腹腔積液、2例惡心嘔吐、1例感染、1例膽漏、1例排尿困難，研究組腹腔積液、惡心嘔吐、感染、膽漏、排尿困難等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，新型腹腔鏡手術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛，而要想將手術(shù)治療效果充分發(fā)揮出來，避免并發(fā)癥發(fā)生，則需要做好護(hù)理干預(yù)工作[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用對(duì)患者術(shù)后排氣以及下床活動(dòng)有促進(jìn)作用，進(jìn)而縮短了住院時(shí)間。同時(shí)研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，可見快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有促進(jìn)作用?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理優(yōu)化了圍術(shù)期護(hù)理措施，以患者病情為依據(jù)給予術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理[4]。其中術(shù)前護(hù)理以指導(dǎo)和教育為主，增加患者對(duì)疾病、手術(shù)、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。術(shù)中護(hù)理以體位護(hù)理、體溫護(hù)理等為主，減輕術(shù)中不良因素對(duì)患者產(chǎn)生的刺激[5]。術(shù)后護(hù)理涉及到生命體征監(jiān)測(cè)、引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，這些護(hù)理措施均對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有幫助，因此快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果更佳。

就腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者而言，快速康復(fù)外科護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用，可以使患者術(shù)后實(shí)現(xiàn)盡早排氣，對(duì)胃腸功能恢復(fù)有利，同時(shí)促進(jìn)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，對(duì)術(shù)后及時(shí)出院有利，進(jìn)而可以使住院時(shí)間減少，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生起到預(yù)防以及控制作用，臨床價(jià)值顯著。