焦作市醫(yī)改紅利惠民生

2019年以來，焦作市醫(yī)療保障局緊盯重點(diǎn)民生實(shí)事、聚焦群眾“看病難、看病貴”問題，在保障群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提高群眾健康水平上持續(xù)發(fā)力，取得了顯著成效，進(jìn)一步增強(qiáng)了人民群眾的獲得感和幸福感。

一是提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例。2019年3月，焦作市出臺(tái)提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例政策。政策規(guī)定，自2019年1月1日起，參加焦作市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),出院時(shí)年滿80周歲的人員，在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高不超過95%。截至2019年12月底，全市3.65萬人次80歲以上老人報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用8255.74萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷7964.76萬元，比政策調(diào)整之前多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用792.1萬元。二是“兩病”患者門診用藥可報(bào)銷。2019年11月，《焦作市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案》出臺(tái)，將在該市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中未達(dá)到門診重癥慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)，但需要長(zhǎng)期采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷額度為300元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該市將有60.2萬人享受此項(xiàng)政策。三是提升大病保障水平。2019年9月，該市出臺(tái)降低大病保險(xiǎn)起付線和提高報(bào)銷比例的新政。政策規(guī)定，參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，參保居民累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線的，按比例分段報(bào)銷。政策調(diào)整后，大病保險(xiǎn)起付線由原來的1.5萬元降為1.1萬元。個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為：1.1萬元-10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報(bào)銷；10萬元以上部分，按70%的比例報(bào)銷；一個(gè)年度內(nèi)大病保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線為40萬元。四是藥品集中采購(gòu)，藥價(jià)大幅降低。該市作為國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，截至2019年12月底，全市194家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與藥品擴(kuò)圍工作，25種集中采購(gòu)藥品價(jià)格大幅降低。通過帶量采購(gòu)實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，中選品種藥價(jià)平均降幅43.77%，最高降幅98%，每年可為患者節(jié)約藥費(fèi)6000余萬元。五是全面取消醫(yī)用耗材加成。從2019年12月31日0時(shí)起，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)，實(shí)行“零差率”銷售，同步調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（康春華）