宮頸癌術(shù)后盆腔肌肉訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對(duì)患者膀胱功能的影響研究

魏 蓮

（盱眙縣婦幼保健院，江蘇 淮安 211700）

宮頸癌是臨床常見婦科疾病，有著較高的發(fā)病率，對(duì)于女性的身心健康會(huì)產(chǎn)生較大的威脅。從現(xiàn)階段宮頸癌臨床治療情況分析，一般以宮頸癌根治術(shù)為主。手術(shù)治療雖然可以有效緩解疾病臨床癥狀，但是考慮到手術(shù)本身具體較大的創(chuàng)傷性，對(duì)于患者的骨盆內(nèi)臟神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。這種情況下，綜合考慮患者的實(shí)際情況，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。盆腔肌肉訓(xùn)練是常用護(hù)理內(nèi)容，為了進(jìn)一步評(píng)估盆腔肌肉訓(xùn)練對(duì)于宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能的影響，本文展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2019年09月，選擇30例宮頸癌患者。患者年齡34～66歲，平均年齡（45.25±5.30）歲；宮頸癌分期：Ⅱa期12例，Ⅰb期12例，Ⅱb期6例。隨機(jī)分為兩組，一般資料差異不明顯。

1.2 研究方法

術(shù)后，對(duì)照組給予基礎(chǔ)性護(hù)理，其內(nèi)容主要在于病房管理，強(qiáng)化對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況的觀察、給予針對(duì)性心理干預(yù)以及落實(shí)相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防工作等等。

觀察組額外給予盆腔肌肉訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，方式如下：（1）綜合分析患者的手術(shù)完成情況，了解患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的盆腔肌肉訓(xùn)練干預(yù)計(jì)劃，這樣可以確保患者的配合度。詳細(xì)說明術(shù)后注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后觀察重點(diǎn)以及自我護(hù)理內(nèi)容，以此來糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。使患者掌握正確發(fā)力技巧的同時(shí)，方便盆腔肌肉訓(xùn)練工作的開展。（2）在盆腔肌肉訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)過程中，要求術(shù)前3d對(duì)其展開訓(xùn)練指導(dǎo)工作，具體包括提肛肌強(qiáng)化訓(xùn)練等內(nèi)容。指導(dǎo)患者采取站立位或者臥位，通過調(diào)整呼吸頻率，逐漸放松身體肌肉。規(guī)律性收縮尿道，以此來促使患者盆底肌肉向上提升。當(dāng)有著明顯肌肉提升感覺的同時(shí)，持續(xù)用力4s，然后慢慢放松，反復(fù)進(jìn)行。單次訓(xùn)練時(shí)間一般控制在20min，頻率為每日三次。在術(shù)后3d時(shí)，協(xié)助患者采取仰臥位，指導(dǎo)患者完成尿道、陰道、肛門的肌肉訓(xùn)練，在保證不影響手術(shù)切口的前提下，完成一系列的肌肉收縮與舒張訓(xùn)練。期間，單次訓(xùn)練時(shí)間控制在15min，每日三次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組尿管置留時(shí)間與尿殘余量指標(biāo)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的膀胱功能等級(jí)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0軟件來實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析和處理，對(duì)于計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別以x2和t完成相應(yīng)的檢驗(yàn)工作。組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 尿管置留時(shí)間與尿殘余量指標(biāo)

觀察組尿管置留時(shí)間與尿殘余量分別為（11.25±3.00）d和（106.25±20.33）ml，對(duì)照組分別為（14.52±3.20）d和（70.00±33.25）ml。兩項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，t=12.236）。

2.2 膀胱功能

觀察組中膀胱功能等級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ人數(shù)分別為10例、3例、2例和0例；對(duì)照組中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ人數(shù)分別為5例、5例、3例和2例。組間膀胱功能等級(jí)指標(biāo)比較，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05，x2=12.256）。

3 討 論

宮頸癌根治術(shù)是現(xiàn)階段宮頸癌臨床治療的常用手段之一，雖然可以有效緩解患者癥狀，但是手術(shù)本身的創(chuàng)傷性特征，仍舊不可避免的會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生影響。相關(guān)研究結(jié)果顯示，宮頸癌根治術(shù)后患者容易發(fā)生尿潴留的情況，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)降低患者的膀胱功能[1]。這種這一問題，為了有效改善患者預(yù)后，除了規(guī)范手術(shù)操作之外，還需要強(qiáng)化對(duì)患者的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，膀胱功能訓(xùn)練便是其中關(guān)鍵性干預(yù)措施。

盆底肌肉訓(xùn)練在宮頸癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，主要是通過鍛煉盆底及會(huì)陰部的肌肉，達(dá)到強(qiáng)化患者逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)性的目的。同時(shí)，在恢復(fù)和協(xié)調(diào)患者尿道、陰道、子宮等相關(guān)肌肉收縮能力的同時(shí)，有利于促使患者有意識(shí)地完成自主盆底肌肉功能訓(xùn)練[2]。結(jié)合本次研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)接受膀胱功能訓(xùn)練干預(yù)的觀察組患者，其尿管置留時(shí)間與尿殘余量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的膀胱功能等級(jí)情況，也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由這一結(jié)果可以看出，在宮頸癌術(shù)后護(hù)理過程中，合理應(yīng)用盆腔肌肉訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于改善患者預(yù)后和強(qiáng)化患者膀胱功能，發(fā)揮著積極的作用價(jià)值。

綜上所述，頸癌術(shù)后盆腔肌肉訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對(duì)患者膀胱功能有著積極的影響，應(yīng)該在明確患者實(shí)際護(hù)理需求的同時(shí)，將其廣泛推廣于臨床實(shí)踐中。