甲狀腺癌超聲診斷的應用及準確性研究

王漢興

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

CG是內(nèi)分泌系統(tǒng)高發(fā)病，癥狀為呼吸困難、吞咽困難和喉嚨紅腫等，高發(fā)群體為中年女性，發(fā)病率與年齡正相關。其常規(guī)診斷方法為超聲和穿刺細胞學，可評價疾病類型，指導治療方案[1]。超聲具有無創(chuàng)、價格合理和操作便利等優(yōu)勢，被認為是該病的理想診斷方法。本研究主體為2016年1月～2019年1月間來院治療的91例疑似CG患者，旨在探究超聲診斷的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的9 1例疑似C G患者。其中，男4 0例，女5 1例；年齡范圍是是3 4～66歲，平均（45.65±0.18）歲；結節(jié)直徑為0.3～4.2 cm，平均（2.05±0.15）cm。

1.2 方法

超聲診斷方法為：選擇彩超儀行全面掃查，選用線陣探頭，頻率設定6～15 MHz，行彈性成像處理。行常規(guī)超聲診斷，測量結節(jié)大小，而后觀察其形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲與鈣化情況。行彈性成像診斷，檢查病灶與周邊組織，避開頸部大血管，行縱切面掃查，于病灶處適度施壓，合理調(diào)整顯示屏壓力參數(shù)，以飽和狀態(tài)為宜。利用雙幅實時成像獲取灰階圖像，觀察彈性成像，分析病灶情況。將穿刺細胞學結果作為病理診斷，即符合率均為100%。

1.3 觀察指標

觀察疾病類型（CG、甲狀腺炎與良性腫瘤）、CG類型（濾泡狀癌、髓樣癌與乳頭狀癌）等診斷效果。

1.4 療效評價標準

CG超聲診斷標準：形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部強回聲，伴有點狀鈣化，實質(zhì)性腫瘤[2]。符合率=超聲診斷數(shù)/病理診斷數(shù)*100%。

1.5 分析統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比疾病類型診斷效果

CG的超聲診斷率為31.87%（29/91），病理診斷率為43.96%（40/91）（x2=2.824，P=0.093），超聲診斷符合率為72.50%（29/40）。

甲狀腺炎的超聲診斷率為27.47%（25/91），病理診斷率為37.36%（34/91）（x2=2.031，P=0.154），其符合率為73.53%（25/34）。

良性腫瘤的超聲診斷率為18.68%（17/91），病理診斷率為18.68%（17/91）（x2=0.000，P=1.000），其符合率為100.00%（17/17）。

2.2 對比CG類型診斷效果

濾泡狀癌的超聲診斷率為65.52%（19/29），病理診斷率為70.00%（28/40）（x2=0.156，P=0.693），超聲診斷符合率為67.86%（19/28）。

髓樣癌的超聲診斷率為17.24%（5/29），病理診斷率為17.50%（7/40）（x2=0.001，P=0.978），超聲診斷符合率為71.43%（5/7）。

乳頭狀癌的超聲診斷率為17.24%（5/29），病理診斷率為12.50%（5/40）（x2=0.000，P=1.000），超聲診斷符合率為100.00%（5/5）。

3 討 論

CG是惡性度較高的腫瘤類型，其發(fā)病率為0.25%，是女性群體多發(fā)病。其病理類型分為3種，其中，濾泡狀癌的轉(zhuǎn)移率高，惡性度高，可經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至腦部、肺部等組織，伴有包膜。乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移方式為淋巴結，形態(tài)不規(guī)則，且邊界清晰，內(nèi)部不均勻回聲，腫瘤實質(zhì)纖維化。髓樣癌呈圓形，邊界清晰，伴有鈣化光斑，無包膜，低回聲。以上超聲表現(xiàn)可有效鑒別CG類型，但不可單純依靠超聲聲像圖進行確診，應輔以細胞學檢查等手段，進行綜合性診斷[3]。超聲診斷對CG的檢出率高，且對各病理類型的診斷率與病理診斷無異（P＞0.05），說明其診斷準確性高。此外，其診斷快速、無創(chuàng)，無痛苦，具有較強的實用性。臨床可結合多種超聲，以提高診斷精準度。