探討優(yōu)化溶栓護(hù)理流程在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果

潘紅蘭

（江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院卒中中心23區(qū)，江蘇 蘇州 215400）

急性腦梗塞是由種種因素引發(fā)的血管堵塞、導(dǎo)致腦部組織局部急性缺氧、神經(jīng)元壞死的急性病癥。近年來(lái)，隨著人口老齡化與老年人身體器官退化，急性腦梗塞的發(fā)病率逐漸上升[1]。且急性腦梗塞死亡率高、部分存活者可能還伴有后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。提高患者入院后護(hù)理流程與質(zhì)量，是勢(shì)在必行。本次研究就優(yōu)化溶栓護(hù)理流程在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討分析、詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年10月～2019年8月期間內(nèi)收治的溶栓患者89例、溶栓后取栓的患者15例，男性患者總數(shù)為67人，女性患者總?cè)藬?shù)為37人，男性患者平均年齡為66.34±41.21歲，女性患者平均年齡為71.03±45.63歲、按照護(hù)理方式不同，分為對(duì)照組（52例，使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理）與觀察組（52例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上優(yōu)化溶栓護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理），兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）飲食護(hù)理。由醫(yī)護(hù)人員為患者準(zhǔn)備易消化、清淡、低脂、高蛋白維生素含量豐富的粗纖維食物，促進(jìn)患者身體吸收。同時(shí)多為患者準(zhǔn)備水果預(yù)防便秘。

（2）按摩護(hù)理。由于部分病情嚴(yán)重的患者有行動(dòng)不便、昏迷的癥狀，醫(yī)護(hù)人員需要為患者進(jìn)行穴位按摩來(lái)刺激患者神經(jīng)元與關(guān)節(jié)。

（3）藥物護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需充分了解相關(guān)藥物的具體作用、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者用藥。

1.2.2 觀察組基于常規(guī)護(hù)理上進(jìn)行的優(yōu)化溶栓護(hù)理流程

（1）人員急救優(yōu)化。由經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生、護(hù)理人員組成優(yōu)化小組，為急性腦梗塞病患創(chuàng)建應(yīng)急通道由護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，將患者分向急診內(nèi)科、開(kāi)啟腦卒中應(yīng)急流程進(jìn)行急救，最后再進(jìn)行登記。

（2）急救優(yōu)化。卒中醫(yī)護(hù)人員接收到急救通知后，立即開(kāi)始準(zhǔn)備血糖檢測(cè)儀、心電圖檢測(cè)儀等設(shè)施、急救醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)管患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常需立刻告知醫(yī)師。

（3）心理護(hù)理。急性腦梗塞患者由于病癥會(huì)生出悲觀、抑郁、焦躁等負(fù)面情緒、影響患者身體健康，作為醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者情況，認(rèn)真傾聽(tīng)并為患者解答及講解相關(guān)知識(shí)。安撫患者情緒。

（4）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。急性腦梗塞康復(fù)訓(xùn)練是循序漸進(jìn)的過(guò)程，在保證患者生命體征正常的情況下越早進(jìn)行越好，由醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋、外伸等訓(xùn)練，防止肌肉僵化、萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在接受優(yōu)化溶栓護(hù)理流程后的護(hù)理之后的效果，痊愈：患者接受護(hù)理后腦部供血恢復(fù)、顯效：患者接受護(hù)理后腦部閉塞血管大部分被打通、有效：接受護(hù)理后患者腦部供血恢復(fù)一部分、無(wú)效：患者接受護(hù)理后腦供血完全沒(méi)有恢復(fù)。護(hù)理有效率=(痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者接受護(hù)理后痊愈8例（14.28%）、顯效12例（21.42%）、有效14例（25%）、無(wú)效22例（39.28%）總有效率為（60.71%）；觀察組患者接受護(hù)理后痊愈14例（24.56%）、顯效1 9例（33.33%）、有效2 0例（3 5.0 8%）、無(wú)效4例（7.01%）、總有效率為（92.98%）、比較結(jié)果為（x2=30.006，P=0.001),差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞可進(jìn)行靜脈溶栓來(lái)疏通受阻的血管，提高半暗帶局部的血流量、但由于急救延誤、患者就診等待時(shí)間長(zhǎng)等原因?qū)е履芗皶r(shí)進(jìn)行溶栓治療的腦梗塞患者很少[2]。腦梗塞是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死、軟化。臨床病癥為腦血栓形成、腔隙性梗死等、表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，短暫性腦缺血發(fā)作；病情嚴(yán)重者不只會(huì)發(fā)生肢體癱瘓，還會(huì)出現(xiàn)急性昏迷甚至死亡。急性腦梗塞患者通常還伴隨著多種神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等，嚴(yán)重影響到患者的正常生活與人際交往、導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理性疾病。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上優(yōu)化溶栓護(hù)理流程后改變了急性腦梗塞患者入院后的就診流程，保證患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中也能及時(shí)接收到治療護(hù)理，減少患者的等待時(shí)間、增加患者溶栓成功率促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。優(yōu)化溶栓護(hù)理流程后，使護(hù)理過(guò)程更清晰、規(guī)范、有條理。優(yōu)化溶栓護(hù)理流程后按照患者病情嚴(yán)重性選擇開(kāi)放應(yīng)急通道、先急救再登記[3]?？杀ＷC患者能在時(shí)間內(nèi)接受溶栓診療，減輕患者神經(jīng)元損傷程度。綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上優(yōu)化溶栓護(hù)理流程對(duì)急性腦梗塞患者的應(yīng)用產(chǎn)生了明顯的護(hù)理效果，提高了溶栓護(hù)理質(zhì)量和患者接受溶栓的速度、顯著改善了溶栓效果具有應(yīng)用推廣價(jià)值。