MP妊娠高血壓綜合征監(jiān)測系統(tǒng)篩查孕婦對早期預測妊娠高血壓疾病發(fā)病率的觀察

付 燁

（重慶黔江民族醫(yī)院，重慶 409700）

早期篩查，早期監(jiān)控、預防已成為妊娠高血壓疾病診療過程中非常重要環(huán)節(jié)，使用MP妊高癥監(jiān)測系統(tǒng)對門診產(chǎn)檢的孕婦篩查評估，對中高風險的孕婦進行跟蹤隨訪，并進行孕期干預，對低風險孕婦也進行跟蹤隨訪，追蹤最終轉(zhuǎn)歸結(jié)局，觀察MP妊高癥監(jiān)測系統(tǒng)對孕期產(chǎn)檢篩查的準確性和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院產(chǎn)科門診使用MP北京易思妊娠高血壓監(jiān)測儀對門診產(chǎn)前檢查的164名孕婦進行風險篩查,孕周15～38周之間，年齡18～42歲，初產(chǎn)婦98例、經(jīng)產(chǎn)婦66例，測血壓、體重、身高,囑孕婦取半臥位,脈搏傳感器固定在孕婦右手橈動脈搏動最強處,錄入孕婦孕周、體重、血壓、宮高、腹圍等數(shù)據(jù)，后點擊捕捉脈搏波，截取3個有效清晰的脈搏波型分析,MP易思妊高癥監(jiān)測儀通過對孕婦脈搏波的繪制分析，得出收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、脈壓差、心率、心輸出量、心搏出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、體重指數(shù)、胎兒發(fā)育指數(shù)、波形系數(shù)、外周阻力、血管順應性、半更新時間、滯留時間、血液粘度、總血容量、體表面積等指標綜合分析后自動對孕婦進行孕期發(fā)生妊高癥的風險評估打分，預測患病風險＜40%的為低風險（綠色），患病風險≥40%≤70%為中風險（黃色），＞70%為高風險（紅色）。

檢出中高風險的孕婦予以干預：建檔登記后由社區(qū)醫(yī)療服務站進行至少每周一次血壓監(jiān)測跟蹤隨訪，健康教育，生活指導囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣,保持輕松、愉快的心情。注意保證充足的睡眠，每周3次每次50 min有氧運動,以增加肌肉及血管壁的張力,體位以左側(cè)臥位為宜，多飲白開水，低鹽低脂、高蛋白、高維生素、高鈣飲食，每日食適量的水果。

1.2 藥物干預

對于預測中高風險的孕婦建議一月后復診復查一次看風險等級是否有變化，監(jiān)測為中高風險的孕給予維生素C及維生素E、鈣劑等[1]藥物干預，3次仍然提示中高風險的予以小劑量阿司匹林腸溶片。

2 結(jié) 果

共篩查出低風險孕婦102名，中風險孕婦61，高風險孕婦1名，中高風險檢出率為37.80%，低風險檢出率為62.19%。預測中風險61名孕婦中11人最終發(fā)展成妊娠高血壓疾病，1名高風險孕婦最終沒有發(fā)展為妊高癥，中高風險人數(shù)中最終發(fā)展為妊娠高血壓疾病患病為患病率為17.74%，預測為低風險的孕婦無一人發(fā)展成妊娠高血壓。查閱其他研究結(jié)果數(shù)據(jù)[2-3]預測陽性率為43.38%～59.05%，陽性人數(shù)里發(fā)展成妊高癥的發(fā)病率為13.79%～13.37%，陰性人數(shù)中有2.42%～3.38%最終發(fā)展成妊娠高血壓疾病。11名最終發(fā)展成妊娠高血壓疾病的孕婦均提前住院監(jiān)測孕期情況，8例最終使用解痙降壓藥物，無一例發(fā)展成子癇，無一例產(chǎn)嬰不良結(jié)局。

3 討 論

妊娠高血壓疾病是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因，此因造成的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)約占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的10%～16%。常發(fā)生在妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征，多有全身多臟器的損害，重癥者甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至死亡。病理改變?yōu)槿硇⊙墀d攣。如任憑發(fā)展，可造成腎臟和胎盤的功能器質(zhì)性改變，導致不良妊娠結(jié)局[4]，因此孕期篩查并重點跟蹤監(jiān)測很重要，易思MP妊高征監(jiān)測系統(tǒng)預測妊娠高血壓疾病，可檢測出孕婦外周血管阻力的變化，篩選出高危人群，給予監(jiān)管，追蹤，通過干預，發(fā)現(xiàn)一例風險預測達到73%的孕婦最終并沒有真正發(fā)展成妊娠高血壓，是否因為孕期監(jiān)管和干預起到了一定的作用，值得更大樣本探究。預測為低風險孕婦的一例都沒有發(fā)展成妊娠高血壓疾病，但是在之前的研究中評估為低風險的孕婦有3.38%～2.42%發(fā)展成妊娠高血壓疾病，否是探頭儀器更新，預測篩查更準確的原因還是此次陰性樣本數(shù)量不足不能顯示出來的原因需要更近一步的數(shù)據(jù)分析來判斷。

易思MP妊高征監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測方法無創(chuàng)，門診即可監(jiān)測，篩查出中高風險的孕婦后，通過重點建檔跟蹤，加強監(jiān)管，健康教育，早期干預介入，讓可控風險前移，減少了該疾病對母嬰安全的威脅和影響。