大劑量激素治療視神經(jīng)炎的療效觀察與護理體會

莊玲玲

（哈爾濱市愛爾眼科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

NO是臨床眼科常見病，癥狀為視力障礙，嚴重者可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮或視力喪失[1]。其常規(guī)療法為HDH沖擊治療，但長期治療的不良反應(yīng)多，影響治療預(yù)后。為此，臨床建議可為該病患者行護理干預(yù)，以保證HDH治療效果。本研究主體為2016年7月～2019年7月間來院治療的92例NO患者，旨在探究其護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為92例NO患者，隨機分A組和B組，各46例。其中，A組男24例，女22例；年齡范圍是18～64歲，平均（33.15±2.14）歲；雙眼發(fā)病8例，單眼發(fā)病38例。B組男25例，女21例；年齡范圍是19～63歲，平均（33.21±2.08）歲；雙眼發(fā)病9例，單眼發(fā)病37例。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

兩組均行HDH治療，B組行常規(guī)護理，即觀察治療后反應(yīng)、監(jiān)測體征與應(yīng)急處理等。A組行綜合護理：①心理護理：NO伴有視力下降和眼球疼痛等癥狀，可導(dǎo)致負面情緒。護理人員需主動溝通，了解患者的護理需求，熱情接待并細致化照顧患者。評估其負面情緒表現(xiàn)，給予個體化疏導(dǎo)。普及該病的可治愈性，鼓勵其主動配合治療，增強其治療信心。②不良反應(yīng)護理：面部潮紅：激素可擴張血管，導(dǎo)致面部潮紅，應(yīng)講解該癥狀的發(fā)生原因，告知其停藥后可自行消退，禁止用力擦臉，可通過局部冷敷加快癥狀消退。失眠：護理人員需評價其精神狀態(tài)，給予心理安慰，指導(dǎo)其保持平和心境，保證病房整潔且安靜，必要時可適量口服安定，預(yù)防睡眠。血壓與血糖異常：用藥前監(jiān)測血糖與血壓，并在用藥期間定時監(jiān)測血糖與血壓，若其數(shù)值高于基礎(chǔ)值的35%，則應(yīng)對癥治療。積極治療糖尿病與高血壓等慢性病，嚴格控制其數(shù)值。胃腸道潰瘍：告知患者禁止暴飲暴食，堅持清淡飲食，規(guī)律進食，多食蔬菜與水果。每日詢問患者癥狀，若有腹脹、胃痛等癥狀則應(yīng)立即檢查并處理。感染：保護血管，堅持無菌化操作，密切監(jiān)測體征，科學(xué)使用抗生素，預(yù)防感染。腎上腺功能異常：突然停藥會導(dǎo)致腎上腺功能異常，應(yīng)緩慢減少藥量，告知患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自停藥。③出院指導(dǎo)：出院前全面講解用藥方法、藥量、時間與注意事項等知識，告知其可設(shè)置鬧鐘，定時用藥，并講解常見不良反應(yīng)，若有異常及時就醫(yī)。同時指導(dǎo)其積極鍛煉、規(guī)律作息、保持愉悅心情，預(yù)防感冒。

1.3 觀察指標

觀察負面情緒、面部潮紅、失眠、血壓與血糖異常、胃腸道潰瘍、感染與腎上腺功能異常等不良反應(yīng)。

1.4 分析統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

A組中，出現(xiàn)1例（2.17%）負面情緒，1例（2.17%）面部潮紅，1例（2.17%）失眠，1例（2.17%）血壓與血糖異常，1例（2.17%）腎上腺功能異常，不良反應(yīng)率為10.87%（5/46）；B組中，出現(xiàn)2例（4.35%）負面情緒，2例（4.35%）面部潮紅，3例（6.52%）失眠，2例（4.35%）血壓與血糖異常，1例（2.17%）胃腸道潰瘍，1例（2.17%）感染，2例（4.35%）腎上腺功能異常，不良反應(yīng)率為28.26%（13/46）（x2=4.420，P=0.036）。

3 討 論

NO是神經(jīng)部位炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱，其病因較多，如感染、炎性脫髓鞘和自身免疫疾病等[2]。癥狀為視力下降、眼底改變與眼球疼痛等，HDH是其常規(guī)療法，可改善血液循環(huán)和視神經(jīng)部位軸漿流，提高神經(jīng)功能。而綜合護理可改善患者的負面情緒，行預(yù)見性不良反應(yīng)護理，并能規(guī)范其自我管理行為，進而縮短療程[3]。結(jié)果為：A組的不良反應(yīng)率（10.87%）高于B組（28.26%）（P＜0.05）。結(jié)果同梅芳[4]等研究相符?？梢姡贖DH治療NO患者的同時加用綜合護理具有較高的安全性，可作為該病患者的常規(guī)護理模式加以推廣。