顱腦術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者行臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察

朱國紅

（吉林省敦化市市醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 延邊 133700）

顱腦手術(shù)后很多患者因為手術(shù)過程當(dāng)中腦組織受到損傷使得腦容積增大，還有一部分患者是因為大腦部位水分增多出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫[1]。要通過科學(xué)合理的干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以便提升患者整體的恢復(fù)質(zhì)量。本研究主要分析顱腦手術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者的臨床護(hù)理干預(yù)策略，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象入組起止時間為：2019年2月～2020年6月，選擇76例研究病例按照入院掛號尾數(shù)的奇偶數(shù)隨機(jī)分為二組，奇數(shù)為觀察組（38例），偶數(shù)為對照組（38例）。觀察組中，男：19例，女：19例，對照組中，男：18例，女：20例；觀察組病例入組時年齡區(qū)間為：22～76歲，年齡均數(shù)為（45.82±17.55）歲；對照組病例入組時年齡區(qū)間為：21～77歲，年齡均數(shù)為（46.28±16.89）歲。所有的研究病例得到確診，同時簽署知情同意書，患者的臨床資料經(jīng)倫理委員會審核通過，一般資料之間無差異（P＞0.05），符合比較的原則。

1.2 方法

對照組通過常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，強(qiáng)化對患者病情的觀察工作，積極的對患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)視，并準(zhǔn)備相關(guān)的急救藥品和設(shè)備，保證患者呼吸道的通暢性，并對患者提供營養(yǎng)支持。

觀察組通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：（1）體位干預(yù)：應(yīng)定期做好對患者的肢體位置的干預(yù)工作，每隔2 h為患者進(jìn)行一次翻身，避免皮膚感染等對患者產(chǎn)生的不利影響。每日需要堅持對患者進(jìn)行局部皮膚按摩的干預(yù)工作。

（2）環(huán)境護(hù)理：對患者病房的溫度濕度符合人體的舒適性，同時也要積極的對患者病房進(jìn)行消毒，延長紫外線的照射時間，并要積極的對患者病房進(jìn)行通風(fēng)[2]。

（3）飲食干預(yù)：遵醫(yī)囑對患者應(yīng)用高熱量和高蛋白的飲食，飲食當(dāng)中有富含維生素，并且容易消化，飲食上嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則。

（4）功能康復(fù)：患者的肌力恢復(fù)到一定程度時為患者進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練，可以堅持從易到難、循序漸進(jìn)的原則，早期康復(fù)訓(xùn)練的過程中要從日常生活活動著手為患者進(jìn)行干預(yù)性指導(dǎo)。

（5）并發(fā)癥的預(yù)防。1壓瘡：給病人使用氣墊床，每2小時翻身。并按摩骨突出部位。保持床單元整潔無渣屑。汗多及時涂爽身粉保持皮膚干燥。2下次靜脈血栓形成的可能：指導(dǎo)病人進(jìn)行健側(cè)肢體主動活動，指導(dǎo)家屬偏癱肢體被動活動。可使用預(yù)防下肢靜脈治療儀器有效預(yù)防。3有肺內(nèi)感染的可能：每2小時翻身有效扣背，按時給予霧化吸入，有效及時吸痰。4有應(yīng)激性潰瘍的可能：密切觀察回抽胃液的性狀，如有咖啡色液體提示有發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的可能及時通知醫(yī)生。5有發(fā)生腦疝的可能：密切觀察病人神志瞳孔肌力及有無惡心嘔吐癥狀。如病人出現(xiàn)躁動而后昏迷，偏癱加重，瞳孔變大，對光反射遲鈍或消失。提示病人病情加重有可能發(fā)生腦疝的危險，及時通知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括壓瘡、肺部感染等。

（2）統(tǒng)計所有研究對象的意識狀況和日常生活能力評分，主要通過NIHSS量表、GCS量表和ADL量表來進(jìn)行，NIHSS量表評分最高分42分，評分越低說明患者的神經(jīng)功能缺損越輕；GCS最高分為14分，評分越低說明患者的昏迷情況越嚴(yán)重，不足3分提示腦死亡；ADL滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，以“P＜0.05”表示數(shù)據(jù)差異存在顯著性水平，否則不存在顯著性水平。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，明顯低于對照組的28.95%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組干預(yù)以后的NIHSS評分、GCS評分、ADL評分分別為（14.33±3.16）分、（12.05±1.32）分、（67.53±10.24）分，明顯比對照組的（19.28±3.56）分、（8.36±1.54）分、（48.39±6.54）分表現(xiàn)更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

最近這些年醫(yī)療技術(shù)的不斷的進(jìn)步，但是因為相關(guān)顱腦病癥而進(jìn)行手術(shù)的患者也在不斷增多，手術(shù)以后患者存在嚴(yán)重腦水腫的病例也不在少數(shù)，這對患者的整體康復(fù)產(chǎn)生了影響。所以在進(jìn)行干預(yù)的過程中積極的采取有效的護(hù)理措施來提高患者的生活質(zhì)量尤為重要。本文對所有患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從結(jié)果可以看出，觀察組所取得的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，因此證明了對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在進(jìn)行干預(yù)時積極的根據(jù)患者的實際情況做出相關(guān)調(diào)整，有效的為患者提供體位干預(yù)，強(qiáng)化患者進(jìn)行病癥治療的信心和決心。根據(jù)實際康復(fù)的情況，為患者進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。

綜上所述，對顱腦術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)可有效降低并發(fā)癥對患者機(jī)體產(chǎn)生的影響，改善患者的神經(jīng)功能、意識狀況和生活能力，是一種良好的護(hù)理措施。