集束化護(hù)理管理應(yīng)用于老年患者壓瘡防治護(hù)理中的效果研究

黃錦麗

（佛山市中醫(yī)院外一科，廣東 佛山 528000）

壓瘡實(shí)質(zhì)上就是壓力性潰瘍，由于患者體表局部組織受到壓力的作用，出現(xiàn)供血不足或缺氧情況，從而造成皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的潰瘍。在壓瘡情況發(fā)生后不僅會(huì)對(duì)患者的病情恢復(fù)造成阻礙，同時(shí)會(huì)使患者的情緒產(chǎn)生較大的波動(dòng)，對(duì)患者的護(hù)理工作造成了極大的困難[1]。本文主要就集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡防治護(hù)理中的效果進(jìn)行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019.5～2020.5收治的142例老年(等于大于65歲)患者予以研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（集束化護(hù)理管理），各71例；觀察組，男、女為41、30例。年齡：65～81歲，中值：（73.21±1.56）歲；對(duì)照組，男、女為40、31例。年齡：65～84歲，中值：（74.51±1.31）歲。2組基線資料比較，(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均熟知本研究內(nèi)容并自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知異?；蛘咦o(hù)理期間配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察患者皮膚完整情況并對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身，同時(shí)給予患者營養(yǎng)支持。

觀察組使用集束化護(hù)理管理，內(nèi)容如下：①健康教育：醫(yī)護(hù)人員為患者講解壓瘡產(chǎn)生的主要原因、預(yù)防知識(shí)，提高患者對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)；告知家屬定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身的重要性，在患者主要部位放置軟枕，水墊，院內(nèi)陳渭良傷科油按摩骨突部位緩解局部組織受壓嚴(yán)重情況。②完善護(hù)理流程：醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病情、年齡給予不同的護(hù)理方式，分析患者壓瘡可能出現(xiàn)的因素，根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持，以高維生素、低脂肪、高蛋白質(zhì)易消化類食物為主，保證患者在治療期間的營養(yǎng)均衡。③壓瘡情況觀察：按患者的病情進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者實(shí)施壓瘡預(yù)防護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視次數(shù)，觀察患者的病情情況；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者，選擇合適的傷口敷料，對(duì)于Ⅰ期、Ⅱ期可選用院內(nèi)的傷科黃油沙外敷，基底部有腐肉可用院內(nèi)的玉紅沙外敷予去腐生肌。需及時(shí)動(dòng)態(tài)記錄患者的傷口變化情況，根據(jù)傷口情況更換不同的敷料，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確服藥；定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，定期更換患者的床單和衣物，保證患者處于干凈舒適的環(huán)境中。④特殊部位保護(hù)：對(duì)于情緒波動(dòng)較大且處于躁動(dòng)期的患者，可在患者的約束帶下墊上軟墊；若患者體型偏胖或者存在水腫情況，則要對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩，予氣枕抬高雙下肢30cm，促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)靜脈血栓等不良情況。⑤心理護(hù)理：當(dāng)老年患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，會(huì)產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)；基于此，醫(yī)護(hù)人員要了解患者治療期間的心理狀態(tài)，若患者對(duì)壓瘡產(chǎn)生而出現(xiàn)焦慮時(shí)，及時(shí)安慰患者，同時(shí)要請(qǐng)家屬協(xié)助，通過轉(zhuǎn)移注意力減輕患者的心理壓力，提高患者護(hù)理期間的配合度。

1.3 效果判定

（1）生活質(zhì)量評(píng)分比較，包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組社會(huì)功能狀態(tài)、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分分別為（83.52±2.15）、（84.34±2.26）、（83.22±2.32）、（83.24±2.49）；對(duì)照組各指標(biāo)評(píng)分分別為（79.36±1.46）、（80.12±1.35）、（80.26±1.59）、（79.33±1.56），（t=13.488；13.507；8.868；11.213，p＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

由于老年患者的皮膚處于較敏感的狀態(tài)，在患病后行動(dòng)不便，治療期間需要長時(shí)間臥床，因此造成了壓瘡的產(chǎn)生；隨著病程延長壓瘡癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，不僅對(duì)患者的身體造成傷害，并且還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。因此臨床上預(yù)防老年患者壓瘡的護(hù)理是極其重要的。常規(guī)護(hù)理中著重地關(guān)注患者的皮膚情況，有效地降低了壓瘡出現(xiàn)的概率，但缺少對(duì)患者的心理情緒觀察，患者在護(hù)理期間會(huì)出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，影響患者的病情恢復(fù)[2]。集束化護(hù)理管理是在常規(guī)護(hù)理中融入整體護(hù)理理念，通過對(duì)患者出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行分析并且找出解決的方式，增加對(duì)患者的巡視次數(shù)，詳細(xì)記錄患者的病情變化情況，保障患者在護(hù)理期間的安全性[3]。生活質(zhì)量評(píng)分中主要包括四個(gè)維度，社會(huì)功能、心理功能、軀體功能均指患者自身的身體變化情況，而物質(zhì)生活狀態(tài)是指患者的生活環(huán)境、收入等客觀因素，對(duì)患者治療后的生活進(jìn)行綜合性考量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說明對(duì)老年患者實(shí)施集束化護(hù)理管理，通過加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，分析可能引起壓瘡發(fā)生的因素，通過實(shí)施全面的護(hù)理措施，降低壓瘡出現(xiàn)的可能性；在患者存在壓瘡情況后，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格地處理，減少壓瘡對(duì)患者病情造成更加嚴(yán)重的后果，緩解患者的不適感；此外在護(hù)理期間安慰患者，對(duì)消除患者的不良情緒具有積極作用，通過鼓勵(lì)讓患者擁有戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者在護(hù)理后也能以積極的狀態(tài)情緒面對(duì)生活，有利于患者提高生活質(zhì)量水平。

綜上，對(duì)老年患者實(shí)施集束化護(hù)理管理的效果較好，減少壓瘡對(duì)患者造成的不良影響。