阿奇霉素治療小兒支原體肺炎行優(yōu)質(zhì)護理的體會

楊 帆

（韶關(guān)市婦幼保健院兒科，廣東 韶關(guān) 512000）

支原體肺炎是一種兒科常見病，臨床癥狀以厭食、頭痛、咽喉疼痛、怕冷、咳嗽、發(fā)熱等為主，對患兒身體、智力發(fā)育等均造成了嚴重不良影響。阿奇霉素是臨床治療小兒支原體肺炎的常用藥，但由于小兒年齡較小，治療依從性、配合度較低，一定程度上影響了治療效果，因此在治療期間行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以患兒為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵對提高小兒支原體肺炎患兒治療配合度，對于改善其預后極為重要[1]。鑒于此，本文納入本院2018年8月至2019年8月收治的96例小兒支原體肺炎患兒研究，具體細則如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月至2019年8月為研究時間，醫(yī)院倫理委員會已批準本研究，研究對象是本院收治的96例小兒支原體肺炎患兒，隨機平均分為2組。實驗組（48例）：20例女性、28例男性；年齡在8月-10歲，年齡均值為3.2歲；病程在3～ 11d，病程均值為5d。對照組（48例）：21例女性、27例男性；年齡在4月～10歲，年齡均值為3.1歲；病程在3d—13天，病程均值為5.9d。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法

2組均予輝瑞制藥有限公司進口分裝的注射用阿奇霉粉針（0.5g/支，批準文號：國藥準字J20140073），視患兒體重及年齡計算用量，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥3-5d。

1.2.1 對照組：

護士應加強患兒生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑用藥，告知患兒、家屬住院規(guī)章制度、飲食及用藥等方面的注意事項。

1.2.2 實驗組：

入院護理：營造溫馨的住院環(huán)境，根據(jù)兒童心理和行為設(shè)置獨特環(huán)境，如：墻上掛上各種可愛的卡通壁畫，畫面色彩洋溢著天真浪漫的童趣，消除兒童的陌生、恐懼心理。

1.2.3 飲食護理

根據(jù)患兒的飲食習慣、病情情況結(jié)合醫(yī)囑予飲食指導，協(xié)助家屬調(diào)配各種膳食花樣，鼓勵患兒多飲水，進食。

1.2.4 心理護理

小兒由于年齡較小，認知功能、心理承受能力均較差，在治療期間存在不同程度拒絕、抵觸行為。護士應加強對患兒心理疏導，通過音樂、視頻、游戲、動畫等轉(zhuǎn)移注意力，以舒緩、溫柔的動作、語言輕撫患兒，贏得患兒信任。

1.2.5 增加主動服務(wù)意識

切實改善服務(wù)態(tài)度科室內(nèi)部增 設(shè)流動護士站，使護士更貼近病患兒。

1.2.6 強化三基訓練

定期考核小兒靜脈穿刺技術(shù)，提高了小兒靜脈穿刺成功率和服務(wù)水平，把患者的痛苦降至最低。

1.2.7 運動指導

指導患兒進行適當?shù)倪\動鍛煉，例如散步、跑步等，每日至少活動30min，每周至少5次，改善全身血液循環(huán)，增強機體抵抗力。

1.2.8 增加便民服務(wù)措施

在護士站設(shè)置便民服務(wù)包，內(nèi)配有針線盒、指甲剪、一次性水杯、充電器、小玩具等便民工具。鑒于患兒用品較多，特添置儲物箱，方便家屬放置物品。

1.2.9 用藥護理

用藥物之前，提前告知家屬藥物使用后可能出現(xiàn)的不良反應，例如消炎藥會引發(fā)消化道反應等，用藥期間，護士應加強巡視，密切監(jiān)測生命體征，預防心臟衰竭、靜脈炎等發(fā)生。

1.2.10 癥狀護理

對于低熱患兒，應鼓勵患者多喝水，可將水裝到卡通瓶中，吸引患兒注意力，通過多排尿，起到緩解發(fā)熱癥狀的作用。對于高熱的患兒，則輔助物理降溫或遵醫(yī)囑予以降溫藥物治療。對于咳嗽有痰的患兒，定期對進行拍背排痰，協(xié)助舒適體位，遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進痰液排出，防止引發(fā)肺部感染的并發(fā)癥。

1.2.11 出院護理

完善出院指導及電話回訪，建立聯(lián)系卡，做好出院患兒的回訪及追蹤，擴大優(yōu)質(zhì)護理向外延，建立一種長久的友愛關(guān)系。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組臨床療效、治療配合度。（1）臨床療效判定標準：①顯效標準：肺部啰音、咳嗽等癥狀消失。②有效標準：肺部啰音、咳嗽等癥狀明顯減輕。③無效標準：肺部啰音、咳嗽等癥狀變化不明顯，甚加重。總有效率=（2）治療配合度標準：①完全配合標準：積極配合護士，無任何抵觸行為。②基本配合標準：基本可以配合護士完成相關(guān)治療、護理計劃，偶有抵觸行為。③無效標準：抵觸行為嚴重，配合度較差?？偱浜隙?/p>

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS26.0軟件，x2檢驗計數(shù)資料（臨床療效、治療配合度），以[n/（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療配合度

實驗組18例完全配合、27例基本配合、3例不配合，總配合度為93.75%（45/48）。對照組11例完全配合、22例基本配合、15例不配合，總配合度為68.75%（33/48）。實驗組完全配合度明顯高于對照組，P＜0.05（x2=9.9459P=0.0016）。

3 討 論

支原體肺炎主要是由于感染支原體所致，呈毛細支氣管炎樣、間質(zhì)性肺炎改變，據(jù)調(diào)查，將近40%的社區(qū)兒童肺炎均為支原體肺炎，隨著疾病的發(fā)展，患兒極易發(fā)生毛細支氣管炎、氣管炎、中耳炎、鼻炎、扁桃體炎等疾病[2]。阿奇霉素抗菌作用顯著，一般在用藥4h后血藥濃度即可達到高峰，主要通過糞便排出，不良反應相對較少，但由于患兒年齡較小，治療期間的護理措施對患兒預后影響極大。

本研究示：實驗組臨床總有效率（95.65%）、治療配合度（93.48%）明顯高于對照組（71.74%、67.39%），P＜0.05。陳梅[3]研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近，提示優(yōu)質(zhì)護理可有效提高接受阿奇霉素治療的支原體肺炎患兒治療依從性，促進機體康復。針對本次研究結(jié)果分析如下：優(yōu)質(zhì)護理認識到小兒年齡較小，認知功能、依從性差等特點，加強對患兒心理護理，多途徑、多方法的進行心理疏導，拉近與患兒之間的聯(lián)系，贏得患兒信任，有助于相關(guān)治療、護理措施順利開展。同時加強對患兒運動、飲食等多方面的護理，督促其養(yǎng)成良好、健康的生活、飲食習慣，增強機體免疫功能，有助于疾病早日康復。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心內(nèi)涵是凸顯基礎(chǔ)護理中的人文服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標系統(tǒng)是構(gòu)建以人為本的全社會給力護士的助力系統(tǒng)[4-5]。

綜上所述：支原體肺炎患兒采納阿奇霉素治療期間實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療配合度，臨床價值較高，值得進一步推廣該護理模式。