早期護(hù)理康復(fù)干預(yù)對急性腦梗塞患者的臨床效果評價

朱 敏，段 琴，馬 婷，劉冰艷

（荊州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 荊州 434000）

急性腦梗塞為腦血供突然中斷后造成的腦組織軟化、壞死情況，致殘率、致死率較高，常會出現(xiàn)語言、運(yùn)動以及神經(jīng)等功能障礙，降低患者生活質(zhì)量，早期康復(fù)護(hù)理在急性腦梗塞患者中應(yīng)用價值較高，可有效改善預(yù)后[1]。本次研究予以腦梗塞患者不同護(hù)理干預(yù)，對比分析干預(yù)效果差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月我院收治的76例急性腦梗塞病例樣本，以奇偶數(shù)字表法將樣本分組，38例實(shí)施常規(guī)護(hù)理設(shè)置為對比組：男21例、女17例，年齡40～70歲，平均（55.2±11.7）歲；38例予以早期康復(fù)護(hù)理設(shè)置為研究組：男22例、女16例，年齡41～70歲，平均（55.6±11.5）歲；納入樣本符合急性腦梗塞診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]，知情并同意參加研究，兩組樣本基線資料對比結(jié)果。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理設(shè)置為對比組，項(xiàng)目：遵醫(yī)囑為患者提供用藥、飲食等方面的常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

予以早期康復(fù)護(hù)理設(shè)置為研究組，項(xiàng)目：（1）體位干預(yù)，指導(dǎo)患者盡可能取側(cè)臥體位，避免患肢受壓，因側(cè)臥體位有助患肢感覺輸入，發(fā)揮一定輔助治療效果，同時，為避免發(fā)生壓瘡、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮等情況，需每2～3小時協(xié)助更換體位1次，并輔以適當(dāng)按摩；（2）康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉內(nèi)容包括肢體鍛煉、語言認(rèn)知康復(fù)，其中，肢體鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，從關(guān)節(jié)鍛煉逐步過渡至患肢鍛煉，最后行走練習(xí)，實(shí)際鍛煉時間、強(qiáng)度均需根據(jù)患者實(shí)際耐受性決定，以不感到疲勞為宜；對于語言、認(rèn)知功能障礙，加強(qiáng)與患者的交流、溝通，利用簡單對話、音樂、視頻等活躍其語言認(rèn)知系統(tǒng)，指導(dǎo)其從發(fā)音逐步恢復(fù)語言功能；（3）心理指導(dǎo)，受疾病影響，患者心理負(fù)擔(dān)、壓力較重，導(dǎo)致出現(xiàn)不配合行為，治療依從性較差，全面評估患者心理狀態(tài)，給予針對性疏導(dǎo)、鼓勵，調(diào)動治療積極性，幫助樹立康復(fù)信心，提高治療與護(hù)理依從性和配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析治療情況、生活質(zhì)量，治療情況包括住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要有壓瘡、感染以及應(yīng)激性潰瘍等；生活質(zhì)量取生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評定，涉及軀體、心理、社會以及物質(zhì)生活心態(tài)，總分高生活質(zhì)量好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療情況、生活質(zhì)量對比

研究組住院時間短于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，生活質(zhì)量評分高于對比組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如下。

對比組38例：住院時間為（13.41±2.16）d、并發(fā)癥發(fā)生率為26.31%（10/38）、生活質(zhì)量評分為（75.18±2.45）分；

研究組38例住院時間為（10.55±2.03）d、并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%（3/38）、生活質(zhì)量評分為（80.23±2.57）分；

注：t=5.9477/8.7674，x2=4.5470，P=0.0000/0.0329/0.0000。

3 討 論

急性腦梗塞是臨床常見、多發(fā)疾病，起病突然、進(jìn)展較快，發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，主要為腦部血液供應(yīng)動脈發(fā)生粥樣硬化或者形成血栓后造成管腔狹窄、閉塞。醫(yī)療水平的發(fā)展與進(jìn)步使得疾病致死率得以降低，但致殘率依舊居高不下，腦梗塞發(fā)病后最佳功能恢復(fù)期為前3個月，科學(xué)合理的早期康復(fù)鍛煉是降低致殘率、改善預(yù)后效果的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理無法在早期既為患者提供有效康復(fù)護(hù)理與指導(dǎo)，早期康復(fù)護(hù)理屬于新型康復(fù)干預(yù)模式，制定個體化康復(fù)鍛煉計(jì)劃，有助避免后期功能障礙，還可促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[4]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組住院時間短于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，生活質(zhì)量評分高于對比組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明早期康復(fù)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的干預(yù)效果理想，分析原因在于早期康復(fù)護(hù)理可指導(dǎo)患者盡早展開功能鍛煉，進(jìn)而刺激功能恢復(fù)與重建，使患者在短時間內(nèi)恢復(fù)語言、肢體等功能，防止發(fā)生其他并發(fā)癥。

針對急性腦梗塞患者，予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可最大限度縮短患者住院時間，提高生活質(zhì)量，干預(yù)效果與價值較為理想，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可作為推薦護(hù)理服務(wù)模式在急性腦梗塞患者中應(yīng)用、推廣。